宫颈癌：女性健康的敌人

张女士，44岁，企业副总，平素工作忙，企业多年体检她都错过了，这次因为没出差，被办公室的同事硬拽去做了个TCT，结果发现宫颈癌。

说宫颈癌 “温柔”，并不是说它对我们女性朋友多么“友善”，而是指它在由不典型增生一期发展到三期需要3 ～8 年；由原位癌发展到浸润癌， 需要10 ～ 15 年的时间；其前后癌变过程平均经历18 年之久。目前认为，宫颈癌的发生发展是一个从量变到质变，从渐变到突变的过程。从这一点上， 它相对于其他癌症的来势凶猛，似乎要 “温柔”得多，它留给您足够的时间犹豫、耽搁、粗心。但您不可以仗着这点，对它满不在乎。制伏宫颈癌， 贵在早发现、早治疗。30 岁以上的女性每年必须常规做宫颈细胞学筛查。

说宫颈癌是 “杀手”，一点也不过分，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在发展中国家，其发病居女性恶性肿瘤第一位；在全球其发病仅次于乳腺癌；在北美和欧洲国家中低于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌，居第三四位。我国每年新增发病数 13.5 万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病人数的73%～93%。

发病年龄分布呈双峰状，35 ～39 岁和60 ～64 岁高发。

全世界每年有40 万～50 万新发病例，我国约占总数的 1/3。近几十年，随着宫颈细胞学筛查普遍应用，宫颈癌和癌前病变得以早发现、 早治疗，我国宫颈癌的发病率、病死率明显下降。但值得注意的是，近年宫颈癌的发病年龄有年轻化的趋势。

2002 年我国优秀的女演员李媛媛因宫颈癌在北京病逝，撇下了她 1 岁的儿子和心爱的观众。不久，香港天后级艺人梅艳芳也身患宫颈癌。

发病原因，目前尚未完全明确，根据大量调查研究结果，认为与以下因素有关。

（1）初次性生活时间及性伴侣数目：宫颈上皮发育尚不成熟时，过早性生活，或者多个性伴侣 （性生活紊乱），都与宫颈癌密切相关。调查统计发现，初次性交年龄在 16 岁者，其发病相对危险性为20 岁以上者2 倍；有多个性伴侣者其宫颈癌患病的危险度与性伴侣数成正比。

（2）性卫生及分娩次数：经期和产后 （包括分娩、人流、引产等）卫生不良者，容易感染病毒、细菌，发生宫颈癌的危险性增高。分娩次数超过4次者，感染的风险增加，发生本病的危险性增加2 倍。

（3）病毒感染：已经证实人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素；单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒、衣原体等感染与宫颈癌有较强的关系。

（4 ）其他

◎口服避孕药时间长：超过 8 年者，宫颈癌危险性增高。

◎吸烟和长时间使用免疫抑制药：吸烟和长时间使用免疫抑制药均能抑制身体的免疫功能，增加感染病毒的概率，增加癌症的发生可能。

◎男性配偶情况：男性配偶有性病史、多个性伴侣、阴茎癌病史等，均可增加女性患宫颈癌的危险性。

◎致癌物的刺激：目前认为男性包皮垢经细菌作用后，可转变为致癌物，也成为宫颈癌的重要诱因。

治疗上，西医有手术放疗、化疗等；中医无宫颈癌病名，根据其临床表现属“五色带”“癥瘕”“崩漏”范畴。多按肝郁化火、肝肾阴虚、湿热瘀毒、脾肾阳虚、痰湿结聚、中气下陷辨证论治。

中药治疗

（一）肝郁化火证

【发病原因】妇人忧愁思虑，肝郁气滞，郁而化火，或肝旺侮土，脾失运化，水湿内停，蕴而化热，损伤任带，发为本病。

【不适表现】 白带增多，偶尔血性；性情抑郁，心烦易怒，胸胁胀闷，喜叹息，少腹隐痛，口干欲饮，舌苔薄，脉细弦。

【治疗法则】 疏肝解郁，利湿解毒。

【适宜处方】 丹栀逍遥散加减：牡丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，柴胡6g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，木馒头10g，预知子10g，夏枯草10g，黄柏10g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g。

