消化系统疾病治疗：内脏运动保健法

二、消化系统疾病的治疗

1.便秘

■概念：便秘是指粪便在大肠内停滞的时间过长，粪便中的水分被大肠过度吸收，导致粪便变得干燥而坚硬，便量减少、排便困难。

便秘虽然不是什么大病，但却长期困扰着人们的生活，危害着人类健康，其病因虽多种多样，但大便干涩坚硬、秘结不通等症状基本相同。特别是在“便嵌在肛，痛苦难忍，欲便不出，欲罢不能”尴尬时刻，医生也只能采用保留灌肠，或者用手扣出。这种尴尬还会反复出现，让患者苦不堪言。

■分类：医学上对便秘进行了详细的分类，其目的是诊断和治疗的需要。本书根据实际需要，按照粪便的性质采用以下简单实用的分类方法。

（1）干燥坚硬型：是便秘患者中较常见的便型。粪便头（起始）部大多坚硬如石，硬便部分长短不一，短的只有几厘米，长的一般在10厘米以内。硬便头的后面一般是正常的软便。

（2）粪便头部粗大型：便头较粗，难以排出；常因堵塞肛门而引起便秘。只要将便头排出，后面顺势而下。

（3）颗粒型：粪便如同羊粪，呈大小不一的颗粒状。多为盆底痉挛综合征、溃疡型肠结核引起，常为结肠痉挛或结肠过敏所致。

（4）直肠突出型：由于在排除干燥粪便持续用力加压时，使干硬的粪便冲击直肠壶腹下窝部，致使直肠下端肠管损伤，直肠底部向前下方突出，形成直肠脱垂。经长期反复冲压损伤，突出部分逐渐扩大，会形成兜状结构，将粪便兜住而难以排出。

（5）间歇等候型：刚刚排出来一点粪便就没有了，有残便感，但需要等较长时间才会接着排便。

（6）混合型：是由两种或两种以上病因形成的便秘，常伴有结肠蠕动力降低，或合并直肠功能异常或合并直肠脱垂等。

■防治便秘的几种手法

（1）按压“排秘点”：是排解便秘、解除塞便的主要部位之一。

【位置】 位于肛门旁开1寸，左右各一。距离肛门两横指处可以触到一块前后方向的骨缘（骨盆底缘），排秘点在这骨缘与肛门平齐相对处（图4-13）。

图4-13　排秘点
在骨缘下与肛门平齐相对处

【作用】 用手指触摸排秘点可以了解粪块的形状和硬度，还可以调整便头方向、改变粪块形状和位置并推动粪块下行。当大便秘结、难以排出时，按揉或点拨此反射点；或者双手对左右两点交替推压、牵抻，可促使粪块排出。

【操作】

①按拨法：即按中有拨、按中有推；将中指或示、中两指放于同侧排秘点上，轻轻按拨粪块，同时引导内合向左肩胛上提（即抻左膈角，下同），可使粪块下行。适用于排解各种便秘。当干硬的便头排出肛门以外时，即可停止按拨，改用“右肘戳天”、“十字晃动”等，让粪块继续下行（图4-14）。

②按搓法：将中指、或中指与示指、或中指与无名指，附着在一侧排秘点上，轻轻按搓粪块，使坚硬而松散的粪块散解变碎变小，容易排出；同时引导内合向左肩胛上提。适用于颗粒型便秘（图4-15）。

图4-14　按拨排秘点
按中有拨、按中有推

图4-15　按搓排秘点
在排秘点上轻轻按搓粪块

③按揉法：用中指的指腹或者用中指与无名指，轻轻地按揉粪块，并不断变换位置和角度，可使粗便头变细，而容易排出。同时引导内合向左肩胛上提。在排便时，如果感到肛门胀痛，说明粪块直径较大。可以先轻轻收肛，使粪块向直肠内回缩一点；再用单手或者双手相对轻轻地按揉粪块三两下，之后，一边“左右抻腹”（参照“中腹三抻”），引导内合左右交替抻腹，一边向下按拨粪块，将粗便头排出肛门即可停手；改用左右抻肩扩肋等自然排便方法。

④牵抻法：是用单手或双手的任意手指，附着在同侧排秘点上，用手指轻轻地向外侧牵拉肛门口，同时引导内合向左肩胛上提，再轻轻送回；然后用另一只手向另一侧轻轻牵拉，再送回。通过改变肛门口方向促使粪块下行，切不可过分用力，避免引起损伤。适用于粪块直径较大类型的便秘（图4-16）。

图4-16　牵抻排秘点
用手指轻轻地向外侧牵拉肛门口

⑤复合手法：无论是按拨、按压、按揉或者牵拉排秘点等手法，都可以与内合上提、十字晃动、左肘上举、左右摆腿、风车转动、收肛、坠肠运动、石磨转动、搓肠运动和晃膝运动等相互配合，形成复合手法（图4-17）。

【注意事项】

①按揉或按拨排秘点时，用力不可粗暴，应由轻到重，以免损伤直肠组织。

图4-17　复合手法
各种手法相互配合，可以明显增强排秘效果

②当粪块塞住肛门时，肛口已经承受了较大的张力，不可用大力度牵拉肛门，以免造成肛门撕裂损伤。

③每次使用排秘点的时间不要太长，当干硬的便头排到肛门之外，即可停止按压，改用左抻肩扩肋、右抻肩扩肋或者十字晃动、钟摆下腹将粪便排出。

④出现塞便（即坚硬粪块塞住了肛门，无法便出）时，一定要将身体放松，用手指按拨排秘点将硬便顺出去；千万不要用手指伸进肛门里去抠，以防损伤肛垫，引发痔疮。

（2）指压“长强穴”

