掌握自然排便方法，内脏运动保健法助您改善

（三）如何掌握自然排便方法

自然排便方法是内运动健身法的主要内容之一，掌握并应用自然排便法是迈向内运动保健的第一步。

1.内运动与自然排便法

自然排便法是内运动健身法中专用于排便的一种内运动方式。主要介绍进行自然排便的具体引导方法，让人们有效地完成排便过程，以替代传统用力加压的排便方式，还能通过寻求便意、催便等方式，控制自身排便过程。

自然排便法是通过引导内合，对肠管进行有效的抚摩抻牵，这种抻牵直接刺激肠系膜神经细胞而引发神经传导，沿肠系膜上神经节、肠系膜下神经节和盆丛神经，传导到胸腰部交感神经中枢和骶部副交感神经中枢，使之产生预期的应答反应，有效地调整消化管的生理功能，促使肠蠕动增强，肠液分泌增多；反复进行腹腔内抚摩运动，可以使肠系膜上神经节兴奋，促使结肠发起集团性蠕动，将粪便推向直肠而产生排便反射与排便活动。

自然排便法用于排便的同时，可使肠道毛细血管扩张，血流加快，血流量加大，改善肠道营养，提升肠道蠕动和消化液分泌功能，有利于清除腹腔内代谢产物和有害滞留物质，增加机体抗病能力，既排便，又健身。

自然排便法的特点是：不灌肠、不吃药、不用医生指导，不求他人帮助，也不费什么力气；更没有深奥难懂的技巧，而且收效迅速。具有简单、方便、效佳、省钱、省时、省事、无需设备条件、易学易行、应用广泛、安全适用等特点，而且没有任何毒副作用；还有增强腹腔供血，有益于内脏器官保健等特点。

自然排便法通过催便，促进二次排便，缩短排便的等候时间；还全面防止了加压排便对身体的各种损伤。

2.抻动全腹，阻力变动力

自然排便法是通过将排便阻力变成排便的动力，从而实现排便活动。

粪便在排出过程中，与肠管、肠曲之间发生一定的摩擦与阻滞，产生阻力。特别是直肠-肛门曲，既是排便的最后关口，也是排便的最大阻力。要完成自然排便，有以下几个关键因素：

（1）调动肠道的自身蠕动力：肠道的自身动力是排便的关键。自然排便法就是通过内运动，调动肠道引发强有力的自身动力；充分发挥肠道蠕动功能，实现顺畅排便。

（2）降低肠道阻力：抻牵腹部使肠管上提，可改变直-肛曲的角度，有效减低排便的关键阻力。这是进行自然顺畅排便的必然条件之一。排便阻力大小，与来自直-肛曲阻力、粪便的干硬度和肠液的分泌量有关。

（3）引发和促进集团蠕动，提高排便的主动力：集团蠕动多发生于横结肠部，可由胃-结肠反射引起。当人们进食以后，食物通过幽门进入十二指肠时，可以反射性地引发横结肠产生集团蠕动，人体自身每天可以发生1～4次集团蠕动。

人们也可以按照自然排便法，引导内合抚摩腹腔，引发盆腔内脏神经末梢传导功能，经盆丛传导至骶部神经中枢，使副交感神经中枢兴奋，引发结肠产生集团蠕动。

集团蠕动一般比较强烈，可以使横结肠以下的粪便迅速通过结肠左曲、降结肠、乙状结肠、乙状结肠-直肠曲，一直将粪便推入直肠，从而引发便意和排便活动。

（4）神经系统的调节作用：肠道是由平滑肌组成，不受人们主观意识的控制和支配，而受自主神经（包括交感神经和副交感神经）支配；交感神经节后纤维末梢释放的神经递质主要为去甲肾上腺素，其主要作用是抑制胃肠运动和腺体分泌；副交感神经末梢释放的神经递质主要是乙酰胆碱，它可以引起平滑肌的运动增强、消化腺的分泌增加；两种神经相互协调，均衡消化道的生理功能，副交感神经的兴奋，不仅可以引起集团蠕动，还能促使直肠液分泌增多。直肠黏膜上的杯状细胞，可分泌黏稠的直肠液。充足的肠液可以润滑肠道，减少粪便与肠管的摩擦力，减少排便阻力；有保护直肠及肛管免受干硬粪便损伤的作用，让排便更加自然顺畅。