【药膳食疗】

◆ 陈香牛肉汤

原料 · 陈皮30g，香附子15g，牛肉500g，葱、姜调料适量。

制法 · 将陈皮与香附子加水煎30分钟去渣，放入牛肉加葱姜等调料等，文火炖至酥烂即可。

功效 · 疏肝理气，健脾益气。适用于肝郁气滞之宫颈癌。

服法 · 食肉喝汤，佐餐食用。

◆ 解郁消癥粥

原料 · 荔枝核20g，赤芍15g，橘核20g，丹参30g，山豆根25g，香附子12g，桃仁10g，桂枝6g，山慈菇8g，三棱10g，莪术8g，粳米15g，白糖适量。

制法 · 将上述中药一并置于沙锅中，加清水适量煎煮，慢火煎煮1小时后，过滤去渣，取汁备用；粳米洗净，置锅中，加水适量煮粥，先用武火煮沸，再用文火慢煮，至粥熟后，纳入药汁与白糖，再煮一二沸即可。

功效 · 疏肝解郁，行气散结，活血消癥，解毒破瘀。适用于肝郁气滞之宫颈癌。

服法 · 每日1剂，分2次食完，连续服5～7日。

◆ 荠菜粥

原料 · 鲜荠菜1 000g，粳米100g，生姜6g，香油20ml。

制法 · 将荠菜洗净，切碎备用；生姜切成末。粳米洗净后，置锅中，加水适量煮，先用武火烧沸后，即用文火慢煮，待粥煮至七成熟时，加入荠菜、生姜，再煮至熟，再加入香油，淋于粥面即可。

功效 · 健脾利湿，疏肝解郁，和中补虚。适用于肝郁气滞之宫颈癌。

服法 · 每日1剂，分2次食完，连续服食7～10日。

（二）肝肾阴虚证

【发病原因】素体阴虚，或久病失养或年老，致肝肾不足，阴虚失守，虚火妄动，冲任不固，或复感湿热之邪，伤及任带，发为本病。

【不适表现】 白带增多，或阴道不规则流血，或白带夹血；头晕目眩，腰骶酸痛，手足心热，口干便秘，舌红，苔薄少或光剥，脉细数。

【治疗法则】 滋肾养肝，清热解毒。

【适宜处方】 六味地黄丸加味：熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，黄柏10g，夏枯草10g，白花蛇舌草10g，仙鹤草10g。

【药膳食疗】

◆ 猪肚藤草汤

原料 · 猪肚500g，白毛藤50g，茜草25g，生地黄12g，白茅根15g，生姜6g，食盐、大蒜、葱段、味精各适量。

制法 · 将猪肚翻洗干净，切成片；余药水煎去渣取汁。将猪肚置锅中，用清水炖煮，将熟时纳入药汁，煮至猪肚熟烂后调味服食。

功效 · 滋明清热，凉血止血，健脾益气。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

服法 · 食肚饮汤。每日1剂，分3次食完，连续服食5～7日。

◆ 银珠猴头菇

原料 · 鲜猴头菇100g，豆腐200g，木耳15g，菠菜20g，鸡蛋清1个，生姜10g，料酒15g，食盐、葱段、淀粉、味精各适量，食用油60ml。

制法 · 将猴头菇切片，加食盐、味精腌渍拖糊后水汆，捞出。锅中放油烧热，用葱、姜爆锅，倒入猴头菇片，翻炒后勾芡，盛入盘内；豆腐捣烂如泥，加入干淀粉；木耳、菠菜洗净后切碎，加入食盐、味精等制成菜馅；用豆腐泥将馅包好，做成豆腐丸，放入油锅中略炸，捞出后，再用慢火加汤炖煮至熟，盛入猴头菇盘中即成。造型美观，味道鲜美。

