(一)自然排便有益健康1.排便的生理过程排便是由身体各部参加的、复杂而协调的动作过程。自然排便让人不再对直肠与肛门施压,从而有效避免许多痔疮、脱肛、肛裂等肛肠疾病的发生。加强肠道蠕动功能是自然排便的主要动力之一。自然排便法通过引导内合运动肠管,引发神经传导,有望增加乙酰胆碱类物质的释放,诱导结肠集团蠕动;可使肠管有力地推动粪便下行并润滑肠道,促使排便自然顺畅。......
2024-01-08
(二)加压排便对身体的危害
1.人类排便时为什么要用力加压
排便时为什么要用力加压呢?加压的目的主要是克服粪便下行的阻力,其中最大的阻力来自直-肛曲。粪便越是干硬,经过直-肛曲时的阻力越大。有些朋友排便时习惯于加大力度,否则就无法完成排便活动,很可能是由于要同时克服多种阻力。例如:
(1)患有直肠突出症,突出部位会给排便活动带来不同程度的阻力。
(2)肛门括约肌难于有效协调,出现肛门内括约肌紧张,给排便带来较大阻力。正常情况下,排便反射会使肛门内括约肌舒张,外括约肌收缩,让肛门放松,使粪便容易排出。然而,当人们用力加压时,腹部肌肉的强烈收缩,影响或者带动了肛门内括约肌也同时跟着收缩,致使肛门紧闭,造成一面加大排便力度,一面紧闭肛门的不协调现象,不仅给排便活动造成阻力,也是引发直肠突出的根本原因之一。特别是对于患有心肌梗死、脑动脉硬化的病人来说,这种闭起肛门来用力加压是非常危险的。
(3)习惯性便秘病人,粪块过于干硬,排便阻力过大。
(4)肠管蠕动功能减弱。长期采用强力加压排便,损伤了肠管的蠕动功能,平滑肌的收缩力下降,促使人们必须加大排便力度才能完成排便。
2.加压排便有损健康
如果有人问你:“想长寿吗?想健康吗?”也许你会认为这是一句废话。有谁不想健康和长寿呢!可是,当有人告诉你,你每天的用力加压的排便方式,不仅每天都在损害你的健康,还有可能在某一天突然夺走你的性命!这句话也许让你吃惊,我们的祖先都一直沿用这种用力加压的排便方法,没感到有这么可怕呀。然而,这却是个不争的事实。人类的诸多重大疾病的根本原因,其中许多都是出自于用力加压排便。就因为用力加压排便,致使人类的诸多重要内脏器官同时遭受伤害;就因为用力加压排便,每年都有数以万计的宝贵生命猝死在卫生间里。遗憾的是,这些用性命换来的沉痛教训,并未引起人们的应有重视。
用力加压之所以会致人死亡,是因为排便所用的力是一种憋出来的膨胀力。这种胀力与一般干活所用的力有本质上的不同:干活用的是力气,是躯体和四肢肌肉收缩发出的力,用力时不影响呼吸,此时的血压和血氧含量变化均在正常范围内。人们可以持续干数小时也不会影响健康。而胀力就不同了,它用的是一种憋力,一种把人们的身体鼓胀起来的破坏力。
打个比方,人们都从电视上见过,不法屠户为图利,用高压自来水往牛的消化道里注水时,会把牛的身体鼓胀起来,粪便顿时会从肛门流出来。这种从内向外鼓胀的力,和人们传统排便所用的“屏住呼吸用力加压排便”(以下简称用力加压)所形成的胀力性质是一样的。特点是屏住呼吸使劲憋,在造成腹压急剧升高的同时,胸腔和腹腔、盆腔之中的大量血液被挤压出来,使人们的头部、颈部的静脉血管鼓胀起来,血压突然上升,收缩压和舒张压均大幅度升高1.33~2.66千帕(kPa),相当于10~20毫米汞柱(mmHg)以上;加大用力时,血压升高甚至可达4.5kPa(相当于34mmHg);造成心脏搏血受阻,引发冠心病。
这种突然增高的血压是损伤健康、致人猝死的主要诱因。另外,由于一直在憋住呼吸来用力,血液中的氧含量每秒钟都在急剧下降,二氧化碳、乳酸及尿素等有毒代谢产物的血液浓度迅速升高。这会给人的健康造成灾难性的后果。