（5）内运动的牵抻作用：所谓“左膈角-抻动全腹”中的“左膈角”，是指膈肌的左侧边缘（膈肌与左肋交接部）。通过引导内合将膈肌的左侧边缘部位向左上方抻拉，腹腔形状发生改变，肠管被牵抻向左上方移位，同时，肠壁神经受刺激而兴奋，肠蠕动增强，促使粪便移动并排出。而且胸肋同时向左外扩展，还可以有力牵动整个腹部的内脏器官。对直-肛曲、乙状结肠和直肠，都有明显牵抻作用。以此改变粪便与肠管的摩擦阻力和改变肠曲角度，使粪块可以顺畅通过直-肛曲这一排便的“瓶颈”，达到促使粪便加速下行并排出体外的效果。抻左膈角（或者右膈角）可以替代传统排便时的用力加压，是自然排便法的主要动作，还可以用于寻求便意和催便，让排便可以变得更简单、更容易。

3.什么是便意，便意是怎样出现的

便意是一种想要排便的感觉，是正常排便的前提。便意既是人体的一种生理反射，也是一个排便信号。有了便意说明直肠内有便待排了，只有出现了便意之后，人们才能有效动员身体各部，促使与排便有关的组织器官给予密切配合，从而进行复杂而又协调的动作，完成排便活动。如果没有便意，就无法实现正常排便。

（1）便意来自脊髓腔内腰骶部的排便初级中枢的兴奋传导，从而出现反射性排便冲动，让人感到便意；通俗地说，便意是来自于神经的传导与反射过程，是一种非自主行为。

排便之前，排便反射由传出神经传下来，引起降结肠、乙状结肠和直肠的收缩运动，肛门括约肌松弛，使人感到肠道有一种酸楚难耐的蠕动，产生了马上需要排便的感觉；这就是便意。

由于传统排便方式完全依赖便意，使人类的排便活动完全在便意的控制之下。让排便存在许多不自主性、不确定性。往往想要排便时却没有便意；正在忙得不可开交的关键时刻，却又憋不住要去排便了。自然排便法就可以在到了排便时间却没有便意的时候，引导内合去寻求便意。这样让人们可以按照自己的需要引导便意，选择适合自己的排便时间来完成排便活动。

（2）出现便意的必备条件：

①便意出现的首要条件是直肠内要有足够数量的粪便：要能使直肠壶腹膨胀到足够引发便意的程度；达到一定数量之后，才会刺激牵张感受器而产生便意。如果数量太少，或者直肠中没有粪便，无论怎样努力，都不可能产生便意。

②要具备正常的神经传导系统：当直肠膨胀，刺激牵张感受器而引发冲动，经排便初级中枢直至大脑，再通过神经反射传导给有关的肌肉群，而引发排便动作。一系列传导过程需正常。

③肠道要通畅，功能要正常，肠液要充足，蠕动要有力，能够推动粪便快速而又顺畅地到达直肠，引发便意。与排便动作相关的器官和肌肉功能也须正常，并协调配合。

4.寻求便意的方法

寻求便意时，除卧床患者之外一般选坐姿。可坐在椅子上，也可直接坐在马桶上。采用蹲位排便者，须在引导出现明显便意后如厕，避免蹲厕过久。

如果到了排便时间却没有便意，可以从下列方法中遴选出适合自己的几种方法寻求便意。

（1）绕脐后区顺转：是引导内合围绕肚脐，在后区缓慢而有力地旋转。

【体位】 端坐2姿（见第2章，常用体位），双手扶膝，或掐在髋部以下；身体微向前倾，腰部自然放松；老年人或身体虚弱者，可以取扶坐姿或伏坐姿。

【动作】 聚内合于下腹，小腹用力收拢持合。

①以中等力度引导内合，在后区，自下腹向右、向上，转半圈。

②以同样力度引导内合，自上向左，向下，回到原处转一圈。

动作要领是持合要有力度（小腹肌肉用力向内收缩），动作要缓慢而均匀，速度以2～3秒钟转一圈为好。圆圈范围不能转得太大，如手掌大小即可，连续转30圈，或者做8个八拍。