功效 · 补益脾胃，养阴清热，解毒抗癌。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

服法 · 可佐餐服食，亦可单独食用。隔2日1剂，分次服食，连续服食5～7日。

◆ 枸杞子大蒜饮

原料 · 猪瘦肉100g，莲藕250g，侧柏叶60g，黄精15g，山慈菇30g，生姜10g，食盐、大蒜、葱段、味精各适量。

制法 · 将猪瘦肉去筋膜，洗净切成丝；鲜莲藕洗净切成片；生姜切片；侧柏叶、黄精、山慈菇置于沙锅中，加清水适量煎煮，慢火煮约1小时后，过滤去渣，取汁。以药汁再煮猪肉瘦、鲜莲藕，至熟烂后，加入食盐等调味服食。食肉、藕，饮汤。

功效 · 滋阴清热，凉血止血，解毒散结。适用于肝肾阴虚之宫颈癌。

服法 · 可佐餐服食，亦可单独食用。每日1剂，分2次食完，连续服食5～7日。

（三）湿热瘀毒证

【发病原因】脾虚生湿，遏而化热；或摄生不慎，或经期、产后胞脉空虚，湿热瘀毒之邪乘虚直犯阴器胞宫。

【不适表现】 白带增多，或黄白相间，或如米泔水，或如黄水，或如脓性，或黄色带下，秽臭难闻；口干咽燥，下腹疼痛，拒按，宫颈局部见癌灶感染坏死，舌淡红或有瘀点，苔薄腻或黄腻，脉弦数。

【治疗法则】 清热解毒，活血化瘀。

【适宜处方】 黄连解毒汤加味：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，土茯苓15g，薏苡仁15g，牡丹皮10g，赤芍10g，草河车15g，半枝莲10g，白花蛇舌草15g。

【药膳食疗】

◆ 芦茅鲜藕汤

原料 · 鲜芦根30g，鲜藕250g，白茅根30g，大生地黄20g，淡竹叶15g，山慈菇30g，白糖适量。

制法 · 将鲜藕洗净，切成小块；鲜芦根、白茅根、大生地黄、淡竹叶、山慈菇一并放入纱布袋内，置沙锅中，加清水适量共同煨炖，至藕熟后，取出药袋，加入白糖即可。

功效 · 清热利湿，凉血止血，解毒消肿，散结止痛。适用于湿毒下注之宫颈癌。

服法 · 食藕饮汤。每日1剂，分2次食完，连续服食5～7日。

◆ 马齿苋猪肝粥

原料 · 马齿苋30g，白茅根15g，半枝莲30g，生姜6g，粳米100g，猪肚500g，食盐、大蒜、味精各适量。

制法 · 将猪肚翻洗干净，切片备用；马齿苋、白茅根、半枝莲、生姜等一并放入沙锅中，加清水适量煎煮，煮沸约l小时后，过滤去渣，取汁备用；粳米洗净，与猪肚片一同放入锅中，加水适量煮粥，先用武火烧沸，再用文火慢煮，至粥熟后，纳入药汁与食盐等，继续煮一二沸即可。

功效 · 清热利湿，解毒散结，消肿止痛。适用于湿毒下注之宫颈癌。

服法 · 每日1剂，分3次食完，连续服5～7日。

◆ 蛇草车前粥

原料 · 车前子30g，茯苓25g，白花蛇舌草35g，粳米l00g，白糖适量。

制法 · 前3味一并置于沙锅中，加适量清水煎煮，慢火煎煮1小时后，过滤去渣，取汁备用；粳米洗净，置于锅中，加水煮粥，无用武火烧沸，再用文火慢煮，至粥熟后，兑入药汁与白糖，再煮一二沸即可。

功效 · 清热利湿，消肿散结，解毒。适用于湿毒下注之宫颈癌。

服法 · 每日1剂，分2次食完，连续服5～7日。

（四）脾肾阳虚证(www.chuimin.cn)

