女性生殖器常见肿瘤：卵巢肿瘤的形态、类型及治疗

——成女士，47岁。月经规律，月经周期28天，行经5天。近日来无明显诱因自觉腹部明显增大，无腹痛，伴腰骶坠胀，妇科B超示盆腔包块6.2cm×4.3cm。

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一。由于卵巢的组织结构复杂，卵巢肿瘤有许多不同的形态和类型，有良性、临界恶性或恶性之分。可发生于任何年龄期。因卵巢位于盆腔深部，较小肿瘤不易扪及，早期多无症状，不影响月经。当肿瘤逐渐增大时，可感到腹胀，甚至出现压迫症状。卵巢恶性肿瘤多生长迅速，短期内出现腹部肿块及腹水，其病死率高居妇科恶性肿瘤的首位，5位生存率仅为25%～30%。

本病中医诊断为“肠覃”，亦称“癥瘕”。多因气滞痰浊停聚卵巢所致。以子宫旁少腹内出现圆滑柔韧的肿块，一般不会影响月经为主要表现的妇科疾病。较小的卵巢良性囊肿可采用中医治疗，多从气滞血瘀、痰湿凝结、邪毒内蕴等方面论治。对于较大的卵巢肿瘤仍以手术治疗为主。恶性肿瘤除积极用西医手段治疗外，中药和食疗则注重于术后、化疗后、放疗后的调理，以扶正祛邪，延缓生命，提高生活质量。

中药治疗

（一） 气滞血瘀证

【发病原因】平素情志不和，多怒久郁，肝失疏泄，气机不畅致血行不畅，日久不畅，日久必瘀，蕴结冲任胞脉，积久成癥。

【不适表现】 下腹可扪及包块，伴有经前乳房胀痛，心烦易怒，少腹胀痛刺痛，舌边有瘀点瘀斑，脉细弦。

【治疗法则】 疏肝理气，活血化瘀，软坚消癥。

【适宜处方】 膈下逐瘀汤加减：当归12g，赤芍10g，桃仁10g，延胡索10g，五灵脂100g， 牡丹皮10g，川楝子10g，三棱10g，莪术10g，穿山甲（代）10g，土鳖虫10g，夏枯草10g，甘草6g。

【药膳食疗】

◆ 消癌灵

原料 · 蛇蜕30g，蜂房30g，全蝎30g，黄芪30g。

制法 · 前三味共研细面备用，黄芪加水煎汤。

功效 · 扶正益气，消肿抗癌。适用于卵巢癌初期，症属气滞血瘀者。

服法 · 每次服12g，每日2次，用黄芪汁送服，30日为1个疗程。

◆ 莪术散

原料 · 莪术60g，三棱45g，红花30g，牛膝30g，苏木30g。

制法 · 上药共研细末备用。

功效 · 行气破瘀，散结镇痛。适用于卵巢肿瘤属血瘀阻滞者，或伴经来未尽，遍身潮热，口渴头痛，小腹疼痛者。

服法 · 每次6g，每日3次，用温酒水送服，连服30天为1个疗程。

◆ 水蛭散

原料 · 生水蛭100g，黄酒适量。

制法 · 将水蛭晒干后，研为细末。

功效 · 活血破血，逐瘀消瘤。适用于输卵管、卵巢肿块，属恶血凝滞者。

服法 · 早、晚用温酒冲服3g，一般服药2～6个月。

（二）气虚血瘀证

【发病原因】久病不愈，脏腑虚弱，气行无力等均可致血行不畅，日久不畅，日久必瘀，蕴结冲任胞脉，积久成癥。

【不适表现】 下腹部有肿块，伴头昏目眩，乏力神疲，心悸气短，面色苍白，舌质淡胖，边有齿痕或有瘀点，脉弦细无力。

【治疗法则】 益气祛瘀，软坚散癥。

【适宜处方】 归脾汤加减：党参15g，白术10g，茯苓12g，炙黄芪15g，当归12g，白芍12g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，海藻15g，甘草6g。

