银屑病是一种以表皮角质形成细胞过度增殖、真皮炎症细胞浸润、微血管形成为主要特征的慢性炎症性皮肤病。目前,银屑病被认为是一种多基因缺陷的疾病。有特定遗传背景的患者,在一定的发病因子刺激下,出现了特征性的边界清楚的上附银白色鳞屑的红斑,因此得名“银屑病”。古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。指出银屑病的自觉症状,即不痛和瘙痒。......
2024-01-08
免疫是我们人类赖以生存在这个星球上的重要支撑系统。有一部讲外星人入侵地球的电影中,人类在山穷水尽,快彻底失败的情况下,因外星人受不了地球微生物的侵袭而反败为胜。漫长的进化过程中发展起来的缜密的人类免疫系统精确而复杂。发达的当代科技对免疫系统的了解只能算是皮毛。我们能够在恰当的时机对微生物的侵袭作出反应,能够几乎万无一失地判断目标是自身正常组织还是敌人,能够长久地记住曾经的“敌人”的容貌,并时刻准备好应对它的再次来袭。这一系统的强大,我们至今还不能用任何人工方法模拟,所以一部分免疫系统的损坏,如HIV感染导致的AIDS,使一种免疫细胞失去功能,就得让人和这个世界说拜拜,如果全部免疫系统失灵的话,你就得和电影里的外星人一样,几小时也待不下去。
我们的免疫活动主要是由各种免疫细胞及其分泌的拥有各种功能的蛋白所完成的。科学家把整个免疫活动分为两种,一种称之为天然免疫,是我们的先人们与大自然长期斗争的积累,由我们的父母直接传给我们,它的打击目标包括了几乎所有常见的微生物,主要由白细胞中的粒细胞,特别是中性粒细胞和巨噬细胞等完成。天然免疫是我们免疫活动的基础,所以我们抵御细菌入侵的炎症反应常常被描述成“白细胞高”“中性高”,说明在感染的初期总有大量的中性粒细胞聚集。天然免疫反应属于大兵团作战,范围大,强度高,但难免精确性差、速度较慢,对正常人体破坏较大。而我们的特异性免疫就可谓是特种兵,精确度高,反应速度快。特异性免疫主要由淋巴细胞参与,主要是来自骨髓的B淋巴细胞和来自胸腺的T淋巴细胞,特种兵作战完全不同于大兵团的狂轰滥炸,它有它的雷达部队——抗原提呈细胞预先接触敌军,给敌人头上戴个标记。我们皮肤中的朗格汉斯细胞就是抗原提呈细胞的一种,所以说皮肤是免疫系统的重要组成部分,也是特异性免疫的起始点。
经过抗原提呈细胞处理过的任何“异物”被调整为类似超市收银台能认识的统一条形码。这个“条形码”在免疫学上被称为“抗原”。特异性免疫细胞上有能认识这个条形码的扫描探头。这个探头称为“MHC”分子。探头一旦探测到敌军,后继有许多特定功能的细胞被激活,发出各种信号——细胞因子,有的能记忆条形码的编码,以备下次再遇到则直接反应,有的则负责杀伤目标,有的则负责调整免疫系统自身,起到摇旗呐喊、振奋军心的作用。(www.chuimin.cn)
免疫反应是炎症的本质,在体内它可以分成两大类互相联系的情况:一类是外源性的病原体侵袭人体,或是自身免疫力下降造成病原体相对增多而引起的感染。这种反应发生于人体各器官,通常都被命名为某炎,如脑炎、脑膜炎、鼻炎、咽喉炎、肝炎、肺炎、肾炎等等。这种炎症主要用抗微生物制剂治疗,从而或主导或辅助地杀伤入侵微生物,减轻炎症反应。另一类情况是出现了“第五纵队”——免疫系统自身的紊乱,导致伤及无辜。自身免疫系统紊乱产生原因极其复杂,其中有一种很常见的原因是“认错了敌人”。本来免疫细胞在上岗之前都会接受培训,培训的主要内容之一就是认识自己人。虽然几百万年的进化能使我们处理的条形码数量极大,但是天网恢恢,疏而有漏,神奇的大自然还是创造了个别微生物,使它们的条形码编码和人体自身正常组织相似。链球菌抗原编码中的一段就与肾的组织相似,所以链球菌感染时,肾就莫名其妙地产生了严重的破坏性的炎症。一些药物甚至直接就构成了条形码的编码,使人体在无明显感染的情况下,“特种兵”激动地行动起来,结果只能使自己人无辜受损。还有就是因为某些原因,人自身的某些组织结构发生变化,这些变化超出了免疫细胞“培训期间的培训大纲”,导致不再认识这是自家人,从而发起了进攻。系统性红斑狼疮发病的一个重要原因就是紫外线辐射导致的自身组织变化,激发了自身免疫攻击,引起了疾病。
皮肤是人体免疫系统的重要组成部分,表皮内的朗格汉斯细胞是免疫提呈细胞的一种,而真皮内有大量的血管与淋巴管通过,所以免疫反应无论是感染引起的还是自身免疫系统紊乱引起的,都会在皮肤上有所表现。
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