胃插管术操作要点及注意事项

2023-12-07 百科知识版权反馈

【摘要】：2．器械准备包括：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。5．插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。2．用治疗巾围在患者颌下，术者戴好手套，用石蜡油润滑胃管前段。鼻饲结束后应注入少量温开水冲净胃管，以免存积或黏附在胃管中的食物变质或干燥结块堵塞管腔。长期鼻饲者应每周更换一次胃管。2．防止将胃管插入气管内。

一、适　应　证

1．胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。

2．钡剂检查或手术治疗前的准备。

3．昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。

4．口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。

5．胃液检查。

二、禁　忌　证

1．严重的食管静脉曲张。

2．腐蚀性胃炎。

3．鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻。

4．严重呼吸困难。

三、准备工作

1．向病人说明插胃管的目的及插胃管的大体过程，消除病人的顾虑，取得病人的合作；训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。

2．器械准备包括：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

3．检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。

4．检查患者有无义齿。

5．插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。(www.chuimin.cn)

四、操作方法

1．病人取坐位或半卧位。无法坐起者取左侧卧位，头颈部自然伸直。

2．用治疗巾围在患者颌下，术者戴好手套，用石蜡油润滑胃管前段。

3．术者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下。对昏迷患者让其平卧，头偏向一侧，用开口器撑开口腔，如有舌下坠，可用舌钳将舌头拉出，将胃管经口插至咽部，再继续插入。

4．插入深度为45～55cm（相当于病人发际到剑突的长度），确认胃管在胃内后用胶布固定胃管于鼻翼处。检查胃管是否在胃内的三种方法如下。

（1）抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。

（2）听：用注射器向胃管内快速注入10ml空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。

（3）看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。

5．鼻饲时先从胃管注入少量温开水，再缓慢注入配制好的流质饮食或营养剂。一般每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2h。鼻饲结束后应注入少量温开水冲净胃管，以免存积或黏附在胃管中的食物变质或干燥结块堵塞管腔。最后将胃管末端反折用消毒纱布包好，调节夹夹紧，固定于患者衣领处。长期鼻饲者应每周更换一次胃管。

6．胃肠减压时将胃管与胃肠减压器接好。打开电动减压器开关，调节压力为10～14kPa。使用手提式减压器，应先夹闭胃管，将减压器提起后再放开胃管进行吸引。

7．对上消化道出血，先将胃内积血抽尽，记录抽出量、颜色等，再注入冷盐水或止血药。每隔一定时间进行抽吸，观察有无活动性出血。

五、注意事项

1．插管时动作要轻，防止用力过大，胃管损伤食管和（或）胃黏膜。

2．防止将胃管插入气管内。

3．插好后嘱病人或陪床密切注意，防止病人体位变动脱落。

4．用于鼻饲时要注意冲洗胃管，防止阻塞。

胃插管术操作要点及注意事项

相关推荐