临床基本技能学：洗胃术步骤、注意事项

2023-12-07 百科知识版权反馈

【摘要】：注入洗胃液300～500ml，再抽出，反复灌洗直至洗出液澄清无味。表5－1常见毒物中毒时洗胃溶液3．若用电动吸引器洗胃，需将盛有洗胃液的容器用输液管与Y型三通管主干相连，胃管、吸引器贮液瓶的引流管分别与Y型管两分支相连接。3．洗胃液温度以25～38℃为宜，温度过高使血管扩张，促进毒物吸收，温度过低易引起胃痉挛。5．洗胃液的灌入量与吸出量应基本保持相等，以防造成胃潴留。

洗胃术是通过从鼻腔或口腔插入胃管，用大量的某种溶液进行反复冲洗和抽吸，达到将胃内容物清除目的的一种临床操作技术。

一、适　应　证

1．误服或口服毒物、大剂量药品（如镇静催眠药）等引起的急性中毒，通过洗胃以减少毒物的吸收或解毒。一般在服入毒物后6h内洗胃最为有效。

2．胃部手术或检查前的准备。

二、禁　忌　证

1．吞服强酸、强碱等腐蚀性化学品者。

2．食管狭窄或梗阻、重度食管胃底静脉曲张患者。

3．活动性消化性溃疡，食管癌、胃癌患者。

三、术前准备

1．了解病情和所服毒物，并根据毒物性质配制洗胃溶液。毒物性质不能判明时，可选用温开水或生理盐水（25～38℃）。

2．向患者或家属说明操作目的、操作的大体过程，消除病人或其家属的顾虑，取得合作。

3．物品准备包括：胃管、纱布、血管钳（夹管用）、液体石蜡（润滑胃管）、手套、弯盘、量杯、50ml注射器、压舌板、胶布、洗胃液（25～38℃）、水桶、检验标本容器或试管（必要时）。

4．电动吸引器或自动洗胃机。

四、操作过程

1．插入胃管，方法同“胃插管术”。(www.chuimin.cn)

2．先将胃内容物吸尽。若需化验，可将吸出的胃内容物放在送检的容器或试管内。注入洗胃液300～500ml，再抽出，反复灌洗直至洗出液澄清无味。常见毒物中毒时洗胃溶液见表5－1。

表5－1　常见毒物中毒时洗胃溶液

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3．若用电动吸引器洗胃，需将盛有洗胃液的容器用输液管与Y型三通管主干相连，胃管、吸引器贮液瓶的引流管分别与Y型管两分支相连接。夹闭输液管，开动吸引器，将胃内容物吸出；关闭吸引器，夹闭贮液瓶的引流管，开放输液管，流入胃内洗胃液300～500ml，然后夹闭输液管，开放引流管，开动吸引器吸出灌入液体。如此反复直至洗出液澄清无味。

4．用自动洗胃机洗胃时，应将机器上的“药管”放入盛有洗胃液的容器内，“（洗）胃管”与插入患者胃内的胃管相连，“污水管”放入空桶中。先按“手吸”键吸出胃内容物，再调定好洗胃液流速，按“自动”键开始洗胃。

5．洗胃结束，拔出胃管。

五、注意事项

1．插入不畅时应检查患者口腔，了解胃管是否盘在口咽部。

2．插管过程中如发现患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管误插入气管，应立即拔出胃管，让患者休息片刻后再重新插入。

3．洗胃液温度以25～38℃为宜，温度过高使血管扩张，促进毒物吸收，温度过低易引起胃痉挛。

4．观察洗出液的颜色、气味性状。

5．洗胃液的灌入量与吸出量应基本保持相等，以防造成胃潴留。

6．电动吸引器负压应保持在13．3kPa左右，负压过大会损伤胃黏膜。