【发病原因】久病及肾，或素体肾阳不足，命门火衰，肾阳不能温煦脾土，脾肾阳虚，湿毒之邪乘虚直犯阴器胞宫。

【不适表现】 带下量多， 质稀薄，秽臭难闻，崩中漏下；腰脊酸楚，头晕目眩，倦怠乏力，形寒肢冷，纳少便溏，舌体胖，边有齿印，苔薄，脉细无力。

【治疗法则】 温肾健脾，益气止带，佐以清热解毒。

【适宜处方】 附子理中汤合四神丸加减：附子6g，人参10g，白术10g，干姜6g，甘草6g，薏苡仁10g，椿根皮10g，重楼10g，白花蛇舌草15g，海螵蛸10g，仙鹤草12g，补骨脂10g，吴茱萸10g，五味子10g。

【药膳食疗】

◆ 姜附烧狗肉

原料 · 熟附片30g，生姜150g，狗肉1 000g，大蒜、菜油、葱各适量。

制法 · 将附片放入锅内煎2小时，将狗肉切小块放入锅，加入大蒜、生姜、葱、菜油，至沸，改文火炖至烂，即可食用。

功效 · 温补脾肾。适用于脾肾阳虚之宫颈癌。

服法 · 佐餐食用。

◆ 海带虾仁鸡蛋汤

原料 · 海带150g，虾仁60g，鸡蛋3枚，生姜10g，食盐、大蒜、葱段、胡椒粉、味精各适量。

制法 · 将海带用清水浸软并洗净，切成条状；虾仁用水浸泡，一并放入高压锅中，加清水适量炖烂备用；锅中放油烧热后，纳入打散的鸡蛋炒熟，倒入炖烂的海带虾仁汤中，加入食盐、大蒜、胡椒粉等即可服食。

功效 · 活血化瘀，软坚散结。适用于脾肾阳虚之宫颈癌。

服法 · 每日1剂，分2次食完，连续服食5～7日。

◆ 香菇黄瓜拌粉皮

原料 · 香菇50g，黄瓜500g，粉皮250g，萝卜丝50g，生姜10g，食盐、香油、白糖、酱油、大蒜、葱段、味精各适量。

制法 · 将香菇用清水浸泡后，切成丝；粉皮洗净，切成片；黄瓜洗净切成小块；将香菇煮熟，黄瓜用沸水烫过，一并放入盆中，加入食盐、大蒜、胡椒粉、味精等凉拌后即可服食。

功效 · 清热解毒，抗癌消肿。适用于脾肾阳虚之宫颈癌。

服法 · 每日1剂，分2次食完，连续服食5～7日。

（五）痰湿结聚证

【发病原因】脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散。

【不适表现】带下甚多，或黄白相间；肥胖嗜睡，神倦乏力，纳入便溏，腹胀胸闷，舌体略胖，苔薄白，脉濡滑。

【治疗法则】化湿涤痰，软坚散结。

【方药】苍术导痰丸加味：茯苓10g，陈皮6g，半夏10g，甘草6g，苍术10g，香附6g，天南星10g，枳壳10g，生姜6g，神曲10g，半枝莲 12g，夏枯草12g，海藻12g，昆布12g。