【药膳食疗】

◆ 首乌枣汤

原料 · 何首乌15g，大枣10枚，向日葵盘或秆适量。

制法 · 将向日葵盘剥皮，取白心适量，与何首乌、大枣共煎汤。

功效 · 健脾养血，消瘤抗癌。适用于卵巢肿瘤，伴气血亏虚者的辅助治疗。

服法 · 上为1日量，饮汤食枣，服20～30天为1个疗程。

（三） 湿热瘀结证

【发病原因】素体湿盛或肝旺脾虚，水湿运化失职，蕴湿化热，湿热邪气内结，气机失常，湿热瘀结，聚而成癥。

【不适表现】 下腹部有包块，少腹胀痛，平时带下量多，色黄，口干唇燥，心烦，舌质红，苔黄腻，脉弦带数。

【治疗法则】 清热解毒，消癥散结。

【适宜处方】 银甲丸加减：金银花15g，连翘15g，鳖甲10g，红藤15g，败酱草15g，紫花地丁15g，生蒲黄10g，三棱10g，丹参15g，穿山甲（代）10g，夏枯草15g，甘草6g。

【药膳食疗】

◆ 蓖麻蛋汤

原料 · 蓖麻子仁3粒，鸡蛋1枚，白花蛇舌草30g。

制法 · 将蓖麻子仁捣碎，放入鸡蛋，搅拌均匀加热煮蛋40分钟，蛇舌草加水煎汤取汁。

功效 · 清热、拔毒、消肿。适用于早期卵巢癌，或绒癌等治疗。

服法 · 吃鸡蛋，用药汤送服，每日1次，连服10天为1个疗程。

（四）痰湿壅盛证

【发病原因】 寒湿失调，饮食失节；或肝气郁闷，木不达土，脾失健运，痰湿内停，阻滞冲任，任脉不畅，日久生积，发为癥瘕。

【不适表现】 下腹部可扪及包块，时或胀满，带下较多，色白质稠，胸脘痞闷，素体肥胖，舌质黯紫，苔白腻，脉细濡或沉滑。

【治疗法则】 行气化痰，散结消癥。

【适宜处方】 苍附导痰丸加减：苍术10g，香附6g，陈皮10g，茯苓12g，半夏10g，天南星10g，枳壳10g，贝母15g，夏枯草15g，穿山甲10g，土鳖虫10g，甘草6g。

【加减】若脾胃虚弱，纳差神疲，加党参15g，白术10g，以健脾益气。

【药膳食疗】

◆ 大黄甘遂汤

原料 · 大黄9g，甘遂9g，阿胶15g。

制法 · 将大黄、甘遂加水先煎，去渣取汁，入阿胶烊化。

功效 · 破积散聚。适用于胞宫癥属水、血聚结，下腹胀满，小便难而不渴者。

服法 · 隔日1剂，分2次温服。

◆ 海带三棱饮

原料 · 海带9g，制附子9g，三棱9g，莪术9g，海藻9g，白芥子9g，肉桂3g，生天南星3g，硝石1g。

制法 · 诸味入沙锅共煎汤，武火煮沸，文火煎40分钟，去渣取汁，可入砂糖调味。

功效 · 活血化瘀，软坚散结。适用于卵巢肿瘤属痰瘀胶滞者。

服法 · 每日1剂，分早、晚服，连用10天为1个疗程。

◆ 桃仁散

原料 · 桃仁120g，水蛭30g，乌贼骨30g，鲤鱼鳞30g，芫花12g，肉桂15g。

制法 · 上药烘干后，研成细粉末备用。

功效 · 活血消癥，除湿散结。适用于卵巢肿瘤属于瘀血痰湿积聚者。

服法 · 每次6g，每日2次，用温酒水调服，连服10天为1个疗程。

单方验方

消炎散结汤：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，白背叶10g，赤芍10g，炮穿山甲（代）10g，生豆根9g，路路通10g，甘草5g。水煎，每日1剂，分2次温服。

中 成 药

（1）化癥回生丹：每次1丸，每日2次，口服。

（2）大黄虫丸：每次1丸，每日2次，口服。

（3）中药灌肠：桃仁15g，丹参15g，三棱15g，莪术15g，穿山甲15g，路路通15g，虫12g。浓煎至100ml后，待药温与体温相仿时，从肛门缓慢灌入，保留12小时以上，每日1次，20次为1个疗程。

（4）冰硼散：化疗中、后口腔溃疡者可用冰硼散喷入口腔内，每次3～4次。

穴位疗法

本病一般不用穴位疗法。

生活禁忌(www.chuimin.cn)

