窦房传导的文氏现象解读

2024-01-08 百科知识版权反馈

【摘要】：文氏现象中最后1个短P－P间期是所有短P－P间期中最短的周期。2．非典型窦房传导文氏现象文氏现象结束于窦性心律不齐的慢相，P波漏搏产生的P－P间期大于两个短P－P间期之和。频发二度Ⅰ型窦房传导阻滞见于冠心病、高血压、病窦综合征等。

【定义】　激动在窦房传导过程中，传出或传导时间逐渐延长，直至传导中断，结束一次文氏现象（文氏周期），以后又开始新的文氏周期。

【心电图特征】

1．典型窦房传导文氏现象

（1）窦性P－P间期逐渐缩短以后突然出现一个长P－P间歇。

（2）长P－P间歇小于任何两个短P－P间期之和。

（3）文氏现象开始的第1个P－P间期是所有短P－P间期中的最长周期。

（4）文氏现象中最后1个短P－P间期是所有短P－P间期中最短的周期。

（5）在心率无明显变化的情况下，每次心房漏搏后形成的P－P间歇应相等或基本相等。

（6）上述“渐短突长”的特征性变化呈周期性反复出现（图1－2－3）。

2．非典型窦房传导文氏现象(www.chuimin.cn)

（1）文氏现象结束于窦性心律不齐的慢相，P波漏搏产生的P－P间期大于两个短P－P间期之和。

（2）P波漏搏前的最后1个P－P间期不是最短。

（3）P波漏搏后的第1个P－P间期不是短P－P间期中的最长。

（4）文氏现象中，相同的短P－P间期重复2次以上。

（5）P－P间期不呈进行性缩短，而呈“渐长－突长”或“渐短－渐长－突长”的表现。

图1－2－3　二度Ⅰ型窦房传导阻滞文氏现象

梯形图示窦房结激动在窦房交界区发生文氏型传出阻滞，窦房传导比例3∶2

【产生机制】　窦房交界区绝对不应期和相对不应期同时延长，以相对不应期延长占据优势，产生二度Ⅰ型窦房传导阻滞。移植的心脏和自身的窦性节律都可发生窦房传导阻滞等窦性心律失常。

【临床意义】　发生于夜间的偶发二度Ⅰ型窦房传导阻滞可能与迷走神经张力增高或隐匿性窦房交界性早搏有关。频发二度Ⅰ型窦房传导阻滞见于冠心病、高血压、病窦综合征等。