特殊心电现象解读：韦登斯基现象及其临床意义

2024-01-08 百科知识版权反馈

【摘要】：韦登斯基效应与韦登斯基易化作用，总称为韦登斯基现象。图2－3－1室性逸搏引起左束支韦登斯基现象男性，36岁，因晕厥入院。韦登斯基现象多发生于房室交界区，也可见于窦房交界区、束支内等部位，偶可见于并行心律的传出传导阻滞中。在某些高度房室传导阻滞和几乎完全性房室传导阻滞病例中，各种类型的逸搏和逸搏心律、韦登斯基易化作用及韦登斯基效应，共同组成防止心室停搏的三种代偿机制，具有重要的临床意义。

【定义】　心脏受到抑制时，可出现代偿机制，暂时改善心脏受抑制的状态，以免心脏陷于停搏，韦登斯基现象就是心脏代偿机制之一。韦登斯基效应与韦登斯基易化作用，总称为韦登斯基现象。

【心电图特征】

1．窦性激动意外地夺获心室。出现于交界性逸搏及交界性逸搏心律、室性逸搏及室性心律的ST段或T波上的P波意外下传夺获心室。

2．高度房室传导阻滞时，逸搏后的室上性激动连续夺获心室（图2－3－1）。

韦登斯基易化作用引起心室夺获后，连续多个窦性激动能够意外地下传，心脏传导得到较长时间的改善。这就是韦登斯基效应的心电图表现。

【产生机制】　韦登斯基现象的发生机制：①传导阻滞区远端受到刺激。②窦性激动适时到达传导阻滞区近端，在逸搏之后一定时间内出现的窦性P波可下传夺获心室（图2－3－2）。

图2－3－1　室性逸搏引起左束支韦登斯基现象(www.chuimin.cn)

男性，36岁，因晕厥入院。窦性P波规律出现，连续P波未下传，考虑左右束支阻滞，室性逸搏引起左束支传导改善，激动沿左束支连续下传心室，而阻滞于右束支

图2－3－2　韦登斯基现象

A．促进对侧传导改善型：促发性激动在阻滞区隐匿性传导使对侧激动的传导功能改善而下传；B．促进同侧传导改善型：促发性激动在阻滞隐匿性传导的作用，使同侧激动的传导改善并下传；C．混合型：A与B的组合，常是韦登斯基易化作用，继而引发韦登斯基效应

【临床意义】　韦登斯基现象仅见于有传导阻滞的器质性心脏病患者，它的出现提示传导系统病变。韦登斯基现象多发生于房室交界区，也可见于窦房交界区、束支内等部位，偶可见于并行心律的传出传导阻滞中。

在某些高度房室传导阻滞和几乎完全性房室传导阻滞病例中，各种类型的逸搏和逸搏心律、韦登斯基易化作用及韦登斯基效应，共同组成防止心室停搏的三种代偿机制，具有重要的临床意义。

特殊心电现象解读：韦登斯基现象及其临床意义

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