长期用力排便者,容易损伤内脏和大脑,有的人会很早出现思维障碍和老年痴呆症。据日本学者统计,有30%~40%的老年痴呆病人,在青壮年时期曾因患有顽固性便秘。可能是由于排便时必须要过分用力加压,致使大脑严重缺氧、造成脑细胞大量死亡所致。同时,用力加压排便造成的脑供血不足,记忆力减退和脑功能下降等脑部损伤,就更加普遍了。
3.用力加压排便引发心、脑血管意外
(1)心脏意外:长期采用屏住呼吸用力加压排便者,会持续不断地增加心脏负担,影响心脏自身的供血,久之则引起相应的心脏疾患,或者对心脏功能产生伤害。特别是冠心病人,用力加压排便容易引发心脏意外而猝死。
用力加压使血压突然大幅度上升,由于血压上升,原有的心跳力度已经无法将血液搏出了;心脏必须加大搏血力度,当心肌加大力度时,其耗氧量也要随之增大;由于冠心病人供应心脏本身血液的冠状动脉梗塞,而此时的血中含氧量正在不断下降,血氧供应缺乏而容易引发心肌梗死。
用力加压排便,是造成心脏停搏常见原因。据文献记载,一位带着动态心电图记录仪的老人猝死在卫生间里时,心电图记录了其死亡的全过程:老人进厕所时心律整齐,每分钟的心率为72次,第一次屏住呼吸用力加压时,心率降到每分钟42次;可能由于病人感到头晕,就放松屏气,心率马上恢复到每分钟70次;在他再次屏气加压排便时,心率一下降到每分钟40次,接着,很快变成了每分钟30次的室性自搏心率,随即心跳停止而死亡。
(2)脑血管意外:当人们用力加压排便时,胸腔与腹腔里的血液同时被大量挤出,会使人体血压突然上升。有学者在人们排便用力加压时测量血压,发现血压可明显上升1.33~2.66kPa(10~20mmHg)。当加大排便力度时,血压会升得更高;可突然升高4.5kPa(34mmHg)。也就是说,加大排便力度可使原本为120/ 80mmHg的正常血压,骤然升高到154/136mmHg。如果是患有高血压病者,这突然升高的血压,叠加在原有的血压之上,会使患有脑动脉硬化的病人的脑动脉血管,无力承受如此强大的血流压力而骤然破裂。脑血管破裂性出血,起病急骤,病情迅速进展,病人出现昏迷、血压升得更高、头痛、呕吐、偏瘫。由于发病急骤,病情危重,许多病人送到医院时,已经是无法抢救了。即便是经抢救生还者,也多为终生偏瘫在床。
用力加压也会造成脑供血不足和脑缺氧,加压排便致使心脏搏血效能下降,心输出量减少;过高的脑部血压使进入大脑的血液受阻,由于脑供血不足而引起大脑缺氧(当人们长时间用力加压时,常会感到明显头晕,即可能是大脑缺氧所致)。缺氧会影响大脑健康,甚至可能会引起脑细胞死亡,致使人们的记忆力减退,思维迟钝,甚至老年痴呆。
4.加压排便对其他器官的损伤
加压排便压迫肝脏:肝脏位于右上腹膈肌下,当用力加压排便时,膈肌下降的压力正好压在肝脏上;加上腹肌从侧面和下面收拢上来的强大压力,使肝脏所承受的压力剧增。肝脏内的血液也同样被挤压出去,出现肝内缺血缺氧,肝静脉压升高,肝脏内血液几乎要停止流动,这会影响肝脏的各种生理功能,特别是对于原来患有肝脏疾病者,更会加重病情。
加压排便造成肺部损伤:屏住呼吸用力加压,也给肺造成直接损伤。屏气致使肺部呼吸功能暂时停止,肺内部分血液被挤出,肺静脉压升高,肺循环受阻。憋气限制了肺泡的换气功能,致使血液中的氧含量急剧下降。当秘便严重时,人们还会极尽最大压力去排解,就更加危险了。强大的压力还会损伤肺泡,严重者可导致肺气肿、肺功能下降或者肺部感染性疾病。