【位置】 在尾骨尖与肛门之间，尾骨端下5分处。端坐（或平卧），将中指与无名指并拢；用无名指指腹按住尾椎骨尖，正下方中指尖所按之处即为此点（图4-18）。

【作用】 可推动粪块下行，解除便秘，并可辅助治疗痔疮、脱肛等。

【操作】 以手指按压或揉法。

【注意事项】 操作时示指放在中指上，或用中叠指，指腹固定在长强穴上，动作要轻柔缓和。

图4-18　长强穴

（3）指压“直肠脱垂点”

【位置】 在肛门正前方一横指处（图4-19）。

图4-19　直肠脱垂点
肛门正前方一横指

【作用】 按、拨直肠脱垂点，可将粪块引入肛门，促使排便，用于排解直肠脱垂型便秘。

【操作】 端坐（或平卧），将中指与示指并拢，中指指腹按在此点上，采用按、托（托起）、拨（拨送）、揉等手法。

【注意事项】 要用指腹按、拨，动作轻柔缓和，将便头托起并向肛门拨引，让便头回归肛门。不要用指甲抠，以免抠伤皮肤。

（4）抻左膈角，动作参照“左抻肩扩肋”。是引导内合将膈肌的左侧用力向左上方抻拉，胸肋同时向左外展。

【作用】 通过引导内合上顶左腋，将肠道向左上方牵引，以移动部分肠管的相对位置，改变直-肛曲的角度，相对拉直排便通道，让粪便顺畅通过。常用于排解各种类型便秘。

【操作】 端坐马桶（或蹲厕）2姿，双前臂放在大腿上，支撑身体，以膈肌、胸肌、腹肌、胸椎共同主导，引导内合将左膈角上提，顶向左腋下；使左肩同时向上方拉抻达到极限，须持续抻拉片刻（1～2秒钟），左肋也同时向左外上方舒展一下，然后放松。使腰部升起来，让腹腔最大限度地向左上方牵拉抻展。可重复抻拉3次、停1次。可连续做几次，直到排净为止。

【注意事项】 要引导内合上顶左腋，左肋缘也同时向左扩展，效果才会更好。

如果粪便过于干涩，在左腋向上抻拉的同时，按拨排秘点，可促进粪块下行。

（5）抻右膈角

【作用】 同“左抻肩扩肋”，主要用于排便，也可用于寻求便意和催便。

【操作】 同前法，方向相反。换成右侧抻肩扩肋，让整个腹腔向右上方牵拉抻展，使直肠里的粪便快速下滑并排出体外。动作参照“右抻肩扩肋”。

以上两种方法，可以单独使用左侧抻肩扩肋，也可以左右交替。

（6）十字引导

【作用】 通过引导内合与上体摇动呈相反方向运动，不断改变粪便在结肠、直肠里的位置与角度，增强肠蠕动，使粪块在摩擦中向下移动，排出体外。

【操作】 端坐2姿，两足着地，双手放在膝上，全身放松，用口呼吸，以腰骶部为轴晃动上体，聚内合于脐下。具体动作分八拍进行。

①目视前方，不要仰头。身体后倾约15°，收腰收腹，小腹尽量收缩、内压，同时引导内合从后骶部经肛门向前下腹前端。

②目视前方，身体前倾约15°，挺腰挺腹，腹部稍往前凸；同时引导内合从前下腹经肛门向后骶后部。

③～④重复①～②的动作，最后一拍时将内合聚于左髋部。

⑤身体向左侧倾约15°，腰部随之向左平移，左肩微向上提；同时引导内合从左髋下经肛门向右髋以下。

⑥身体向右侧倾约15°，腰部随之向右平移；右肩微向上提，同时引导内合从右髋下经肛门向左髋以下（图4-20）。

⑦～⑧重复⑤～⑥的动作。以上八拍为一个循环，可以灵活运用。

【注意事项】 ①动作要连贯而圆滑，随着惯性运动；不要有节奏感。②速度不要快，每拍用时2秒钟左右。③呼吸要自然顺畅，不要憋气。

（7）中腹三抻

【作用】 引导内合从肚脐向左侧（或向右侧），实施单方向抻牵腹内器官。通过左右抻肋，可以横向抻牵腹腔内脏器官，改变肠管的角度和形状，降低阻力，促进粪便下行。常用于寻求便意，催便，排解便秘。

图4-20　十字引导
引导内合从右髋下经肛门向左髋下

【操作】

第一法：向右抻腹。端坐2姿，双手掐在髋部。聚内合于脐部。具体动作如下。

①以腹肌、腰椎与膈肌为主导，胸肌与双肩配合，引导内合向右，顶住右肋，继续以中力向右侧水平方向牵抻，到极限时坚持1～2秒，然后放松。

②拍重复“①”的动作。

③～④拍将两拍合在一起，动作同①持续抻牵，等于把抻拉时间延长一倍。

⑤～⑧拍重复①～④的动作：两短抻、一长抻。连续做4个8拍。

第二法：向左抻腹。基本姿势同前，具体动作如下。

①以腹肌、腰椎与膈肌为主导，胸肌与双肩配合，引导内合顶住左肋，并继续以中力向左抻拉左肋；到极限时坚持1～2秒钟，然后放松。

②拍重复①的动作。

③～④拍并在一起，将抻拉时间延长一倍。

⑤～⑧拍重复①～④的动作，连续做4个八拍。

第三法：左右交替，4拍一换。动作要到位，而且要有持续力，务求提高运动功效。

（8）横摆前三区

【作用】 提高腹腔器官生理功能，增加消化液分泌，促进结肠蠕动，引发便意。用于寻求便意和催便。

【操作】 端坐2姿，双手掐在髋下或平放于膝上，上体坐直，聚内合于小腹左侧。前三区包括：前下区、前中区和前上区；引导内合分别在三个条区左右横摆各20次。或者如下循环摆动：

