烂喉痧与感冒的鉴别诊断及治疗

2024-01-08 百科知识版权反馈

【摘要】：鉴别诊断（一）烂喉痧与感冒烂喉痧同感冒一样，都是冬春季常见的时病，始见发热、咽痛、脉浮为其共同的临床表现。（三）春温与感冒春温属温病之一，也是时邪所致的疾病。在病因方面，春温是受春季温热之毒而致，感冒则是感受风寒之邪而发，即是温邪所感，也较轻微。另外，春温由表入里，入脏较快，而感冒由表入里伤及脏腑者较少。且感冒病失治亦可导致鼻渊，而鼻渊病人又易患感冒，所以两者应作鉴别。

鉴别诊断

（一）烂喉痧与感冒

烂喉痧同感冒一样，都是冬春季常见的时病，始见发热、咽痛、脉浮为其共同的临床表现。且烂喉痧的初期，其发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、身体不适等，与感冒病的混合系列症状相似。因此，在烂喉痧的特点出现以前，很容易按感冒论治。所以两者需要进行鉴别。烂喉痧，病邪主要侵犯咽部并由此深入肌体，发病后，咽部明显红肿疼痛，且在1昼夜内，耳后颈部、上胸、皮肤皱褶处，相继出现针尖大小的点状红疹；舌质鲜红无苔，俗称“杨梅舌”。这3个临床特点，特别是后2个特点，感冒病是不会见到的。至于烂喉痧出疹后的病情变化，其热毒犯血症状要较感冒病严重得多。所以，烂喉痧与感冒在初期虽有相似之处，但前者的特点出现比较早，特异性也强，与感冒鉴别并不困难。

（二）百日咳与感冒

百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病。主要特点是阵发性痉挛性咳嗽，常伴有特殊样吸气吼声。在初期，可有发热、咳嗽、全身不适、食差等，与感冒病肺卫系列相似，如将此病误认为感冒而放松治疗，待经过1周后，该病进入痉咳期，出现特有的阵发性短促咳嗽，声声相连，连续10余声或几十声，随之深吸气发出鸡鸣样高调吼声而暂时间歇。至于百日咳病程可延及3个月之久，治不及时或治不对证，会有许多并发症等，都是感冒病所没有的。

（三）春温与感冒

春温属温病之一，也是时邪所致的疾病。在病的初期，与感冒相类同的症状有恶寒发热，头痛身痛等。春季又是感冒多发季节，因此，易将两病混同而治。但疗效常不理想。这是因为二者在病因、传变、转归等方面有许多不同之处。在病因方面，春温是受春季温热之毒而致，感冒则是感受风寒之邪而发，即是温邪所感，也较轻微。在症状上，春温起病急，热势盛，必有口渴，且少有恶寒或短暂的恶寒，而感冒不像春温那样来势猛，也不像春温那样热势明显，少见口渴。在转归上，春温伤阴，严重者动风，而感冒多伤阳，甚则会有亡阳之变。另外，春温由表入里，入脏较快，而感冒由表入里伤及脏腑者较少。(www.chuimin.cn)

（四）霍乱与感冒

霍乱，挥霍缭乱之义，为中医病名。它与西医学急性传染病的霍乱含义不尽相同。多系西医学急性胃肠炎而言。该病的初期阶段，如发热、恶寒、呕吐、腹痛、腹泻等，与感冒病的胃肠系列相似，故当加以鉴别。就临床表现相比，霍乱的呕吐与腹泻次数较感冒频繁，且起病猝然，病势凶险，变化迅速。若吐泻不能很快制止，津液消耗殆尽，会很快死亡。而感冒胃肠系列的吐泻势缓易治，更不会达到津脱的地步。

（五）鼻渊与感冒

鼻渊为肺气失肃，浊气上攻所致。虽有实证虚证之分，但六淫外袭为本病的重要成因。它的主要症状鼻塞流涕、头痛与感冒病相同。且感冒病失治亦可导致鼻渊，而鼻渊病人又易患感冒，所以两者应作鉴别。鼻渊多流浊涕有腥臭气味，而感冒多流清涕，也无秽浊气味；鼻渊一般无恶寒发热之表证，而感冒必见寒热表证；鼻渊病程较长，反复发作，不易治愈，感冒一般病程短暂，多不超过1周，治疗得当，症状会很快消退。

（六）湿温与感冒

湿温病为夏秋之交（大暑至白露）感受湿热病邪而致的一种外感时病。其初起症状，如发热、恶寒、身困痛、苔白等，与感冒病的太阳经系列疑似。但湿温病的成因是湿热合邪，湿性黏滞，难分难解，所以患病之后，病势缠绵，不易速愈。其临床表现为：头重，身困如裹，胸闷，脉濡数，这是感冒病所不及的。又由于本病发于特定的长夏梅雨季节，空气秽浊，环境潮湿，所以确诊并不困难。也可以说，在梅雨季节，内湿较重的人，其外感时病多为湿温。当然，如果在夏秋之交，久晴无雨，地无湿气，那就不能囿于湿温而不辨。

烂喉痧与感冒的鉴别诊断及治疗

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