开展卫生宣教，饮食宜高蛋白、富含维生素A，忌高胆固醇食物。高危女性宜服避孕药预防。饮食上忌食羊肉、狗肉、韭菜、笋子、莴苣等发物；少食油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物；烟酒辛辣刺激品及霉变、腌制食品等。

卵巢肿瘤在化疗及放疗后不良反应的辨证治疗

（一）脾胃虚弱，寒湿伤胃

【发病原因】肿瘤日久，放化疗后，脾胃气血虚弱，寒湿之邪易于侵及人体，导致本证。

【不适表现】 胸闷，胃痛如针扎，恶心呕吐，或食后即吐，口干、口苦，头晕，气短，怕冷，腰背少腹手脚发凉，腰酸腿软，小便次数增多，大便干，舌质淡。苔白，脉沉细。

【治疗法则】 健脾除湿，舒气和胃。

【适宜处方】 安胃饮加减：藿香10g，紫苏梗6g，厚朴6g，砂仁6g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，半夏10g，竹茹10g，枇杷叶10g，当归10g，莱菔子10g，甘草6g。

【药膳食疗】

◆ 羊肉面棋子

原料 · 面粉120g，肉豆蔻（去壳为末）3g，荜茇末5g，胡椒末3g，蜀花椒末3g，羊肉120g，葱、盐、醋各适量。

制法 · 将面粉与药末和匀加入制成面团，并擀制成面棋。羊肉切碎炒令干，下水煮肉，入葱、盐、醋调味。肉熟后，再下面棋子令熟即可。

功效 · 温中化浊，理气消瘤。适用于妇人血气不和，小腹疼痛不止，或有癥块及下血无期者。

服法 · 空腹热食之，多次服用。

◆ 阳和汤

原料 · 熟地黄25g，白芥子12g，炮姜9g，麻黄12g，甘草6g，肉桂6g，鹿角胶12g。

制法 · 前五味入沙锅，加水适量煎汤，去渣取汁，入肉桂末及鹿角胶，煮至鹿角胶烊化即可。

功效 · 温阳祛寒，利血消瘤。适用于女性癥瘕属于阳虚寒凝者，也可治肾阳虚的带下。

服法 · 上汤分2次服，隔日1剂，连服10剂为1个疗程。

◆ 芪烧活鱼

原料 · 活鲤鱼1尾，黄芪10g，党参6g，水发香菇15g，冬笋片15g，白糖、料酒、食盐、酱油、葱丝各适量。

制法 · 鲤鱼去鳞、鳃及内脏，洗净。党参、黄芪纱布包好置鱼腹中，与香菇、冬笋及诸作料同入锅内共煎，鱼烂熟即可。

功效 · 扶正祛邪，利水消瘤。适用于卵巢恶性肿瘤，或伴腹水症等的辅助治疗。

服法 · 吃鱼肉、香菇、笋片，饮汤，经常服用。

（二）胃肠滞热，湿阻中焦

【发病原因】 放化疗后，胃肠阻滞，饮食糟粕不行，截烁津液，郁而化热；另致气行不畅，湿亦不行，阻滞中焦。

【不适表现】 发热，恶心，腹泻，腹满胀痛，胸中烦热、口渴，两颧发红，喜冷饮，大便日解十余次，水样便，小便量少、色黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数大。

【治疗法则】 清热和胃，佐以消导。

【适宜处方】 黄连芍药甘草汤加减：黄连6g，黄芩12g，瓜蒌18g，石斛12g，竹茹12g，枇杷叶12g，白芍10g，枳壳10g，鸡内金10g，大黄6g，葛根10g，车前子10g，甘草6g。

【药膳食疗】

◆ 苡米扁豆粥

原料 · 薏苡仁30g，炒白扁豆15g，山楂15g，红糖适量。

制法 · 将薏苡仁、白扁豆、山楂洗净，放入沙锅内加水同煮粥，熟后加入红糖。

功效 · 健脾燥湿，化痰调经。适用于痰湿内阻之不孕。

服法 · 每日1剂，连服7剂。

（三）气阴两虚

【发病原因】痰湿瘀阻，蕴而成毒，聚而成癥，日久暗耗正气精血，损伤阴阳，致气阴两亏。

【不适表现】 气短，神疲乏力，口干，喜饮，五心烦热，纳差，大便干，小便黄。舌质红，苔少，脉细数。

【治疗法则】 益气养血，滋阴清热。

【适宜处方】 增液汤合生脉散加减：西洋参10g，麦冬10g，生地黄10g，玄参10g，大黄6g，五味子6g，黄芪15g，黄芩10g，地骨皮10g，葛根10g，女贞子10g，墨旱莲15g。