【药膳食疗】

◆ 昆布海藻煎

原料 · 海带50g，海藻30g，大枣10枚，蜂蜜30毫升。

制法 · 将前3味水煎，以熟烂为度，入蜂蜜调味即可。

功效 · 消癥散结，佐以益气扶正。适用于妇科良、恶性肿瘤的治疗或辅助治疗。

服法 · 空腹服食，每日2次，日服1剂，服1个月为1个疗程。

◆ 海带煎

原料 · 海带30g，海藻30g，夏枯草15g，川续断30g，川牛膝12g，当归12g，香附12g，薏苡仁20g，穿山甲（代）6g。

制法 · 将穿山甲醋炙后研末，前8味入沙锅加水煎汤，去渣取汁。

功效 · 活血化痰，软坚消块。

服法 · 用药汁冲服药末，每服3g，每日服2次，连服20天为1个疗程。

（六）中气下陷证

【发病原因】素体虚弱或久病耗气，中气不足，气虚下陷，固摄无权，带脉系胞无力。

【不适表现】 带下量多，色白质稀，秽臭，或带中夹血；肛门、阴道、少腹坠胀，头晕目眩，纳少神倦，舌体胖大，舌边有齿印，苔薄，脉细软。

【治疗法则】 益气升提，利湿解毒。

【方药】补中益气汤加减：人参10g，黄芪12g，甘草6g，当时10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术10g，薏苡仁12g，椿根皮10g，白花蛇舌草15g，半枝莲12g，海螵蛸10g，龙骨15g，牡蛎15g。

【药膳食疗】

◆ 党参鲫鱼散

原料 · 大活鲫鱼1尾，大蒜1头，大枣10枚，党参12g，陈皮6g。

制法 · 将鲫鱼洗干净，大蒜去皮切细，填入鱼腹，纸包泥封，火烧存性，研成细面备用。用党参、大枣、陈皮煎汤备用。

功效 · 益气养血，消癥止血。适用于女性生殖道癌瘤，阴道出血，崩漏不止属气虚瘀阻者。

服法 · 每次3～5g，每日2次，用药汤冲服，可常服。

单方验方

（1）双术三草方：黄芪24g，当归15g，白术15g，莪术15g，三棱15g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，半枝莲30g，败酱草30g。水煎服，每日1剂。同时配合使用外用药。①二术散，取白矾、白砒各等份，先放白砒于瓦罐中，次以白矾末盖之。用火煅至青烟尽，白烟起，取出研末，供局部用。②二品条，取二白散与捣烂的适量熟粳米粉，制成粗细不等条形，阴干供局部用。功能可摧毁宫颈管内癌灶及组织。③三黄散，黄连、黄柏、大黄、煅炉甘石、枯矾、煅石膏各等份，冰片少许，共研细粉末，供局部用。功能可清热，促使上皮增生。

（2）二虫昆藻汤：蜈蚣3条，全蝎6g，昆布24g，海藻24g，当归24g，续断24g，半枝莲24g，白花蛇舌草24g，白芍15g，香附15g，茯苓15g，柴胡9g。脾虚带下甚者加山药24g，萆薢24g；腹胀痛甚者加沉香6g，枳壳15g，延胡索15g。水煎服，每日1剂。同时服用云南白药，每日2g。

中 成 药

（1） 掌叶半夏片：每次20g，每日3次，口服。

（2）65方粉剂：蜀羊泉55.5%，大枣17.5%，明党参17.5%，茜草9.5%，混合成浓度为200%的合剂。每次10ml，每日3次，口服。治愈后续用1个月。

穴位疗法

本病一般不用穴位疗法。

◆ 双杏桃皮汤

原料 · 银杏（白果）12g，杏仁10g，核桃皮10g，猪瘦肉100g。

制法 · 前3味用布包，与猪肉同入锅，加水适量共煎煮，以肉熟为度，入少许盐调味。

功效 · 扶正、抗癌、消癥。适用于女性生殖道癌瘤的辅助治疗。

服法 · 食肉饮汤，每日1次，连服30剂为1个疗程。

其他调养方法

1．外治疗法：

（1）“三品”中药药物锥切：适用于宫颈原位癌及Ⅰ期宫颈癌。有祛腐败毒，清热生肌，及破坏局部肿瘤细胞的增生和繁殖的功能。

［药物组成及帛法］将白砒45g，明矾60g分别研细末混合，制成白色疏松状物，质轻易碎，研细后加入雄黄7.2g，没药3.6g，并混合均匀，压制成 一分硬币大小的三品饼（厚2cm，重0.2g）及三品杆（长20～25mm），直径3mm，重0.25g，经紫外线消毒后使用。