【用途】 寻求便意，催便。

（2）中腹三振：是引导内合在中腹部，分别向左右冲振。

【体位】 端坐2姿，双手掐在髋部。

【动作】 全身放松，聚内合于脐部。以腹肌为主导，膈肌与腰椎配合。

①引导内合从脐部向右肋下横向水平冲击式顶振一下，然后迅速还原。

②～③拍重复①的动作。

④还原。

⑤引导内合从脐部向左肋部横向水平冲击式顶振一下，然后迅速还原，见图1-8。

⑥～⑦拍重复⑤拍的动作。

⑧还原。每振三下停一拍，左右交替振腹，连续做8个八拍。动作要连续流畅，腹部可有震颤冲击感。

【用途】 用于寻求便意、催便，还可预防和辅助治疗各种胃肠道疾病、泌尿生殖系统疾病。

图1-8　中腹三振
内合分别向左右冲振

（3）收放内合：

【体位】 端坐2姿，双手扶膝，或掐在髋部以下；身体微向前倾，腰部自然放松；老年人或身体虚弱者，可以取扶坐姿或伏坐姿。

【动作】 ①用力收拢下腹腹肌，尽量将小腹往里面收，使内合靠近骶椎。

②小腹肌突然放松并将小腹向外腆出，将内合原路返回，弹出小腹以外，一收一放两拍为一个回合（图1-9）；开始可稍慢，逐步加快；每拍之间要有短暂的停顿，使动作有节奏感。连续做几个回合之后，会明显感到小腹出现酸酸的、微热的感觉。注意要用口呼吸，不可憋气；连续做30个回合。

【用途】 常用于寻求便意，催便。预防和辅助治疗前列腺疾病、子宫疾病，各种尿路疾病以及肠道疾病。

（4）左右抻腹，是引导内合在与肚脐水平的两肋下，分别向右、向左交替横向抻拉。

图1-9　收放内合
内合收拢到盆腔的中后部

【体位】 端坐2姿（年老体弱者采用扶案坐姿；卧床病人屈膝仰卧2姿）膈肌微向上提，聚内合于脐部。

【动作】 ①以腹肌与膈肌为主导，胸肌与右肩配合，引导内合顶住右肋，以中力向右侧水平方向牵拉右肋一下。抻拉到位之后，稍持续一下（1～2秒）；同时右肩往里收，以突出抻腹效果，然后放松。“持续”是指坚持用力，与停顿有别，停顿不须用力（图1-10）。