①～②拍，引导内合在前中区往返摆动。

③～④拍，引导内合在前下区往返摆动。

⑤～⑥拍重复①～②拍的动作。

⑦～⑧拍，引导内合在前上区往返摆动，连续做8个八拍。

（9）脐下飞燕

【作用】 可以引发集团蠕动，产生便意。用于寻求便意和催便。

【操作】 坐姿同上，全身放松，由腹肌与膈肌主导。在右下腹（回盲部）突然聚拢内合，并快速引导内合向左绕过肚脐，弧形飞过左肋；旋即消失。间歇3～5秒再飞下次。可以连续6～10次。

要领：突发、快速、飞闪而过、立即消失。

（10）绕指平转降结肠反射区

【位置】 在肚脐左2寸，直下2寸的长2寸、宽0.2寸区域内。可用取穴尺定位，从脐左2寸垂直向下2寸的范围内，就是降结肠反射区（图4-21）。

图4-21　降结肠反射区

【作用】 按摩降结肠反射区可以增强结肠的蠕动，有利于排便。

【操作】

①绕右手3指平转降结肠反射区：将右手中指按在降结肠反射区中心部位上，将示指和无名指向中指并拢，再将左手4指并拢附在右手3指上面助力，开始以中力、中速、顺时针揉动。与此同时，引导内合随着3指的揉动而同步旋转，旋转要圆滑流畅，开始力度可轻一点，中间要稍重一点，结束之前要稍轻一点。点揉时手指与皮肤没有摩擦，位置保持始终不变，持续绕动2分钟。

②绕右手3指散转降结肠反射区：方法与“绕右手3指平转降结肠反射区”相同，只是内合的旋转要大小圈轮换：小一圈、大一圈的方式交替进行，以增加治疗效果。小圈时，内合在3指的周围转；大圈时，引导内合沿腹腔边缘大幅度旋转，交替旋转2分钟。

■各类型便秘的排解方法

便秘患者常会有塞便现象。正常人由于工作紧张、药物（口服抗生素等）或者食物（石榴、柿饼等），以及不良生活环境或者不良生活习惯等，也可能偶尔发生塞便现象。

塞便是指干涩坚硬的粪便堵塞在肛门处，造成秘结不通；排又排不出，不排又不行的尴尬时刻。

一旦发生塞便，须尽快采取应急排解治疗。否则，时间一长，会使肛门充血肿胀，而进一步增加排便的难度和痛苦。要针对不同的情况，采取不同的排解方法。

（1）干燥坚硬粪块塞肛的排解

【病因与症状】 由于肠蠕动减弱，粪便在大肠内滞留时间长，水分被大量吸收。发生大便秘结不通，甚至塞便，有时会伴有腹痛；此类便秘多发生于工作繁忙，因某种原因而未能正常排解大便，或饮水不足、食物过于精细、食量过少、经常失眠的人及胃、十二指肠溃疡患者。

【排解方法】

①因传统用力加压排便方式而引发塞便者，可用“抻左膈角”（或抻右膈角）进行排解。

②同时使用排秘点送便法：用手指在排秘点处按推粪块下行，轻度塞便可使用单侧操作。

③当硬便头排出肛门后，可以使用“抻左膈角”、“抻右膈角”将硬便头排出。

④双手操作适用于严重塞便。方法是：将双手的4指分别放在左右两侧的排秘点上，按上法同时交替推送粪便下行。

（2）粗大粪块塞肛的排解

【病因与症状】 此种类型便秘粪块有时并不太干硬，只是便头较粗大，大于肛门直径而排出困难。多数是由于经常憋大便，使直肠肠管松弛，造成局部肠管张力变差、肠径增粗，形成便端粗大。

【排解方法】

①采用排秘点牵抻法，将肛门口分别向左、右牵拉。方法参照“排解便秘控制点”中的“牵抻法”，同时引导内合抻左膈角。如此交替几个循环，通过轻微改变肛门与粪块的相对位置，降低阻力，促使既硬又粗的粪块逐步下滑与排出。

②排秘点塑便法：将全身放松，轻轻收肛，让便头退回一点。参照“排解便秘控制点”中的“按揉法”，可将便头变形或解体为小的粪块而排出。

（3）颗粒型便秘的排解

【病因与症状】 是由于肠管过于紧张，或者痉挛；大肠（主要是升结肠和乙状结肠）的分节运动异常亢进，粪便通行受阻。多为骨盆底痉挛综合征、溃疡型肠结核等引起结肠痉挛或结肠过敏所致。有时会伴有较强烈的腹痛，粪便呈坚硬的颗粒状，虽然有便意却无法顺利排便；有时前面的粪便是坚硬的，而后面却变成软便；有时会出现腹胀、腹痛，便后未尽的感觉。

【排解方法】

①排秘点搓便、塑便法：参照“排解便秘控制点”中的“按搓”、“按揉”方法。或参照“粗大粪块塞肛的排解”，用中指指腹轻轻按揉粪块，让粪块松散开、变小而排出。

②遇有不易松散的粪块，可采用排秘点送便法进行排解。

（4）直肠突出型便秘的排解

【病因与症状】 多为便秘者自我创伤性引起，其病因是在排除干硬粪便时，由于持续用力加压，使干硬的粪便冲击直肠下窝部，致使直肠下端肠管失弛性损伤，造成直肠底部向前下方突出。突出部分逐渐扩大、深陷，形成兜状结构，将粪便兜住，而难以排出。主要症状有腹痛，下腹强烈下坠感，肛门胀痛，欲便不出，心烦意乱，痛苦难当。

