肝郁：顾兆农治验探析

2024-01-08 百科知识版权反馈

【摘要】：此木气乍郁，肝失条达，郁气肆虐为害，涉犯心肺脾胃。肝郁复作，其势涉害于血。一旦肝木乍失条达之性，其气必郁而肆横为患。至于头晕目眩，频频太息，精神抑郁，动辄落泪等，乃肝木自郁，失于疏理之常见病症，其理无须赘言。不过，所可庆幸的是：其心肺虽受害，尚未神妄气乱；其脾胃固受伐，尚未生湿化痰；而肝木之自郁，亦尚未化火动风。

曲某，女，40岁，干部。

其子去岁入初中学习，因天资聪颖，思敏过人，故平日倍受家人宠爱。4天前学校召开家长会议，患者惊闻其子近期屡屡旷课，成绩锐降，且行为不轨，频干歹事，当时，气忍不耐，几昏于地。当他人护其回家后，旋即力不支身，病卧于榻。数日来，几经治疗，药均罔效，且病情有增无已，病势日渐加重，今车送来院，改求中医诊治。

初诊　1983年5月5日

目光忧郁，频频太息，咽如物阻，气梗难言，胸胁憋胀隐痛，胃脘痞闷不舒，不时握拳捶胸，动辄暗自落泪，头晕目眩，神情恍惚，眠短易醒，厌进饮食，间断嗳气，时或呕吐少许酸水。舌苔薄白，脉弦微数。此木气乍郁，肝失条达，郁气肆虐为害，涉犯心肺脾胃。治宜疏肝理气，兼顾他脏。并嘱其家人善言劝导，宽其心境。

柴胡12克，郁金12克，青皮10克，陈皮12克，香附9克，杭白芍12克，杏仁6克，合欢花12克，菊花9克，金橘叶6克，炙甘草6克，赭石25克（先煎）。3剂。

二诊　5月14日

上药首服，即见显效，3剂尽，病失若无。除感困倦乏力外，别无不适。本欲将息数天即上班工作，不料昨日其子又与院邻反目斗殴，吵闹不休，其一时怨气填胸，遂致前疾再发，其病况概如初始，且胸胁疼痛显著加重。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦微数。肝郁复作，其势涉害于血。治取前方原剂，酌加祛瘀活血之味。

柴胡12克，郁金12克，青皮10克，陈皮12克，香附9克，赭石25克（先煎），杭白芍12克，杏仁6克，合欢花12克，菊花9克，金橘叶6克，炙甘草6克，当归尾12克，丹参18克，川芎9克。2剂。

4日后家人来告：药后病痛皆去，精神逐渐恢复。为防其患再起，求施以预防之药。遂疏方如下：(www.chuimin.cn)

柴胡6克，青皮6克，陈皮9克，乌药6克，郁金6克，木香6克，合欢花10克，玫瑰花9克，佛手6克，金橘叶4.5克。3剂

按析

肝者，将军之官，秉性刚强，易动少静。一旦肝木乍失条达之性，其气必郁而肆横为患。是时，不仅肝之本经自病，且往往涉犯他腑他脏，本案所见，即属如是。

本患来院就诊时，病发已过周日，其表现虽似杂乱，但究其本源，皆肝气肆虐作祟：因肝气侮脾，脾失健运，故病见脘部痞闷，厌进食水；因肝气乘胃，胃失和降，故病现呕恶泛酸，时作嗳气；因肝气扰心，神志不宁，故患眠短易醒，神情恍惚；因肝气犯肺，气逆不降，故疾发咽阻气梗，握拳捶胸。至于头晕目眩，频频太息，精神抑郁，动辄落泪等，乃肝木自郁，失于疏理之常见病症，其理无须赘言。

一般而论，大凡肝气为患，累及其他脏腑，原属难免。但证如本案，其侮脾、乘胃、扰心、犯肺同时病发者，则较为少见。不过，所可庆幸的是：其心肺虽受害，尚未神妄气乱；其脾胃固受伐，尚未生湿化痰；而肝木之自郁，亦尚未化火动风。故届时论治，一应从速投药，仅防病患不测之变；二应标本兼顾，力求一举截其病势。案中与方，即遵斯意。正如顾老所说：方中柴胡、郁金，可解肝经之郁；青皮、橘叶，可疏肝木之气。四药配用，异味同功，顺畅气机，条达肝性，此乃治本之图，当为方之主流。另如赭石合杏仁，抑肝肃肺；杭白芍伍陈皮，柔肝和胃；合欢花配菊花，平肝宁心；炙甘草并香附，理肝健脾。此8味之用，意在和其肝木，调其脏腑。一俟肝疏气顺，脏平腑安，则种种临床见症自当尽消无遗。

因上治之药，疗效卓著，依其常情，只要病人谨慎安养，不日精神自可复元。但憾于患者胸襟狭隘，多郁善怒，而恰在其时，又遇歹事，以致初病之疾复作如故，且胸胁疼痛显见加重。是时用治，虽症情与前雷同，施方仍可以原剂，但新症胸胁之痛，则示其病势由气及血，脉络瘀阻，敢特于原方之末，增味当归尾、丹参、川芎，意欲疏肝解郁之中，兼行祛瘀通络之治。而药效颇遂人愿，病去豁然。

本案终末付剂，乃顾老一经验用方。凡见情怀屡屡不畅，肝气动辄肆横之患，病治末了，顾老常与此方数剂，有时并依情稍事加减。实践证明，本方适当进退，对巩固前药治效及预防后病之发，确有一定效果。可作临床参考。

肝郁：顾兆农治验探析

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