悬吊运动：社区骨科康复的利器

悬吊运动训练方案的制定取决于对病情系统的评估、弱链测试的结果，并要根据训练中和训练后患者的反应加以调整。训练模式主要有两种，读者可根据实际情况应用，单用一种模式或以一种模式为主结合另一种模式。

一、仰卧位训练模式

主要用于以下疾病的治疗：慢性腰痛反复扭伤型、慢性腰痛多裂肌功能下降型、梨状肌综合征、髋关节不稳定型、颈肩疼痛弱链测试阳性型。

第1步：热身一　动态闭链伸髋

1．姿势　患者取仰卧位，手臂交叉置于胸前，窄带置于一侧小腿近端。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带约距床面30cm且垂直于地面。

3．对患者的指令　嘱患者悬吊侧腿向下压，骨盆上抬的同时另一侧腿上抬，并与悬吊侧腿高度一致，保持身体伸直，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　骨盆保持在水平面上，腰椎保持在正常的前凸位置上，身体不发生旋转或者侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；双臂向头后部抓握，使背阔肌激活；或联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。

（2）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；支撑腿对侧的手向头后部用力抓握，使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性；双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性，降低运动负荷。

（3）将悬吊在负重侧腿的吊带逐渐向远端的距小腿（踝）关节方向移动；平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动，增加运动负荷。

第2步：热身二　动态闭链伸髋外展

1．姿势　患者取仰卧位，手臂交叉置于胸前，窄带置于一侧小腿近端。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　窄带置于小腿近端，吊带约距床面30cm且垂直于地面。

3．对患者的指令　嘱患者悬吊侧腿向下压，骨盆上抬的同时另一侧腿上抬，并与悬吊侧腿高度一致，保持身体伸直，自由侧腿外展，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　骨盆保持在水平面上，腰椎保持在正常的前凸位置上，身体不发生旋转或者侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；支撑腿对侧的手向头后部用力抓握，使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性；双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性，以降低运动负荷。

（2）将悬吊在负重侧腿的吊带逐渐向远端的距小腿（踝）关节方向移动；平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动，增加运动负荷。

第3步：腰部多裂肌静态训练

1．姿势　患者取仰卧位，手臂交叉置于胸前，吊带或窄带在一侧膝关节处，同时保持膝关节屈曲，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带或窄带在一侧膝关节处，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。

3．对患者的指令　嘱患者提肛，悬吊侧腿向下压，骨盆上抬同时另一侧腿上抬，并与悬吊侧腿高度一致，保持身体伸直，尽可能长时间保持此姿态直到感觉疲劳，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　骨盆保持在水平面上，腰椎保持在正常的前凸位置上，身体不发生旋转或者侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；双臂向头后部抓握，使背阔肌激活；不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上；腹横肌的主动收缩参与；使用双侧负重；或联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。

（2）使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重；不负重侧腿部置于弹性绳上减重；双臂放于身体的两侧，增加支撑面；支撑腿对侧的手向头后部用力抓握，使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性；双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性，降低运动负荷。

（3）逐步减少腰部弹性吊带的支撑，直至解除腰部弹性吊带，并可正确完成训练动作；把吊带逐渐向远端的距小腿（踝）关节方向移动，骨盆上抬，双腿自然伸直状态至完成双侧髋关节外展动作；训练状态由静态至动态；平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动，增加运动负荷。

第4步：腰部多裂肌动态训练

1．姿势　患者取仰卧位，手臂交叉置于胸前，吊带或窄带在一侧膝关节处，同时保持膝关节屈曲，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带或窄带在一侧膝关节处，吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于骨盆处。

3．对患者的指令　嘱患者提肛，悬吊侧腿向下压，骨盆上抬同时另一侧腿上抬，并与悬吊侧腿高度一致，保持身体伸直，双腿外展，在最大角度保持数秒，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　骨盆保持在水平面上，腰椎保持在正常的前凸位置上，身体不发生旋转或者侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）双臂放于身体的两侧，增加支撑面；双臂向头后部抓握，使背阔肌激活；不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上；腹横肌的主动收缩参与；使用双侧负重；或联合使用以上各种方法矫正不正确的姿势。