【排解方法】 首先应将粪块引入肛门，当便头露出肛门之后，就可以采用抻左膈角等方法排解。

①首先确定“直肠突出点”的位置，将中指与示指并拢，将中指指腹按在直肠突出点上，轻轻向上托起；当感到粪便头已经明显上提后，中指微向前挪动一点，示指协助，让便头后移，滑向肛门。此时引导内合左右抻腹（参照“中腹三抻”），将便头顺出肛门以外。

②粪块引出肛门后，可进行左抻肩扩肋（抻左膈角），或者右抻肩扩肋，将粪便排出体外。也可试用十字晃动促进排便。

③如仍有残便感，可选择以下一种或几种方法进行催便。中腹三振20次；中腹三抻20次；横摆前三区30次；脐下飞燕6次：收放内合60次：晃膝摆肠30次；绕右手3指平转降结肠反射区。

（5）守候型便秘的排解

【病因与症状】 ①因为肠道功能衰退或其他疾病原因使肠道蠕动迟缓，粪便干燥、肠液匮乏，无力推动粪便下行，引起后续排便困难，造成长时间守候。②直肠肠管移位形成套叠，是因排解干硬粪便时用力加压，造成直肠末端黏膜下移而重叠在肛门内缘，形成阻隔致使便程延长。

【排解方法】 直肠肠管移位者，粪便可能受阻在直肠，只要抻左膈角、抻右膈角和十字晃动配合排出。肠蠕动迟缓者，以催便为主。下面推荐10种适用于排解间歇性便秘的催便方法供选择使用。

①中腹三振：向右振3下停1下、再向左振3下停1下，交替10次。

②抻左、右膈角：动作要缓慢到位，连续做10次。

③脐下飞燕：做10～20次。

④绕脐后区顺转20圈。

⑤收放内合：一收一放为1次，做30次。

⑥横抻中腹：向右抻3下停1下、再向左抻3下停1下，左右交替10次。

⑦钟摇盆底30次。

⑧表摆下区30次。

⑨石磨旋腹：顺时针方向水平散旋下腹，做8个八拍。

⑩绕右手3指散转降结肠反射区。

守候型便秘须进行催便引导，以缩短守候时间，让症状逐步好转。可以按照自身对相关项目的敏感程度选择几种最佳组合。下面推荐几个组合，供参考试用。

组合1：收放内合，中腹三振，石磨中腹散旋，抻左膈角。

组合2：钟摇盆底，绕右手3指散转降结肠反射区，石磨沉底散旋，抻右膈角。

组合3：表摆下区，绕脐后区顺转20圈，旋风旋腹，横抻中腹。

（6）混合型便秘的排解

混合型便秘为两种以上症状同时存在，病因与症状也各不相同，难以拟就固定的排解模式；排解时可根据现有症状，参照相类似的类型进行实验治疗，逐步筛选出最适合自己的排解方法，可望收效。

混合型便秘者，多数伴有肠蠕动功能衰退，动作宜从轻缓开始，以轻缓结束。每天选择内运动操中的相关组合，坚持2～3次，有助于提升肠功能。

【注意事项】

①急性便秘如果伴有呕吐、腹痛、腹胀者，应尽快去就医，排除可能出现的肠道肿瘤、肠结核。

②孕妇避免剧烈腹部运动。

③要保持呼吸顺畅，不要屏气。

④排便之前先喝一杯水或牛奶，会更容易寻求便意和有利于顺畅排便。

■预防便秘的方法

（1）坚持每天排便1次，粪便一般不会过分坚硬。没有便意就用自然排便法引导；每天都在固定的时间引导便意，可以养成按时排便的习惯。

（2）培养良好的饮食和生活习惯，多吃蔬菜、水果，适当饮水，拒绝泻药，睡眠好。

（3）要学会并采用自然排便法排便，可避免对心脑血管的伤害，减少肛肠疾病的发生。

（4）每天坚持做内运动操，保护胃肠器官健康，改善或促进器官，恢复生理功能。

2.胃、十二指肠溃疡

【常见病因】 与胃液中的盐酸、胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌的感染以及内分泌功能紊乱等因素有关。

【主要症状】 慢性上腹疼痛，时轻时重，反复周期性发作，疼痛常发生于剑突与脐之间，胃痛偏左，十二指肠痛偏右；一般情况下，胃溃疡多在餐后半小时到一小时左右发生疼痛；十二指肠溃疡多在餐后2～4小时发生疼痛，空腹或者夜间疼痛明显。可伴有恶心、嗳气、反酸、胃胀、饥饿不适等症状，上腹部可有轻度压痛。

【内运动辅助治疗】 端坐2姿。

（1）间区绕下脘逆时针散转：右手掌平伸，掌心对准下脘穴（下脘在前正中线脐上2寸）平放在腹上，左手压在右手背上助力，进行逆时针揉动，同时引导内合在间区，随右手同步一大圈、一小圈地散转；大圈要绕遍腹腔，小圈要绕过掌缘。以中力、中速绕转2分钟。