②～④拍，重复“①”的动作。

⑤以腹肌与膈肌为主导，胸肌与左肩配合，引导内合顶住左肋，以中力向左抻拉左肋一下。

⑥～⑧拍重复“⑤”的动作。

前4拍向右连续抻拉右肋4下，后4拍向左连续抻拉4下；动作要缓慢而有持续力，持续抻拉可使肠管陆续跟随到位而产生应答效果，以提高内运动功效。

【用途】 用于寻求便意，催便。通过左右抻肋，可以改变肠管的角度和形状，降低阻力，促进粪便下行。也可以产生对肾脏的抚摩，用于肾脏保健。

图1-10　左右抻腹
内合向右横向水平抻拉

（5）拔腹向喉：是引导内合带动膈肌向上提抻的动作。

【体位】 端坐2姿，双手扶膝，或掐在髋部以下；身体微向前倾，腰部自然放松；老年人或身体虚弱者，可以取扶坐姿或伏坐姿。聚内合于下腹，小腹用力收拢持合。

【动作】 ①呼气，引导内合向喉部方向提升；达到顶点后持续1～2秒钟，引导腹腔整体上升。

②自然放松还原，吸气。

③～⑧拍重复①～②的动作，连续做4个八拍（图1-11）。

【要领】 双肩上提，展开胸腔，以膈肌主导，引导内合上提。使腹腔呈现负压状态，脏器也随之微向上提升；持续一下以引发脏器的应答反应。

【用途】 用于寻求便意，催便。通过改善脏器的微循环，预防和治疗消化系统、泌尿生殖系统相关疾病。

注意：重症冠心病人、高血压及内脏肿瘤病人等，需避免过分用力引导。呼吸要配合好。

（6）摆前三区：是引导内合在腹腔的前部，沿下、中、上三区，进行左、右横向往返摆动。

【体位】 端坐2姿，身体微向前倾，双手掐在髋部；年老体弱者采用扶案端坐2姿；聚内合于下腹。

【动作】 第1步：摆前下区

①以腹肌与膈肌为主导，引导内合在前下区自左向右直线摆动。中等力度、中速，摆到右腹尽头壁处时稍作停顿。

②同上方法，引导内合在前下区自右向左直线摆动，摆到左侧尽头时也要稍作停顿，以产生节奏感。

图1-11　拔腹向喉
引导内合带动膈肌向上提抻

第2步：摆前中区

③以腹肌为主导，引导内合在前中区自左向右直线摆动，动作要领同上。

④引导内合在前中区自右向左直线摆动，摆到左肋下腹壁时也要稍作停顿，以产生节奏感。

第3步：摆前上区

⑤膈肌将内合提升，以腹肌与膈肌为主导，引导内合在前上区自左向右直线摆动，动作要领同上。

⑥引导内合在前上区自右向左直线摆动，摆到左侧胸壁时也要稍作停顿，以产生节奏感。

第4步：再摆前中区

⑦重复③的动作。

⑧重复④的动作。

如此八拍1个循环，摆动要明快、流畅、有节奏感。连续作8个八拍。

【用途】 寻求便意、催便。还可预防和治疗各种胃肠道疾病，消化道功能衰退、便秘等。(www.chuimin.cn)

（7）绕脐飞燕：是引导内合从脐右向上、向左肋呈弧形快速摆动，如同燕子从右下腹绕脐飞过。

【体位】 端坐2姿，双手平放在膝上或掐在髋下，不必提前聚拢内合。

【动作】 全身放松，由腹肌与膈肌主导，在右下腹（回盲部）突然聚拢内合，并同时飞速引导内合向上、向左，弧形闪电式飞过左肋，旋即消失。间歇3～5秒再飞下一次，给肠管一个应答的空间。可以连飞6～10次（图1-12）。

动作的要点：突发、快速、飞闪而过，立即消失。聚拢内合与飞跃同时进行，腹部也须先向右移，后向左摆，密切配合。

【用途】 内合从升结肠起端飞过横结肠末端，引导结肠蠕动功能，可快速引发集团蠕动，产生便意。用于寻求便意和催便。

（8）左抻肩扩肋（又称“抻左膈角”）：引导内合将膈肌的左侧用力向左上方抻拉，胸肋同时向左外展，以有力牵拉腹部内脏器官。

【体位】 端坐2姿，双手平放在膝上或掐在髋下，将内合聚于下腹。

图1-12　绕脐飞燕
内合呈弧形快速绕脐飞过

【动作】 以膈肌、左侧腹肌、肩胛与胸肌主导，由盆腔、胸椎和腰椎协同，引导内合向左上提，同时左肩上提，左肋向外扩展，将膈肌的左侧抻向左腋下方。左肋也同时向左外上方扩展一下，让整个腹腔都向左上方牵拉抻展，并须稍持续片刻（1～2秒），以争取引发神经传导，达到抻的效果，然后放松。按照上面的方法，抻3次停1下，也可与“抻右膈角”交替进行。

动作要点是抻拉内脏器官，而不要刻意追求表面动作，只要达到抻拉效果即可。向上举抻的动作要到位，向上擎举那侧的胸肋部要尽量地向上提、向外展。呼吸要自然，不要憋气（图1-13）。

【用途】 常用于排便。对直-肛曲、乙状结肠和直肠有明显牵抻作用，从而改变粪便与肠管的摩擦阻力和改变肠曲角度、促使粪便加速下行的作用，可以替代传统排便时的用力加压。

（9）右抻肩扩肋（又称“抻右膈角”）。

图1-13　左抻肩扩肋
垂直向上抻牵腹内器官

【体位】 端坐同上，动作方向相反。将内合聚于下腹。

【动作】 以膈肌、右侧腹肌、肩胛与胸肌主导，由胸椎和腰椎协同，引导内合向右上提，将膈肌的右侧顶向右腋下方向，右肋也同时向右外上方舒展一下，让整个腹腔向右上方牵拉抻展，并须稍持续抻牵片刻（1～2秒），以争取引发神经传导，达到抻牵效果，然后放松。按照上面的方法，抻3次停1下，也可连续或交替进行（图1-14）。

［用途］ 常用于排便。

提示：抻左、右膈角，均是较大动作的内运动之一，肝、胆、脾、胰、两肾、膈肌、两侧卵巢、整个胃肠道和膀胱等内脏器官，都有较强的牵拉抚摩作用。可以预防和辅助治疗肝、肾、胆、胰的各种疾病；胃肠道疾病；胸膜和肺部疾病；膈肌痉挛、泌尿系统疾病。由于对乙状结肠和直肠有明显牵拉作用，从而改变粪便与肠管的摩擦力和改变肠曲角度，促使粪便下行的作用，可以替代传统排便时的用力加压，还可以用于寻求便意和催便。