（2）使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重；不负重侧腿部置于弹性绳上减重；双臂放于身体的两侧，增加支撑面；支撑腿对侧的手向头后部用力抓握，使背阔肌参与运动来增加腰椎的稳定性；双侧背阔肌参与活动，改善腰椎的稳定性，降低运动负荷。

（3）逐步减少腰部弹性吊带的支撑，直至解除腰部弹性吊带，并可正确完成训练动作；把吊带逐渐向远端的距小腿（踝）关节方向移动，骨盆上抬，双腿自然伸直状态至完成双侧髋关节外展动作；平衡垫的放置位置可由头部向肩胛骨间移动，增加运动负荷。

第5步：侧卧静态训练

1．姿势　患者取侧卧位，头枕与枕头或者手臂上，手臂交叉置于胸前，窄带置于下方腿的膝关节处，上方腿外展并使用弹性绳悬吊支持。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带垂直离开床面约30cm，窄带置于下方腿的膝关节处，上方腿外展并使用弹性绳悬吊支持，宽带使用弹性绳置于骨盆处。

3．对患者的指令　保持脊柱曲度，外展下方的髋关节，下方腿下压（做髋的外展）来抬高骨盆（注：如果患者不能保持髋的伸展，治疗师需手动来帮助患者伸展髋关节），回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　身体被抬高保持伸直的姿势，脊柱保持在一个正常的生理曲度范围内，没有发生身体的旋转。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）腹横肌的主动收缩参与；使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重；或联合使用以上各种方法降低负荷。(www.chuimin.cn)

（2）逐步减少弹性吊带的支撑；向远端的距小腿（踝）关节方向移动吊带固定的位置，逐渐延长力臂；前臂支撑上半身；平衡垫可放置在肩部或手臂上，以增加负荷。

第6步：侧卧动态训练

1．姿势　患者取侧卧位，头枕与枕头或者手臂上，手臂交叉置于胸前，窄带置于下方腿的膝关节处，上方腿外展并使用弹性绳悬吊支持。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带垂直离开床面约30cm，窄带置于下方腿的膝关节处，上方腿外展并使用弹性绳悬吊支持，宽带使用弹性绳置于骨盆处。

3．对患者的指令　保持脊柱曲度，外展下方的髋关节，下方腿下压（做髋的外展）来抬高骨盆（注：如果患者不能保持髋的伸展，治疗师需手动来帮助患者伸展髋关节），回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　身体被抬高保持伸直的姿势，脊柱保持在一个正常的生理曲度范围内，没有发生身体的旋转。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）使用弹性绳和宽带置于骨盆处减重，降低负荷。

（2）逐步减少弹性吊带的支撑；向远端的距小腿（踝）关节方向移动吊带固定的位置，逐渐延长力臂；前臂支撑上半身；平衡垫可放置在肩部或手臂上，增加负荷。

二、俯卧位训练模式

主要用于以下类型的疾病：背肌紧张型腰痛、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱。

第1步：俯卧位静态维持

1．姿势　患者取俯卧位，肘关节支撑床面，利用悬吊带的支持使身体其余部位离开床面并保持伸直状态，并且有一个轻微的脊柱前凸。注：这个位置必须是在患者无痛而且感觉放松和舒服情况下进行。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　中分带固定支撑头部，宽带使用非弹性绳置于胸前，宽带使用弹性绳置于腹部，腹部的弹性绳必须有足够的力量，使治疗师只需要很小的力就能很轻松地被动纠正患者的脊柱前凸，把宽带折叠以避免覆盖住髂前上棘，窄带使用非弹性绳置于大腿远端，离开床面距离约等同于患者上臂的长度。

3．对患者的指令　嘱患者提肛，想象在小便时，突然憋住的感觉，治疗师轻轻地用双手相互挤压用力减少脊柱前凸大约2mm，缓慢地移开手告诉患者保持住这个姿势位置，按治疗师的要求完成保持动作，如有疲劳或疼痛及时向治疗师反馈。