（2）上区横摆：是指引导内合在上间区左右摆动，摆动要轻松顺畅，有节奏，胃部要有抚摩感，中力、中速。同时配合拇指用力掐揉内关穴（在腕横纹上2寸）2分钟。

（3）绕右手3指平转中脘穴：聚内合于脐下；以右手3指着力于中脘穴，中等力度，逆时针点揉60圈。同时引导内合同步绕手平转。前10圈稍慢，中间40圈稍快，后10圈减慢。中脘穴位于腹正中线脐上4寸。

（4）内合绕梁门：同上法绕右手3指逆时针平转2分钟。胃溃疡患者按揉左侧梁门穴；十二指肠患者按揉右侧梁门穴。梁门穴位于脐上4寸的中脘穴旁开2寸，为双穴。同时引导内合绕梁门旋转2分钟。

（5）溜正上条区：连续做8个八拍。

（6）石磨上腹散转：动作宜轻缓而圆滑，旋转到位，大、小圈分明。连续做8个八拍。

（7）上抹肝脏：动作要柔缓，连续做4个八拍。

（8）左右抹肾：动作要柔缓，连续做4个八拍。

（9）抹脾脏：动作要柔缓，连续做4个八拍。

（10）心肺抚摩：连续做4个八拍。(www.chuimin.cn)

【推荐组合】

组合1：石磨上腹散转4个八拍；间区绕下脘逆时针散转2分钟；绕右手3指平转中脘穴60圈；心肺抚摩4个八拍。

组合2：溜正上条区4个八拍；绕右手3指平转中脘穴60圈；内合绕左梁门2分钟；上抹肝脏4个八拍。

组合3：石磨上腹散转4个八拍；间区绕下脘逆时针散转2分钟；内合绕右梁门2分钟；抹脾脏4个八拍。

组合4：上区横摆内关2分钟，左右抹肾4个八拍。

【注意事项】

（1）动作宜缓和，用力不宜过重，速度不宜过快。已出现便血的患者及重症溃疡患者需卧床治疗，不可采用内运动健身法，谨防意外。

（2）定时进食，细嚼慢咽，以半流质易消化食物为好。养成观察大便的习惯，一旦出现柏油样大便，应考虑消化道出血，须立即到医院就医。

3.胃肠神经官能症

【常见病因】 由于长期不良的精神刺激，干扰正常的神经活动，造成兴奋和抑制过程紊乱，引起胃肠道功能障碍。

【主要症状】 以胃肠运动与分泌功能紊乱为主，如胃痛、胃胀，恶心、呕吐、嗳气等；可同时出现失眠、健忘、倦怠、多梦、心悸、头痛、神经过敏等症状。

【内运动辅助治疗】 仰坐2姿。

（1）绕右手3指散转中脘穴：聚内合于脐下，以右手3指着力于中脘穴，中等力度，慢速、顺时针点揉60圈。同时引导内合同步绕手散转，前10圈稍慢，中间40圈稍快，后10圈减慢。

（2）上区转内关：右手拇指以中强力度掐揉左内关穴，使局部有酸胀感。同时引导内合以中力、中速，在上区顺时针水平旋转2分钟。再换成左中指掐揉右内关2分钟，内合在上区逆时针水平旋转。

（3）绕右手3指平转气海、天枢穴。

①参照绕右手3指平转法，引导和点揉气海穴60圈。引导内合随手同步逆时针旋转。气海穴在腹正中线脐下1.5寸处。

②与上面同样方法引导和点揉右侧天枢穴60圈，手法、力度与方向相同。天枢穴位于脐中旁开2寸，左右各一穴。

③用上面同样方法引导和点揉左侧的天枢穴60圈，手法与力度以及取穴方法均相同。

（4）间区绕下脘逆时针散转：参照“胃、十二指肠溃疡”中“间区绕下脘逆时针散转”方法。

（5）绕脐揉腹平转：将内合聚于脐下，参照图4-6右手平伸放于脐上，手心对准脐孔，左手附在右手背上助力；双手开始顺时针揉动；与此同时，以腹肌与膈肌主导，引导内合随手的揉动方向，同步旋转2分钟。旋转半径涵盖整个腹腔，动作要协调、圆滑、有力。

（6）坐姿振腹：连续做8个八拍。

（7）抹脾脏：连续做4个八拍。

（8）溜正上条区：连续做8个八拍。

（9）石磨上腹散旋2分钟。

（10）上抹肝脏：动作轻缓，连续做4个八拍。

【推荐组合】

组合1：溜正上条区4个八拍，绕右手3指散转中脘穴60圈，间区绕下脘逆时针散转60次、上抹肝脏4个八拍。

组合2：石磨上腹散旋4个八拍，绕右手3指平转气海，天枢穴各60圈，抹脾脏4个八拍。

组合3：绕脐揉腹平转60圈，上区转内关2分钟，坐姿振腹4个八拍，上抹肝脏4个八拍。

【注意事项】 可同时进行药物治疗，停药需经医师同意。

4.胃下垂

胃下垂是指胃体下移，站立时，胃下缘达盆腔，胃小弯弧线的最底点降至髂嵴连线以下。

【常见病因】 由于经常用力加压排便、经常扛抬重物或身体经常受到剧烈颠簸，致使腹肌韧带的紧张度发生变化，膈肌的悬吊力不足，牵系胃体的韧带松弛，以及腹内压下降和腹肌松弛等引发。本病多见于妇女产后、慢性消耗性患者和瘦长无力体型者。