【加减】当化疗后出现口腔溃疡合并有真菌感染者可用：苦参10g，海金沙15g，当归10g，黄柏10g，黄连6g，黄芪20g，板蓝根15g。

【药膳食疗】

◆ 一味山药饮

原料 · 生山药120g。

制法 · 取生山药洗净、切片，加水适量煎煮，至山药熟透为度，可入少许白糖调味。

功效 · 健脾益阴，补虚止泻。适用于卵巢肿瘤等化疗后，消化道反应较重，腹痛呕恶泄泻，属脾肾虚，阴亏者。

服法 · 吃山药喝汤，每日1剂，分2次食用，经常服。

化疗中出现白细胞下降的辨证治疗

（一）气虚血弱

【发病原因】癥瘕邪毒经久不愈，耗伤气血，导致脾气亏虚，无力生血，血亦不足。

【不适表现】 头晕目眩，神疲乏力，面色萎黄或灰滞，纳食不馨，小便频长，大便不实。舌淡不华，苔薄，脉细软。

【治疗法则】 益气养血。

【适宜处方】 当归养血汤合补中益气汤加减：黄芪30g，当归10g，人参6g，甘草6g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，白术10g。

【药膳食疗】

◆ 木耳当归饮

原料 · 黑木耳10g，当归30g，白芍10g，黄芪4g，陈皮3g，龙眼肉3g，甘草2g，红糖适量。

制法 · 前七味药先水煎，去渣取汁，冲入红糖即可。

功效 · 益气养血，扶正抗癌。适用于卵巢癌及其他妇科癌肿的辅助治疗。

服法 · 每日1剂代茶饮，常服。

◆ 白及粥

原料 · 白及粉15g，糯米100g，大枣5枚，蜂蜜少许。

制法 · 将糯米洗净，大枣切片，与蜂蜜同入锅，加水适量煎煮，至将熟时入白及粉，改文火稍煮片刻，待粥熟汤稠即可。

功效 · 健脾益气，收涩止血。适用于卵巢癌或其他妇科癌肿化疗后，致消化道溃疡出血者。

服法 · 上为1日量，分顿温热服用，连服5天。

（二）肝肾亏损

【发病原因】癥瘕日久不愈，截烁精液，耗气伤阴，穷及肝肾。

【不适表现】 头晕目眩，腰脊酸楚，心烦易怒，夜寐不安，口干欲饮，饮之不多，尿黄，便秘。舌红，苔薄少或光剥，脉细数。

【治疗法则】 滋阴清热，益气养血。

【适宜处方】 六味地黄汤合当归养血汤加减：当归10g，黄芪30g，熟地黄12g，山药30g，茱萸12g，茯苓12g，泽泻12g，牡丹皮12g，甘草6g。

【药膳食疗】

◆ 参麦团鱼

原料 · 人参5g，茯苓10g，活鳖1只，瘦火腿肉100g，生猪板油25g，鸡蛋1枚，葱、姜、盐、料酒、味精少许，鸡汤500ml。

制法 · 将活鳖斩颈，沥血，去内脏，洗干净。放入沸水中，用文火烧30分钟捞出。撕去黄油，剔去背甲和腹甲以及四肢粗骨，切成小块，摆入碗内。将火腿切成小片，生猪油切成丁，盖在鳖肉上，将调料葱段，姜片分装入碗，撒上人参茯苓末，兑入适量鸡汤。用绵纸封口，上笼蒸2小时，至烂熟为止。

功效 · 养阴补肾，生血抗癌。适用于卵巢癌术后，正气虚弱，或放、化疗后造血功能受损者。服法 · 佐餐，随意食肉饮汤。

◆ 清炖鲍鱼

原料 · 鲍鱼250g，鲜蘑菇50g，青菜50g，火腿30g，调料适量。

制法 · 将鲍鱼洗干净，切片，入锅加水炖煮，肉熟后加入后几味调味，煮沸5分钟即可。

功效 · 养血益精，柔肝清热。适用于卵巢手术后或化疗后，体虚白细胞下降等属肝肾亏者。

服法 · 分顿佐餐食，经常吃。