（10）钟摇盆底：是引导内合在盆腔底部，如同时钟的钟摆，进行左右弧形摇动。

【体位】 端坐2姿，后背与靠背之间要有一点距离，以便活动。双手放在膝上或者掐在髋下，全身放松，用口呼吸，年老体弱者采用扶案端坐2姿；将内合聚于左下腹。

图1-14　右抻肩扩肋
垂直向上抻牵腹内器官

【动作】 ①膈肌向下压，以腹肌与膈肌主导，从左下腹处开始，沿盆底向右，呈弧形摆至右肋下，内合边摆动、边有向下放散的压力，上体以腰部为轴，可随之晃动配合。

②同上方法，引导内合从右肋向下，沿盆底向左直到左肋下，如同钟摆一样呈弧形摆动。内合一路都有向下的压力，以加强对盆底器官的抚摩作用。

③～⑧拍重复①～②的动作。动作要连贯而圆滑，速度不要快，每拍用时应在2秒钟左右。呼吸要自然顺畅，不要憋气。连续做4个八拍。

【用途】 常用于寻求便意，催便。防治生殖器官疾病、泌尿系统疾病等。

（11）表摆下区：是像手表中的摆轮左右水平弧形摆动一样，引导内合在下区沿弧形运动。

【体位】 端坐2姿，双手平放于膝上，上体坐直，年老体弱者采用扶案端坐2姿，聚内合于小腹左侧。

【动作】 ①以腹肌与膈肌主导，引导内合从左下腹沿前腹壁向右呈弧形旋转到右下后腹部，使内合在下区绕前腹部转了半圈；腰椎与双肩要配合内合转动，中等力度中速，内合不仅要弧形摆动，还要有几分向下的压力。

②同上方法，引导内合自右向左，沿原路返回。如此右一摆左一摆，好像手表摆动。动作要圆滑顺畅、连贯自如，不要有节奏感。

③～⑧拍重复①～②的动作，连续做4个八拍。

【用途】 用于寻求便意，催便。抚摩膀胱尿道和生殖器官，用于预防和辅助治疗泌尿生殖系统疾病；结肠、直肠疾病。

（12）石磨中腹散旋

【体位】 坐姿同前。

【动作】 石磨中腹散旋是比喻如同转动腹内的石磨，动作均匀、扎实，稍有一点力度。这是在中区引导内合进行水平转动为主的运动。由腹肌、膈肌和腰椎协助引导内合，沿中区的外围顺时针转一大圈、一小圈，呈回字形旋转的方法，参照图2-38。

①聚内合于脐下，引导内合由前腹壁向右肋下、再经右后腹壁转向左肋下，再回到肚脐前；让内合在中区内以中等力度、中速顺时针转一大圈。

②引导内合在正中间方区，以同样的力度速度顺时针转一小圈；两拍转一大圈、一小圈。

③～⑧都重复①～②拍的动作。

动作不宜过快，旋转要协调圆滑。要用口自然呼吸，不要憋气。连续做8个八拍。

【用途】 中区是肠道区，可预防和治疗各种肠道疾病、腹痛、腹胀、便秘等，也可以用于寻求便意、减肥和催便。

（13）晃膝运动：左右晃动两膝，同时引导内合沿下腹向相反方向摆动。

【体位】 端坐1姿，两脚相距一拳左右，足跟抬起，脚尖着地；双手掐在髋部，聚内合于下腹。

【动作】 ①以髋关节带动两膝向右摆动，上体不动，同时由腹肌与腰椎配合，在下区引导内合，从右下腹快速平移至左下腹部。摆动时腹壁与肚肠有明显的摩擦感，参照图2-35。

②以髋关节带动两膝向左摆动。可以用双手扳动膝盖协助摆动，同时在下区引导内合，从左下腹快速平移至右下腹部。摆动时腹壁与肚肠要有明显的摩擦感。

③～④、⑤～⑥、⑦～⑧拍重复①～②的动作。连续做8个八拍。

【用途】 常用于寻求便意，催便。用于预防和辅助治疗泌尿生殖系统疾病。

卧姿寻求便意方法：卧床病人或体质虚弱者可屈膝仰卧2姿，参照以上方法，或者选用卧操中的摆膝运动（152页）、轮绕正区（153页）、抻肩扩肋（160页），立操的中腹三振（120页），以及仰卧平转（159页）、收放内合（58页）等。