【主要症状】 上腹饱胀不适、食欲减退、胃脘隐痛，并有下坠感，或伴有胃胀、嗳气、恶心、乏力、消瘦、便秘等。

【内运动辅助治疗】 屈膝平卧2姿。

（1）内合绕巨阙：参照“绕右手3指平转法”。用右手3指点揉巨阙穴，同时引导内合以中力、中速、顺时针绕中指旋转，连续2分钟。巨阙穴在腹正中线剑突下1寸。

（2）引腹向喉：首先吸气，腹部放松；右手平掌伸直，以小鱼际着力放在小腹的下方，左手附在右手上面助力。将内合聚在小腹下，然后引导内合缓缓向上提抻，直奔咽喉方向，手掌同时向上推胃，手向上推进时，每次上移一指，直到剑突下，需8～10次，此为1遍，然后从头开始，连做3遍。注意用口将气呼出；引导、推胃、呼气三者须同步进行；动作要轻缓，不可用猛力。

（3）横摆水道穴，捧腹向上：双手掌横放在小腹两侧的水道穴上，小指中节对准水道穴（水道穴：脐下3寸的关元穴旁开2寸），两手的小指加上小鱼际连起来形成了一堵墙，向下一兜，将腹腔里的全部内容都托在了两手掌之中；此时将内合聚于脐下，并开始引导内合在两手掌上面左右摆动，以中等力度、中速，有节奏感，边摆动内合，边向上托捧，缓慢地通过天枢穴（脐中旁开2寸），一直托捧到两肋下为1遍，连续3遍。

（4）内合绕3指散转上行：将右手示指、中指和无名三指并拢，以中指着力于脐上1寸（水分穴）处，左手4指放在右手中指上助力，将内合聚在肚脐处；中指开始以中等偏重力度，顺时针按揉，同时引导内合随同中指同步旋转，引导内合转动要有大小圈变化，一小圈一大圈为一下，每转动3下，将中指向上边移动1厘米，直至剑突下（鸠尾穴），移动8次，然后从头开始，连做3遍。

（5）绕右手3指平转中脘穴，参照“胃十二指肠溃疡”同样方法。

（6）卧姿抻腹：左右交替做4个八拍。

（7）上区绕胃旋转30圈：引导内合绕胃水平小圈旋转，以较轻力度，缓慢绕转。

（8）轮绕正区、摆腰上行：参照“产后保健”中同样方法。

（9）心肺抚摩：连续做4个八拍。

【推荐组合】

组合1：上区绕胃旋转30圈，引腹向喉（直到剑突下），心肺抚摩4个八拍。

组合2：内合绕巨阙60圈，横摆水道穴，捧腹向上连续3遍，心肺抚摩4个八拍。

组合3：卧姿抻腹4个八拍，内合绕3指散转上行连续3遍，心肺抚摩4个八拍。

组合4：绕右手3指平转中脘穴60次，“轮绕正区、摆背上行”，心肺抚摩4个八拍。

【注意事项】

（1）治疗结束之后，保持原来的卧姿，休息10分钟。

（2）不要扛抬重物，避免过度劳累；少吃多餐，切勿暴饮暴食。治疗期间避免剧烈蹦跳，更不可从高处下跳。

5.慢性胃炎

【常见病因】 大多由于幽门螺杆菌感染而致慢性炎症，可由急性胃炎迁延而来。饮食不节、喜食生冷辛辣、长期饮酒、过度吸烟、胆汁反流等常为致病诱因。

【主要症状】 以腹胀为主，或胃有下坠感，饭后尤甚；胃痛，可为隐痛或钝痛，疼痛的性质与程度变化不大，也无周期性和节律性；常出现消化不良，嗳气，恶心，呕吐，肠鸣，口苦、口臭，食欲不振，偶有腹泻或便秘等症状。

【内运动辅助治疗】 仰坐2姿，或端坐2姿。

（1）旋风转腹：2分钟。

（2）绕右手3指散转中脘穴：引导内合同步逆时针散转2分钟。

（3）绕脐揉腹逆时针散转：将内合聚于脐下，右手平伸放于脐上，手心对准脐孔，左手附在右手背上助力；双手向下按压，以中等力度、中速，进行逆时针揉动。同时引导内合，按照一小圈、一大圈，交替旋转；小圈时，内合随着右手掌边缘走，大圈时，引导内合沿腹腔边缘旋转。

（4）上区横摆内关：参照“胃十二指肠溃疡”中同样方法。

（5）内合绕气海、天枢二穴：参照“胃肠神经官能症”同样方法。

（6）横摆三区：做8个八拍。

（7）中腹三抻：左右交替，连续做8个八拍。

（8）坐绕辘轳：连续做8个八拍。

（9）上抹肝脏：动作要轻柔，连续做8个八拍。

（10）心肺抚摩：连续做4个八拍。

【推荐组合】

组合1：旋风转腹2分钟，绕右手3指散转中脘穴2分钟，心肺抚摩4个八拍。

组合2：横摆三区4个八拍，绕脐摩腹逆时针散转2分钟，心肺抚摩4个八拍。

组合3：坐绕辘轳4个八拍，“内合绕气海、天枢二穴”每穴2分钟，心肺抚摩4个八拍。

组合4：中腹三抻4个八拍，上区转内关2分钟，心肺抚摩4个八拍。

【注意事项】 忌食生冷食物和服用对胃有刺激的药物。

6.胃黏膜脱垂症

【常见病因】 由于胃部较长时间受挤压，受压部位易引起充血肿胀，造成幽门窦部黏膜发炎、水肿或功能失调，使局部黏膜过于松弛，进入幽门而形成胃黏膜脱垂。

【主要症状】 轻度脱垂可无症状，严重脱垂者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。

【内运动辅助治疗】 平卧2姿，或者侧卧2姿；双手平放于身体两侧。

（1）顺时针仰卧平转：将内合聚于脐下，引导内合在间区由右腹向上到右肋下，从右肋沿膈肌向左肋，再向下，沿左下腹到右下腹，如此顺时针风车转腹（不可逆时针反转），中等力度、中速，连续平转2分钟。

