乳腺癌化学药物治疗：解析与指南

2024-01-08 百科知识版权反馈

【摘要】：部分缓解：双径可测病灶，各病灶最大垂直径乘积之和缩小50%以上，至少维持4周；单径可测病灶，各病灶最大径之和减少50%以上，至少4周。新出现胸腔积液、腹水，若细胞学找到癌细胞，判定为PD。PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨性病灶密度减低，至少维持4周。NC：病灶无明显变化，至少在治疗开始后8周以上方可评价为NC。

（一）化疗效果评定标准

1979年，世界卫生组织（world heahh organigation，WHO）确定了实体瘤的疗效评定标准，并在全世界通用至今。其标准内容大致为：

1．肿瘤病灶的分类 ①可测量病灶：临床或影像学可测量双径的病灶，包括皮肤结节、浅淋巴结、肺内病灶（X线片≥10mm× 10mm或CT≥20mm×10mm）、肝内（CT或B超测量≥20mm× 10mm）；②单径可测量病灶：仅可测一个径者；③可评估而不可测量的病灶；径小病灶无法测径者，如肺内粟粒状或片状病灶、溶骨性病灶；④不可评估病灶：腔隙积液、放射治疗后无进展的病灶、皮肤或肺内的癌性淋巴管炎等。

2．疗效评价方法

（1）可测量病灶

完全缓解（complete remission，CR）：所有病灶完全消失，至少维持4周。

部分缓解（partial remission，PR）：双径可测病灶，各病灶最大垂直径乘积之和（取病灶最大径及其相垂直的径线，两者长度相乘的乘积，再将各病灶最大垂径乘积相加）缩小50%以上，至少维持4周；单径可测病灶，各病灶最大径之和减少50%以上，至少4周。

无变化（no change，NC）：双径可测病灶，各病灶最大垂直径乘积之和缩小不足50%，或增大未超过25%，至少维持4周；单径可测病灶，各病灶最大径之和缩小不足50%，或增大不超过25%，至少维持4周，至少经2个周期治疗（6周）才能评价为NC。

进展（Progressive disease，PD）：一个或多个病灶增大超过25%，或出现新病灶。新出现胸腔积液、腹水，若细胞学找到癌细胞，判定为PD。

（2）可评价，不可测量病灶

CR：所有病灶完全消失，至少维持4周。

PR：肿瘤大小估计缩小50%以上，至少维持4周。(www.chuimin.cn)

NC：至少经两个周期（6周）治疗后，病灶无明显变化，估计肿瘤缩小不足50%，或增大未超过25%。

（3）骨转移病灶

CR：溶骨性病灶消失，骨扫描恢复正常，至少维持4周。