［使用方法］用窥阴器暴露宫颈，消毒，用凡士林纱条保护好阴道及穹窿部，先敷一枚三品饼，7～9日病变组织坏死呈药物圆锥脱落，送病理活检。休息1～2日后同法将三品杆置入颈管内。如此反复上药5～12次，直至宫颈全部摧毁，使宫颈管呈圆锥管状。待所上三品饼及三品杆被组织吸收后，局部组织脱落前均换敷中药双紫粉或鹤酱粉（双紫粉：紫草30g，紫花地丁30g，重楼30g，黄柏30g，墨旱莲30g，冰片3g，制成粉末高压消毒后备用。鹤酱粉：仙鹤草30g，金银花30g，黄柏30g，苦参30g，冰片3g，研成细末并高压消毒后备用）。

［禁忌证］宫颈鳞癌早期浸润腺管型者；宫颈鳞癌早期浸润灶会合融合者；宫颈鳞状上皮原位癌、宫颈鳞癌早期间质浸润涉及阴道穹窿者；老年女性因宫颈高度萎缩或单纯颈管不便观察浸润深度者；并发严重心、肝、肾疾病者。

（2）中药催脱钉：适用于Ⅰ期、Ⅱ期患者。

［药物组成及制法］山慈菇18g，炙砒石9g，雄黄12g，蛇床子3g，硼砂3g，麝香0.9g，枯矾18g，冰片3g。研细末，加适量红米糊（约红米粉9g）制成长1cm一头尖一头粗直径0.25cm的栓剂，形似钉子状，消毒后备用。

［使用方法］窥阴器暴露宫颈、消毒后，于颈管内插钉，每次1～2枚；或局部瘤体插钉，根据瘤体大小决定插钉数目，钉间距离1cm左右，插钉后填塞撒有适量（约1g）蜈蚣粉（轻粉6g，冰片1.5g，麝香0.3g，蜈蚣去头足4条、黄柏30g，雄黄3g，研末消毒）的带线小棉垫于宫颈表面，24小时后自行取出。每次上药3次，连续1个月为1个疗程，停药1周后复查活检。

（3）药线配方结扎疗法：适用于外生型宫颈癌。即用外科粗丝线伴药末（生附子15g，芫花根皮15g，白砒1.5g，研细末备用）后结扎，能使肿瘤脱落，减少局部感染，缩短疗程。

（4）掌叶半夏栓（每栓50g），或掌叶半夏棒（每棒5～7.5g）：每次1粒，每日1次，宫颈局部用药。

（5）1%莪术挥发油注射液：宫颈癌瘤体局部注射，每次5ml，每日1次，每次宜从一点或多点缓慢注射，以不漏出为准，将药液均匀注射于瘤体浅表组织。

生活禁忌

加强性知识教育，提倡晚婚，杜绝性紊乱；积极治疗宫颈糜烂及慢性宫颈炎；育龄女性应每1~2年定期进行防癌检查1次。有 80 %的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。

重视宫颈癌前病变的常见症状：①性生活后出血，70%～80%的宫颈癌患者都有这一症状。②年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视。③白带混血，除子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。④接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆。

饮食上忌食羊肉、狗肉、韭菜、笋子、莴苣等发物；少食油煎、肥腻、烟熏、烧烤食物；烟酒辛辣刺激品及霉变、腌制食品等。

学会与肿瘤和平共处

为什么中医不主张所有的肿瘤都要切除，所有的病菌都要彻底杀灭？中医是以人为本，注重的是人体自身功能的恢复，而不是疾病是否短期清除。因为只要人体能够保持良好的平衡状态，即使身体里存在一些不好的东西，你的免疫力、你身体的正气足以震慑它，使它不能兴风作浪。而如果为了把那些所谓病理性的组织切除掉，伤害了人体的正常平衡状态，就很可能反而把人体置于真正危险的境地。

即使是一些看似凶险的肿瘤，只要调理得当，只要是疾病的转归方向没有偏离健康的轨道，也可以通过调养，达到与肿瘤共生的目的（当然，如果权衡利弊，确须手术，还是尽早手术为宜）。