（2）上腹十字顺时针散转：对胃黏膜脱垂有较好的辅助治疗作用。屈膝平卧2姿。

①将内合聚于脐部，用右手3指着力于肚脐上缘，以中力、中速、顺时针按揉，边按揉边向上方移动；同时引导内合在间区随手同步散转，一小圈一大圈为1次，每3次向上移动一横指，从脐上缘到剑突下，需移动6次左右。

②将内合聚于脐右，用右手3指着力于右侧梁门穴，以中力、中速、顺时针按揉，同时引导内合在间区随手同步顺时针散转；边旋转边按上法向左侧梁门移动，从右梁门到左梁门，移动6次左右。如此从下到上、从左到右为一回合，连续做3个回合。

（3）内合绕中叠指散转右天枢穴：右手中叠指按在右侧天枢穴上，进行顺时针揉动，同时引导内合围绕手掌，一小圈、一大圈地循环散转，以中力、中速在间区、顺时针散转50圈。

（4）轮转正区、摆腰上行：参照“产后保健”。

（5）溜正上条区：左侧屈卧姿，参照坐操“巡腹八溜”中的“溜正上区”的相关方法，在正上条区前后方向溜动，连续做8个八拍。

（6）抹肾运动：连续做4个八拍。

（7）上抹肝脏：连续做4个八拍。

（8）心肺抚摩：连续做4个八拍。

【推荐组合】

组合1：溜正上条区4个八拍，上腹十字顺时针散转各连续做3个回合，心肺抚摩4个八拍。

组合2：溜正上条区4个八拍，内合绕手散转右天枢穴60圈，心肺抚摩4个八拍。

组合3：溜正上条区4个八拍，“轮转正区、摆腰上行”参照“产后保健”，连续做16次，心肺抚摩4个八拍。

组合4：溜正上条区4个八拍，顺时针仰卧平转2分钟，心肺抚摩4个八拍。

【注意事项】 避免冷、硬食品，宜流质饮食。

7.腹胀

【常见病因】 腹胀是指腹内有满胀感，引起腹胀有多种原因，如吃得太多、便秘、有大量空气进入消化器官，或由食物产气、粪便异常发酵等引起；也可能是由某些疾病诸如胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、腹腔肿瘤等引起腹胀。

【主要症状】 腹部胀满不适，有鼓胀、闷重感。

【内运动辅助治疗】 仰坐2姿，聚内合于脐下。

（1）绕右中叠指散转气海穴：右手用中叠指（图4-12）着力于气海穴上，以中等偏轻力度、中速、顺时针点揉，同时引导内合随着指尖绕气海穴一小圈一大圈地旋转2分钟。

（2）中腹横摆大横穴：双手中叠指（图4-12）着力于大横穴（脐中旁开4寸）上，以中等偏轻力度点揉；聚内合于脐下，同时引导内合在两穴之间摆动2分钟。内合摆动要有节奏感。

（3）推腹摆膝：右手平伸放于左肋下，左手叠在右手之上，以中等偏轻力度，中速，直线（过肚脐）推向右下腹部，引导内合随手同步直线摆动。同时双膝向左侧摆动，停顿1秒钟后，再按相反的方向：即双手从右肋下推向左下腹，引导内合随手同步直线摆动，两膝同时向右摆动，如此一反一正为1个循环，连续做6个循环。

（4）绕右手3指散转降结肠反射区（图4-21）：同步散转2分钟。

（5）绕脐摩腹平转：动作要轻柔、缓慢，连续做2分钟。

（6）中腹三抻：左右交替，动作要轻缓随和，以引起大量排气、减轻腹胀为准。仍感腹胀时，可反复进行。

（7）扫盆底：连续做4个八拍。

（8）旋风转腹：动作稍轻缓，连续做4个八拍。

（9）抻左右膈角：左右交替2个八拍。

（10）上抹肝脏：连续做4个八拍。

【推荐组合】

组合1：绕脐摩腹平转2分钟，绕右中叠指散转气海穴2分钟，中腹三抻4个八拍，心肺抚摩4个八拍。

组合2：扫盆底4个八拍，中腹横摆大横穴2分钟，抻左右膈角2分钟，心肺抚摩4个八拍。

组合3：绕脐摩腹平转2分钟，赶腹摆膝12次，中腹三抻4个八拍，心肺抚摩4个八拍。

组合4：旋风旋腹4个八拍，绕右手3指散转降结肠反射区2分钟，抻左右膈角2分钟，心肺抚摩4个八拍。

【注意事项】

（1）运动方法要从轻揉开始，若突然用强力，反而会使症状加重。

（2）治疗期间会有气体排出，有便感时，及时排便。

8.胆石症

【常见病因】 胆囊感染、胆汁排出不畅、长期的胆汁淤积，胆汁浓缩而形成结石。

【主要症状】

（1）胆囊结石：上腹不适、饭后有饱胀感、厌食油腻食物，结石移动时可有剧烈绞痛。

（2）胆管结石：常有胆道三联症：腹痛、寒热以及黄疸，即上腹持续性胀痛伴有阵发性绞痛，痛感可向右肩放射，随后出现寒战和高热，接着会出现黄疸；常伴有恶心、呕吐和皮肤瘙痒。

