我国医疗保险信息系统发展历程：社保信息系统规划

2024-01-17 百科知识版权反馈

【摘要】：医疗保险管理信息系统的需求推动主要来自医疗保险管理部门，因此，各地区各部门在医疗保险管理信息系统建设的初期阶段，基本上都采用了各自为政的策略，独立进行信息系统建设以满足工作之需。

医疗保险管理信息系统的需求推动主要来自医疗保险管理部门，因此，各地区各部门在医疗保险管理信息系统建设的初期阶段，基本上都采用了各自为政的策略，独立进行信息系统建设以满足工作之需。因此在不同的历史阶段，不同的开发人员根据当时的计算机和网络通信技术、数据库技术、信息存储技术，研发出了适合不同政策、不同技术水平的医疗保险管理信息系统。概括来讲，医疗保险管理信息系统的发展大体经历了以下四个阶段：

2.3.1　单机独立运行阶段（1994年至1996年）

在这一阶段，由于受到当时计算机信息处理技术、网络技术、计算机和网络设备价格等因素的制约，大多数的医疗保险管理信息系统都采用单机独立运行技术方案，硬件平台是286或者386计算机，系统软件平台一般采用FOXBASE或者FOXPRO单机版数据库，系统规模小，功能简单，只能完成一般的账户数据管理和医疗费用报销和统计功能。

2.3.2　主机终端模式阶段（1996年至2000年）

1996年之后，主机终端式第一代网络计算机信息处理和通讯体系技术在我国迅速普及，大多数的医疗保险管理信息系统都开始采用主机终端式技术方案，硬件平台是386或者486计算机，大型的管理信息系统还采用小型计算机作为后台数据库支撑平台，前端业务处理使用终端，系统软件平台一般采用UNIX或者Xenix系统，广泛采用Informix数据库和4GL语言作为系统开发平台，采用电话网络和串行通信方式作为数据信息传输模式，采用磁卡存储个人账户医保账号信息。系统规模较大，功能较完备，除完成账户数据管理和医疗费用报销、统计等基本功能外，还加强了数据安全机制、增加了定点药店和医院的医疗保险诊疗业务管理，实现了实时的参保人员诊疗业务个人账户门诊费用结算功能。

2.3.3　客户机/服务器(C/S和B/S)模式阶段（2000年至2006年）(www.chuimin.cn)

随着计算机信息处理技术、网络技术的发展，在这一阶段，计算机和网络设备价格进一步降低，网络技术迅速在中国普及，大多数的医疗保险管理信息系统开始采用客户机/服务器(C/S，B/S)技术方案，硬件平台是客户机采用奔腾及以上层次计算机而后台采用服务器，信息传输采用局域网络，后台服务器安装UNIX或者Windows 2000操作系统作为数据库支撑平台，数据库采用DB2、ORACLE、SQL-SERVER、INFORMIX等大型数据库。

前端业务处理通过在客户机上安装客户端软件来完成，采用网络通信方式作为后台服务器和前端客户机数据信息传输模式，采用IC卡或者CPU卡存储个人账户的所有信息。系统规模大、功能完备，具有账户数据管理和医疗费用报销、统计、数据安全、定点药店和医院的医疗保险诊疗业务管理，参保人员住院费用网上实时结算等功能。与医院管理信息系统建立了实时数据交换接口，在一定程度上达到了“统一规划、统一标准、城市建网、网络互联”的标准，具有C/S或者B/S体系结构信息系统的所有优缺点。

2.3.4　社会保障“核心平台”建设阶段（2006年至今）

从2006年开始进入医疗保险管理信息系统发展的第四个阶段，即社会保障核心平台建设阶段，建设全国统一的“社会保险管理信息系统核心平台”是劳动和社会保障部门信息系统建设的目标，为此劳动和社会保障部有关部门结合目前计算机和网络通信技术的发展现状，制定了详细的系统建设目标计划和指导方针，颁布了《核心业务平台及相关的系统建设规范》，并从我国从事社会保障信息系统建设的骨干研发单位中挑选一些信誉好、技术力量强的单位从事核心平台的开发建设工作。

最新的医疗保险管理信息平台要求兼顾社保业务开展现状和发展趋势，具有通用性强、组件化、多平台、“五保合一”、可拆可合等特性，使全面解决方案跨跃了时间和空间的限制，能够对政策调整及不同地方、不同层次的业务需求作出快速反应，从而能够方便快捷地搭建各地的社保信息系统，使系统具有建设周期短、建设资金集约化的特点，能够基本实现当年朱镕基总理提出的“运用电子技术手段，建立统一的、覆盖全国的社会保障技术支持系统，实现现代化管理”的目标。新的系统平台在硬件上采用双机服务器热备、磁盘阵列数据安全备份和恢复等技术，支持DDN、PSTN、X.25等多种有线、无线局域和广域网络通信方式；软件上后台采用UNIX系列操作系统和ORACLE大型数据库平台，前台采用界面友好的Windows系列操作系统；应用软件采用国际流行的三层甚至四层应用架构，采用组件化设计，提供开放的数据接口，涵盖所有的社会保障业务，实现全国社会保障机构的互通互连，满足各级社会保障机构业务处理需求。

我国医疗保险信息系统发展历程：社保信息系统规划

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