早衰原因及治疗详析-顾兆农医治案例分析

2024-01-08 百科知识版权反馈

【摘要】：黄某，女，38岁，职员。嗣后，精神逐渐衰退，容颜日见苍老，体质每况愈下，常感人生没有意义，情绪压抑，灰心丧气。曾疑患有“内分泌疾病”，但经多方检查，终未明确病因。脉证合参，此患系阳气衰微，营阴虚伤，气血两亏，五脏失调。案中女性，年仅三十有八，而其神貌之苍，却似六旬老人，此乃系因病早衰，当无疑也。凡真阳之虚，命火之衰，非此莫能为助，故本案投方，首列其药。

黄某，女，38岁，职员。

10个月前，因“二度房室传导阻滞”住院治疗，系统用药70天，病情无明显改善，返家自养。嗣后，精神逐渐衰退，容颜日见苍老，体质每况愈下，常感人生没有意义，情绪压抑，灰心丧气。曾疑患有“内分泌疾病”，但经多方检查，终未明确病因。先后求治于数位中医，用药无一有应，后转请顾老诊治。

初诊　1976年4月18日

神情困顿，面目瘦削，额纹满布，头发黄白脆细，两颧少许褐斑，以貌测岁，似有60之遥。抑郁胸闷，不时太息，音低气短懒言，身冷喜暖远寒。数个月来，动辄感冒，不耐风袭，兴居怠惰，稍劳则疲乏不堪。平日忘前失后，经常头晕目眩，腰酸膝软，下肢略肿，纳食呆滞，鸡鸣溏泻。经血百日未潮，厌倦房事，晚睡少寐多梦，时感五心烦热，常觉口燥咽干。舌质淡白少苔，六脉迟细兼代。脉证合参，此患系阳气衰微，营阴虚伤，气血两亏，五脏失调。先宜助阳益阴，从本为治。

1．龟龄集0.6克，每日1次，晨，淡盐水送服。连用1周。

2．败龟甲20克（打碎，先煎），炙鳖甲20克（打碎，先煎），何首乌15克，枸杞子15克，党参15克，白术12克，陈皮10克。每日1剂，晚，水煎温服。连用1周。

五诊　5月17日

初诊药后颇效，一连三诊，原方继用。现上药已服近月，精神状态明显好转，身冷之感轻微，感冒显著减少，食量较前增多，下肢浮肿消失，面色略显红润，口燥咽干不甚，大便自调，余症无大变化。舌色转红，脉稍有力兼代。此阳气见旺，营阴初复，继增益气生血之味，进而治之。

1．龟龄集0.3克，每日1次，晨，淡盐水送服。

2．八珍丸9克，每日1次，午，白水送服。

3．败龟甲20克（打碎，先煎），炙鳖甲20克（打碎，先煎），何首乌9克，枸杞子9克。每日1剂，晚，水煎温服。

十诊　6月19日(www.chuimin.cn)

上药用至1个月，精神状态几复如旧，两颧褐斑大部消退，额部皱纹已不显见。记忆力好转，耐寒力增强，手足心热感消退。五天前，经血来潮，量少色正，时动情欲。下午腰部酸困。晚睡烦乱多梦，时感头晕目眩，饭后脘腹略满。舌红苔白，脉象弦细兼代。综观脉证，其患阴阳复康，气血渐旺，所遗诸症，系久病所致之五脏失调，故更方予以调理为治。

柴胡9克，茯苓12克，当归身15克，白芍12克，黄芪20克，白术12克，生地黄12克，黄连6克，肉桂3克，陈皮9克，甘草9克，薄荷6克。

隔日1剂，连用7剂。

药后5个月随访，患者面色润泽，容光焕发，眼目有神，黑发增多，自感心旷神怡，身轻有力，工作学习颇积极。

按析

年迈体弱，人之常也；未老先衰，为其病也。案中女性，年仅三十有八，而其神貌之苍，却似六旬老人，此乃系因病早衰，当无疑也。

细斟案例之表现，其证颇杂：既有身冷恶寒、五更溏泻之阳虚，又有五心烦热、咽干口燥之阴伤；既有兴居怠惰、动辄感冒之气衰，又有月事闭止、头晕目眩之血亏。忘前失后、少寐多梦责之于心；抑郁寡欢、不时太息责之于肝；纳食呆滞、下肢浮肿责之于脾；音低懒言、自感短气责之于肺；腰膝酸软、厌倦房事责之于肾。另如神情之困顿，舌质之淡白，六脉之迟细兼代，亦均示生机之不振，正气之虚衰。故临床依情辨证：阴阳、气血、脏腑均俱亏损也。

《内经》论阴阳为“万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。本案虽症见紊乱，病情繁杂，但总以阴阳之偏常为其根本，故始治功专培补阴阳。其名誉中外之龟龄集，扶助命火，强壮肾阳，鼓动躯体之生机，峻补式微之元阳。凡真阳之虚，命火之衰，非此莫能为助，故本案投方，首列其药。但阴阳互根，相互依存，“阳无阴不成，阴无阳不生”，所以助阳同时，不忘扶阴。败龟甲、炙鳖甲均血肉有情之品，何首乌、枸杞子乃延年益寿之药，四药相合，填精益水，滋补真阴，以承济受补之元阳，唯求“阴平阳秘，精神乃治”之疗效。方中所以又用党参、白术、陈皮者，意在强后天以助先天，运中气以行药力也。

上药服用近月，病情大有起色，阳弱阴虚之证均减，精神体质明显好转，为巩固已得之效，龟龄集减用半量，汤剂依情化裁，并轻其剂，继用不间。同时重点着眼于气血而增服八珍丸。《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”现投方八珍扶助虚衰之气，补益亏损之血，且以丸代汤，欲求慢行其功。一俟气机充旺，可胜温煦之任，营血盛盈，可行濡养之职，则气顺血和，百脉调畅，精神自旺。

治至十诊，历时2个月，阴阳气血已复，病患大势已消。所余诸恙，如腰部酸困、夜烦多梦、脘腹滞满、头晕目眩等，皆系内脏功能失于调理也，故方用黑逍遥散调理肝脾，又合交泰丸交通心肾，并添黄芪补益肺气，更加陈皮理气和中，如是组方，着眼五脏，促使相生相制之气复常。脏腑化生之机健旺，躯体自然康泰无恙。

综观此疾之治，层次明了清晰：首先扶助阴阳，其次补养气血，最后调理五脏。投药施方，步步为营，一丝不乱，详察本病之治程，顾老之学术造诣，诚系不凡。

早衰原因及治疗详析-顾兆农医治案例分析

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