【内运动辅助治疗】 左侧卧2姿。

（1）右区转内关：引导内合在右区自后向前旋转30圈，开始时稍慢，中间稍快，以不引起疼痛为准；同时用左手拇指掐右内关穴，以中强力度使酸胀感向小指方向放散。

（2）上间区横摆胆俞：引导内合在上间区左右横向摆动，同时用中指点按后腰部的胆俞穴（胆俞穴在第十胸椎棘突下旁开1.5寸，在最下一根肋骨的上缘）2分钟。

（3）绕右手3指平转中脘穴：连续做2分钟。治疗之后，右肋部有可能会出现新的痛点，第二次治疗时位置可向痛点方向移1.5寸。或者改用右侧梁门穴，绕右手3指平转右梁门穴。

（4）内合绕右章门穴：方法是用右手中指按在右章门穴（第十一浮肋前端稍下方，正当肘尖尽处）上，以中力、中速、顺时针按揉，同时引导内合随中指同步旋转2分钟。

（5）绕右手3指散转梁门穴：以右手3指点揉右梁门穴，引导内合绕手指外缘，以中力、中速、顺时针散转，左右穴各2分钟。

（6）卧绕辘轳：连续做8个八拍。

（7）横摆间上区：屈膝平卧2姿，腹部要尽量放松，摆动要轻松自如，连续做2分钟。

（8）抹肝运动：屈膝平卧2姿，参照“上抹肝脏”的方法，做4个八拍。

（9）卧姿抻腹：屈膝平卧2姿，左右交替，动作要轻缓随和，在不引起疼痛的前提下，尽量抻到位。

【推荐组合】

组合1：横摆间上区4个八拍，上间区横摆胆俞2分钟，绕右手3指平转中脘穴2分钟，抹肝运动4个八拍。

组合2：卧绕辘轳4个八拍，内合绕右章门穴2分钟，上间区横摆胆俞2分钟，抹肝运动4个八拍。

组合3：横摆间上区2分钟，绕右手3指散转梁门穴2分钟，绕右手3指平转中脘穴2分钟，抹肝运动4个八拍。

组合4：卧绕辘轳4个八拍，右区转内关2分钟，卧姿抻腹4个八拍，抹肝运动4个八拍。

【注意事项】

（1）引导内合要从轻柔缓慢开始，避免引起疼痛；然后再根据自身情况，缓缓加强力度。出现疼痛明显加重时，须停止运动。

（2）忌食油腻、辛辣、生冷和饮酒，要以清淡易消化食物为主。

9.脱肛

【常见病因】 主要是经常用力加压排便，长期的腹压增高，引起直肠壁下移，而造成脱肛。此外，慢性咳嗽、拎扛抬重物等引起腹压增大的动作，也有可能引起脱肛。

【主要症状】 患者自觉有肿物样的东西自肛门脱出，起初肿物较小，便后可自行回纳肛门以内。随着症状的不断加重，肿物体积变大，脱出频繁，便后无法自行回纳，需用手托揉方可回归肛内。根据症状轻重的程度不同，将脱肛分为轻、中、重三度。

【内运动辅助治疗】 平卧2姿。

（1）摆膝60下：腹部要尽量放松，摆动要轻松自如，开始时稍慢，中间稍快，同时引导内合向摆膝相反方向摆动。

（2）仰卧平转：连续做4个八拍。

（3）内合绕右手3指散转气海：参照图4-11。

（4）呼啦转腹：连续做4个八拍。

（5）点旁强穴、抻腹收肛16次：屈膝侧卧，用拇指指腹点按旁强穴（旁强穴在后臀尾骨尖旁开1.5寸），穴下要有酸胀感。同时抻腹收肛，并引导内合从肛门上提到肚脐后方，持续1秒钟左右。吸气，膈肌与胸廓尽量上提。要用口呼吸，不要憋气；收肛要有力度；速度不要太快，每次3～5秒钟。

（6）扫盆底：连续做8个八拍。

（7）卧姿抻腹：连续做4个八拍。

（8）横摆后下区：腹部要尽量放松，摆动要轻松自如。连续做4个八拍。

（9）抻膈向喉：连续做2个八拍。

（10）收放内合：连续做4个八拍。

（11）收肛：两脚并拢，全身放松。

①呼气，小腹收拢，将内合聚于下腹并引向肛门处。

②吸气，收肛，同时引导内合从肛门上提到肚脐后方，并持续1秒钟，然后放松2秒钟。

③～⑧拍重复①～②的动作，连续做2个八拍。收肛要稍有力度，内合从下腹提到脐后，尽量用口呼吸，不要憋气；用力要适中，不可有头晕感。

【推荐组合】

组合1：摆膝60次，扫盆底4个八拍，点长强穴抻腹收肛16次，横摆后下区4个八拍。

组合2：横摆后下区4个八拍，仰卧平转4个八拍，呼啦转腹4个八拍，卧姿抻腹8个八拍，横摆后下区4个八拍，收肛2个八拍。

组合3：摆膝60次，抻膈向喉4个八拍，横摆后下区4个八拍，收肛2个八拍。

组合4：横摆后下区4个八拍，呼啦转腹4个八拍，点旁强穴抻腹收肛16次，横摆后下区4个八拍。

【注意事项】

（1）要从轻柔缓慢开始，避免引起脱出；然后再根据自身情况，缓缓加快、加强力度。

（2）坚持采用自然排便法排便，减少便秘的发生，避免引起直肠脱出。注意个人卫生，防止脱出部位感染。

（3）避免对腹腔施压，忌食柿饼、石榴等富含鞣质的食物，少吃辛辣、生冷食物和饮酒，要以清淡易消化食物为主，多吃蔬菜、水果。