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临床基本技能学：关节腔穿刺术，步骤与注意事项

2023-12-07 百科知识版权反馈

【摘要】：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。3．关节腔早期引流。4．关节腔内注射药物。5．关节腔冲洗。2．确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。5．用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。6．用16～18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。

一、适　应　证

1．确定病变性质。穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。

2．了解关节内病变情况。注入空气或其他造影剂，做关节放射线造影检查。

3．关节腔早期引流。

4．关节腔内注射药物。

5．关节腔冲洗。

二、术前准备

1．器械准备　关节穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药）。

2．医患沟通　向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。请患者或家属签署操作知情同意书。

三、操作方法

1．准备好局部皮肤。

2．确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。(www.chuimin.cn)

（1）肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。

（2）肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。

（3）腕关节：在腕部背侧穿刺。①尺骨茎突的外侧横行刺入；②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之间刺入。

（4）髋关节：可在下述两个部位穿刺。①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45°刺入，循股骨颈方向向内上方刺入5～10cm，即可进入髋关节腔；②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2．5cm处，再向外侧约2．5cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。

（5）膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。

（6）踝关节：常用的穿刺途径有：①胫前肌腱与内踝之间刺入；②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。

3．术者及助手戴无菌手套。

4．常规局部皮肤消毒，铺盖无菌孔巾。

5．用2%普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。

6．用16～18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。

7．抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。