4．患者应该完成的标准动作　保持脊柱前凸大约2mm，骨盆保持水平，身体不发生旋转或者一侧侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）矫正不正确的姿势；腹横肌的主动收缩参与；肘关节支撑等方法，以降低负荷。

（2）降低治疗台高度使患者悬空，患者的前臂不能支撑身体重量以增加负荷。

第2步：俯卧位动态双侧屈髋屈膝

1．姿势　患者取俯卧位，前臂支撑，在腹部下放置平衡垫避免腰部脊柱的过度前凸，吊带或窄带在双侧腿远端并屈曲膝关节。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带垂直离开床面约40cm，宽带使用弹性绳置于腹部处。

3．对患者的指令　抬高双腿，使双腿保持平行，双腿向下压吊带，使身体抬高保持在一个伸直的姿势，尽可能地把膝关节向胸部靠拢，抬高骨盆以及屈髋关节，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　髋关节屈曲的度数至少＞90°，骨盆保持在水平面上，身体不发生旋转或者一侧侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）矫正不正确的姿势；腹横肌的主动收缩参与等方法，以降低负荷。

（2）逐步减少弹性吊带的支撑；向远端的踝关节方向移动双腿吊带固定的位置，逐渐延长力臂；平衡垫可放置在手臂或手下，以增加负荷。

第3步：俯卧位动态外展

1．姿势　患者取俯卧位，前臂支撑，在腹部下放置平衡垫避免腰部脊柱的过度前凸，吊带或窄带在一侧大腿远端。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带垂直离开床面约30cm，宽带使用弹性绳置于腹部处。

3．对患者的指令　抬高不负重侧腿，使双腿保持平行，通过负重侧腿向下压吊带，使身体抬高保持在一个伸直的姿势，不负重侧腿外展，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　骨盆保持在水平面上，脊柱保持在正常的生理曲度范围内，身体不发生旋转或者一侧侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）矫正不正确的姿势；不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上；腹横肌的主动收缩参与；使用双侧负重；或联合使用以上各种方法降低负荷。

（2）逐步减少弹性吊带的支撑；向远端的距小腿（踝）关节方向移动负重侧腿吊带固定的位置，逐渐延长力臂；以负重腿为纵轴进行旋转骨盆，通过做全关节旋转活动度判断其能力；不负重腿做髋关节的外展，保持骨盆在水平面上做髋外展动作，记录不能正确完成髋外展时的关节活动度；做不负重侧腿最大活动度外展动作的同时完成骨盆的旋转；平衡垫的放置位置可由腹部向肘部、手部移动增加负荷。

第4步：俯卧位动态单髋屈曲

1．姿势　患者取俯卧位，前臂支撑，在腹部下放置平衡垫避免腰部脊柱的过度前凸，吊带或窄带在一侧腿远端并屈曲膝关节。另外，可选择另一侧腿用弹性绳支撑的姿势。

2．吊带的选取与悬吊的位置、高度　吊带垂直离开床面约40cm，宽带使用弹性绳置于腹部处。

3．对患者的指令　抬高不负重侧腿，使双腿保持平行；负重侧腿向下压吊带，使身体抬高保持在一个伸直的姿势，尽可能地把膝关节向胸部靠拢，抬高骨盆以及屈髋关节，回到起始位置。

4．患者应该完成的标准动作　髋关节屈曲的度数至少＞90°，骨盆保持在水平面上，身体不发生旋转或者一侧侧屈。

5．患者不能完成动作的临床意义　患者不能正确完成动作、出现活动受限则意味着患者有弱链的存在。

6．调整训练负荷

（1）不负重的一条腿使用窄带置于弹性绳上；腹横肌的主动收缩参与；使用双侧负重；或联合使用以上各种方法，以降低负荷。

（2）逐步减少弹性吊带的支撑；向远端的距小腿（踝）关节方向移动负重侧腿吊带固定的位置；逐渐延长力臂；平衡垫可放置在手臂或手下增加负荷。