加压排便还会损伤肾、脾等器官:由于腹腔内血液被大量挤出,内脏器官处于失血状态,影响了腹腔内器官的血液循环,致使肾脏、脾脏、胰腺等器官均处于缺血状态。缺血会使肾功能减低,影响有毒有害物质的排除;缺血让脾脏的滤血量大幅度下降,造成免疫功能低下;缺血也使生殖系统受到损伤,容易引起病原体感染。
加压排便损伤消化系统:长期加压排便会造成消化管气血阻滞,血液供应减少,致使肠道营养不良、肠蠕动减缓、无力,消化功能减退、便秘,甚至引起消化管肿瘤。据报道,患结肠癌、直肠癌的发病人数每年多达百万人,死亡近50万人。加压还会直接影响胃的消化功能,引发各种胃病,如胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃溃疡等。
5.加压排便诱发肛肠疾病
(1)直肠脱垂:传统的用力加压排便方法,除了引起以上诸多器官伤害之外,还会严重损伤直肠,使人的直肠下端向下方突出,引发直肠畸形病变。
为了把粪便从体内挤出去,人们给腹部施加压力;这种挤压腹腔的压力很大,几乎把全身的力都用上了,因此,很容易将直肠挤压至肛门之外。一旦引起直肠突出,将很难使突出部分完全恢复原状,严重者会给人们造成终生痛苦。
直肠脱垂女性病人多于男性,老年人多于年轻人。(www.chuimin.cn)
那么,为什么会出现直肠脱垂,直肠突出有什么危害,怎样预防和排解直肠脱垂引发的病痛呢?
①直肠的解剖特点:直肠并不直,从侧面看,直肠呈不规则弯弧形。之所以被称为直肠,是与曲曲弯弯的肠道比较相对而言。人的肛门也并非在直肠的正下方,而是稍偏后,在直肠底部通向肛门之处有一个向后方的转弯,可以防止粪便随时流出。正是这个转弯,形成一个直肠壶腹,用来存储粪便,让人类形成有规律的排便。我们将这个拐弯称之为“直肠-肛门曲”(以下简称“直-肛曲”),见图1-5。
直-肛曲位于肠管的最末端,粪便从直肠经肛门排出时,须微微向后转弯,方能通过肛门排出体外。当人们排出较为干硬的粪便时,如果大便的头部尚未进入肛门之前就用力加压,容易引起直肠脱垂。
人们排便时,很需要让直-肛曲的角度变顺些。这样才会减小排便阻力,使排便顺畅,避免损伤直肠和肛门,防止出现直肠突出和各种肛肠疾病。采用自然排便法,引导内合将直肠向上抻牵;改变直-肛曲角度使其变得直一点,不必用力加压即可将粪便排出。
图1-5 直肠的解剖示意
②直肠脱垂的病因:一是患有习惯性便秘,或者经常出现干硬粪便;二是采取用力加压方法排便,二者共同作用形成。特别是排便动作失调者,一边用力加压,一边禁闭肛门,常常引发直肠突出。妊娠妇女具备以上发病条件者,更加容易引发直肠脱垂。
③直肠脱垂的概念:直肠脱垂的全称是“直肠底部损伤性突出症”,是指直肠底部肠管遭受强力挤压,造成局部肠管与肌肉组织松弛、变形所形成的一种肠管损伤性、器质性病变。
④直肠脱垂的形成机制:多半是在大便比较干硬的情况下,在排便时,粪便头尚未绕过直肠-肛门曲进入肛门之前,就用力加压,此时最容易损伤直肠底部,引发“直肠脱垂”。特别是习惯用强力加压排便者;由于粪块过于干硬,一时难于转过直肠-肛门曲进入肛门,经过几番用力无效之后,人们会加大力度;由于强大的排便压力,致使干硬的粪便头强烈地向直肠底部冲挤、顶压;促使人们的直肠下端向前下方扩张。经长时间反复的冲顶,就会引发直肠底部损伤性突出。
直肠突出严重者,会造成直肠底部明显变形,突出部位形成“直肠兜”,将干硬的粪便牢牢兜住,使粪便头嵌卡在直肠底部的“直肠兜”里,越是用力加压,粪便头嵌卡的越深,无法排出,时间一长,促使患部肠管充血肿胀,从而引发直肠突出综合征,其主要表现为:排便困难,下腹部有强烈下坠感,肛门胀痛难忍,便感强烈,却欲便不出,白日心烦意乱,痛苦难忍;夜晚无法入眠;用药物催便不仅无效,反而会使痛苦加重(图1-6)。