5.寻求便意的原理

自然排便法可以在需要排便而没有便意的时候，引导内合去寻求便意。

其原理主要是通过内合对肠管的抚摩运动，引发肠管局部传导效应和较为复杂的神经系统反射效应。

（1）引发集团蠕动：采用自然排便法催便时，引导内合运动腹腔，通过对肠管的抚揉运动，刺激盆内脏神经和肠系膜神经而产生神经传导，传导沿盆丛神经，传导至骶部副交感神经中枢，使之释放乙酰胆碱类物质；乙酰胆碱是属于胆碱类神经递质，可以有效地促进结肠蠕动，将粪便推向直肠，促使直肠内的粪便达到一定数量，而产生便意。

（2）减低粪便下行阻力：通过不断改变肠管的形状和角度，减低阻力，让粪便顺畅下行，进入直肠，兴奋直肠牵张感受器，而产生便意。

（3）引导内合直接作用于肠管，通过对肠管的抚揉摩搓，刺激肠道腺体分泌肠液；肠管内肠液增多，使肠道更加润滑，利于粪便下行而产生便意。

（4）通过内合的抚摩与牵抻，改变肠管原有形态，促使肠管与粪便之间频频发生位置变异。牵抻也调整或改变肠曲的角度，有效减少排便阻力和摩擦力，增强结肠与直肠的蠕动功能，利于便意的产生与传导。

很多人有晨起排便习惯，“便后一身轻”，可以轻松投入一天的工作。人们选择晨起排便，是因为人们早晨起床后，由于体位变化和重力作用，使腹腔中的肠管位置移动，刺激肠系膜神经兴奋，使人体产生“起立反射”，比较容易产生“集团蠕动”而出现便意。也有些人习惯于早餐后排便，特别是直肠子型排便的人群；是因为进早餐时，引发胃-结肠反射，促使结肠产生“集团蠕动”。

6.如何催便

（1）什么是催便：催便是通过引导内合的有规律运动，促使粪便快速下行，以提前实现二次排便的内运动引导方法，是一种可以明显缩短二次排便的等候时间、催促排便动作尽快完成的方法。

（2）为什么要学会如何催便：在人群中只有2%～5%的人可以一次完成排便，其余95%的人都要进行二次排便。两次排便的间隔时间中，直肠内没有粪便，所以无法继续排便，我们称这个期间为“排便不应期”。需要后面的粪便进入直肠之后，才会进行二次排便。

当一次排便完成之后，立即进行催便，引导粪便尽快进入直肠，以便进行二次排便，以尽快结束排便活动。催便不仅可以节省更多的时间，还可以减少排便陋习。当引导内合进行催便时，也同时抚摩了其他内脏器官，等于进行了一次内运动治疗，有益于腹内器官的保健。

催便不仅是可以缩短排便的等候时间，更主要的还能保护消化系统的正常生理功能，预防便秘，防止各种肛肠疾病的发生和发展。

7.“催便”与“寻求便意”的区别

两者既相似，又不同。说相似，是因为两者都是促便下行，但也不尽相同。

相同点是：两者的引导方法基本相同，都是通过内合对肠管与器官之间的有效抚摩，直接刺激盆内脏神经和肠系膜神经而产生神经传导，传导沿盆丛神经，传导至骶部副交感神经中枢，实现人们所预期的应答反应，有效地促使结肠发起集团性蠕动，将粪便推向直肠而产生排便感觉，从而完成催便或者寻求便意的效果。我们完全可以把催便看成是第二次寻求便意。

不同点一是时间不同：寻求便意是在排便之前，通过内运动引导结肠发起“集团蠕动”，促进粪便下行。而催便则是在一次排便与二次排便之间，通过内运动引导，催促粪便快速下行，直至排出体外。二是目标不同：寻求便意的目标是引起排便感觉，是谋求尽快开始排便；而催便是在进行完一次排便之后，目的是将余便尽快排出。

8.催便可以培养良好的排便习惯

绝大多数的人需要二次排便才能完成排便活动。一次排便完成之后，要等候二次便意的到来；也有少数人需要进行三次，甚至四次排便动作才能完成。许多人由于用力加压排便时，致使肠功能受到损伤，造成肠道传输缓滞，二次排便的等候时间过久，等了很久，也没有排便，白白浪费了许多时间。