图1-6 直肠脱垂的形成
直肠下端向前下方呈损伤性延展
⑤直肠脱垂的症状:直肠突出分为轻度、中度和重度,不同程度的直肠脱垂,会出现不同的症状,见图1-7(1)~(3)。
轻度直肠脱垂:可以没有症状,或者在排解干硬粪便时稍感费力或不畅。如果继续用力加压排便,突出程度会逐步加重。
中度直肠脱垂:时而会出现排便不畅,需要加大用力才能将硬粪块排出。经常需要口服泻药或者灌肠;有些病人便后会出现短暂的残便感、肛门下坠感。
重度直肠脱垂:排便极度困难,常伴有腹胀,腹痛,强烈下坠感,肛门胀痛,欲便不出,心烦意乱,痛苦难当,灌肠及泻药均难以奏效,甚至口服泻药不仅无效,反而使痛苦加重,病人常常是拒绝吃喝、坐卧不宁、寝食难安、精疲力竭,陷于无限痛苦而又无法解难之中。
图1-7 不同程度的直肠脱垂
(1)轻度直肠脱垂,直肠下端轻微向下突出 (2)中度直肠脱垂,直肠下端明显脱垂 (3)重度直肠脱垂,直肠底部严重变形,突出部位形成“直肠兜”
⑥怎样防止直肠脱垂:控制粪便不要过于坚硬,或改变传统的用力加压排便习惯,都可以有效防止直肠脱垂的发生。具体要注意以下几点:一是采用自然排便法,做到每天按时排便,既可能控制粪便不会过于坚硬,又可不必用力加压。二是避免用力加压,只要不用力加压排便,就不会引发直肠突出症。三是患有习惯性便秘者,需采取有效措施软化粪便,避免粪便过于干硬。如果出现了重度直肠脱垂,不可用力加压,可参照本书“辅助治疗篇”中“便秘”项下的相关方法进行排解。
(2)脱肛
①脱肛是一种常见病,是直立行走给人类带来“进化疾病”中的一种。脱肛是指直肠壁向下移位,脱出肛门以外。特别是患有习惯性便秘,并且总是采用传统的用力加压排便的人,极易患不同程度的脱肛。
②脱肛是怎样形成的:脱肛的病因较多,但其根本原因是由于排便时过度用力加压。一般情况下,人们遇到干硬的粪便时都必须加大力度,全力挤压腹部,让粪便穿过直-肛曲进入肛门向外排出。过于干硬的粪便会产生较大的摩擦力,加上强大的腹部压力,让直肠与粪便紧密接触,摩擦力倍增,造成直肠随粪便同时下行,损伤了固定直肠的系膜和韧带,致使直肠壁向下移位,逐渐产生了脱肛症状。
③脱肛的主要症状:病人可感到有肿物自肛门脱出,起初肿物较小,便后可自行回纳肛门内。随着症状的不断加重,肿物体积变大,脱出频繁,便后无法自行回纳,需用手托揉方可回归肛内。根据症状轻重的程度不同,将脱肛分为轻、中、重三度。
④为什么使用自然排便法不会发生脱肛:使用自然排便法排便时,是将直肠向上提,以改变直-肛曲的角度,让粪块顺畅进入肛门,排出体外。应用自然排便法排便,不仅不往外挤,反而是往上提起直肠,自然不会发生脱肛了。已经发生脱肛症状的患者,只要放弃用力加压排便,坚持使用自然排便法排便,不仅可以让脱肛症状不再加重,还能让轻度脱肛者明显减轻脱肛症状,并得到逐步好转。中度和重度脱肛病人,可采用内运动健身法进行治疗。
(3)肛裂
①病因:也是由于用力加压排出干硬粗糙粪块时,造成肛管皮肤层裂伤,逐渐形成一个溃疡面,即为肛裂。
②主要症状:患部剧烈疼痛,呈刀割样、撕裂样痛。常伴有便血、便秘等症状。
③预防和治疗:使用自然排便法排便,一般不会发生肛裂症状。已经患有不同程度的肛裂病人,使用自然排便法排便,可以让肛裂症状不再继续加重。干硬粪便会加重肛裂痛苦,采用内运动健身法可以减少干硬粪便,帮助肛裂病人逐步减轻症状并逐步好转。
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