用自然排便法来催便，就是在完成一次排便但仍未排尽时，紧接着进行催便引导，结肠功能良好者和经常进行催便引导者，会在很短时间内就产生二次排便；结肠功能较差者，一般也不过2～5分钟即可完成二次排便。如果进行催便引导5分钟后仍无便感，说明横结肠以下的肠管内，已无足够量的粪便存滞，就可以结束排便了，不必再蹲了。

排便动作完成后，有时会感到有便没排净，使腹内产生不舒服的残便感。多数残便感是来自直肠、肛门充血肿胀时的一种感觉，如肛肠病患者排解干硬粪块，引起直肠、肛门充血肿胀时，也会出现残便感。

催便可以避免蹲厕过久：由于腹中有残便感，就蹲在那里等候，少则十几分钟，多则几十分钟。这样会造成肛垫充血性损害，会引发痔疮。如果原来就有痔疮，会使痔疮病情加重甚至脱肛。这是因为蹲厕时会阴放松，肛垫失去支撑，内括约肌松弛，外括约肌向外上提拉肛门，使肛门放松。由于肛垫松弛，向外凸出，造成肛垫静脉丛长时间充血，而致痔疮和便秘。一般蹲厕等候二次排便的时间不要超过5分钟，没有就不必蹲厕过久了。

排便动作是人消化功能的终结，也是人们生存所必须亲身经历的生理需求。选择自然排便方法，不仅可以顺畅完成排便活动，还可以养成良好的排便习惯。

9.怎样自然排便

自然排便实质是：调动自身功能，促进结肠蠕动，敞开排便通道，自然顺畅排便。这种方法很简单：当出现明显便意时，只要引导内合向左侧抻肩扩肋（右侧也可），就可以使粪便顺畅排出。

（1）左抻肩扩肋（又称“抻左膈角”）

【体位】 坐姿与蹲姿均可，卧床病人可半卧位或平躺在床上，将内合聚于下腹。

【动作】 引导内合向左上方提抻；同时左肩上提，左肋向外扩展；引导内合将膈肌的左侧顶向左腋下。左肋也同时向左外上方舒展一下，让整个腹腔器官都向右上方牵拉抻展。抻展到位后，须稍持续片刻（1～2秒），让粪便顺势下排，同时也能引发神经传导，增进排便速度，然后放松，参照图1-13。

按照上面的方法，抻三次停一下，也可连续进行，也可与“抻右膈角”交替进行。

动作要点是引导内合抻拉内脏器官，而不要特意追求表面动作，只要达到抻拉效果即可。抻展的持续时间，一般不要超过3秒钟。每抻三次，停一拍。粪便排出完毕，即可停止操作。向上抻展的动作要到位，同侧的胸肋部要尽量地向上提、向外展。呼吸要自然，不要憋气。

如需加大引导，在向左膈角抻牵的同时，上提左肩胛，并将左肋向左横向扩展。这样可以加强抻牵效果，加快排便速度。如果抻右膈角，就提右肩胛，扩右肋。

如需最大引导，在抻左膈角、提左肩胛、扩左肋的同时，将左肩向左前方扭动向上。或者在抻右膈角、提右肩胛、扩右肋的同时，将右肩向右前方扭动。这是自然排便的最大力度，在排解比较干硬的粪块时才能用上，其排便效果比起用力加压排便的最大力度还要强。

掌握了自然排便方法，就可以顺畅排便了。

【用途】 专用于排便，用以代替用力加压。对直-肛曲、乙状结肠和直肠有明显牵抻作用，从而改变粪便与肠管的摩擦阻力和通行角度，促使粪便加速下行。

（2）右抻肩扩肋（又称“抻右膈角”）。

【体位】 体姿同上，动作方向相反。将内合聚于下腹。

【动作】 引导内合将膈肌的右侧顶向右腋下，右肋也同时向右外上方舒展一下，让整个腹腔向右上方牵拉抻展，并须稍持续抻牵片刻（1～2秒），以争取引发神经传导，达到抻牵效果，然后放松，参照图1-14。

按照上面的方法，抻三次停一下，也可与抻左膈角交替进行。

动作的要点是抻牵腹内脏器，动作要领同左抻肩扩肋。

【用途】 主要用于排便、催便。

以上两种方法，可以单独使用左侧，也可以左右交替。注意用口正常呼吸，不要憋气。