椎管内给药术：禁提高临床基本技能学

2023-12-07 百科知识版权反馈

【摘要】：2．椎管内给药时，应首先明确诊断，详尽了解药物适应证及禁忌证。特别强调应由术者及助手亲自严格检查核对所用药物的名称、剂量、有效期等，以免椎管内误入其他药品，造成患者终生残疾甚至死亡。

椎管内给药是一种中枢神经系统疾病的治疗手段。在顺利进行腰椎穿刺后，向椎管内注射某些药物，如化疗药物、激素、抗生素及中枢神经兴奋药等，用来治疗恶性血液病、免疫性疾病及传染性或感染性疾病所致的中枢神经系统损害。

一、适　应　证

1．可能发生中枢神经系统损害的恶性血液病，如急性淋巴细胞白血病、高白细胞白血病、急性粒－单核细胞白血病等。

2．狼疮脑病、贝赫切特综合征和其他结缔组织病所致的中枢神经系统损害。

3．中枢神经系统感染（如结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎等），自身免疫性疾病（如吉兰－巴雷综合征）。

二、禁　忌　证

同腰椎穿刺术。

三、术前准备

1．术前向患者本人及其家属讲明椎管内给药的必要性、操作过程以及药物注入后的可能反应，征得家属同意，在手术申请单上签字后才可实施。

2．术前应做凝血功能检查及血小板计数。

3．物品准备包括：无菌腰椎穿刺包1个，局麻药品，常规消毒用品，另备生理盐水，地塞米松及相应的药物。(www.chuimin.cn)

四、操作过程

1．前期步骤同腰椎穿刺术（见腰椎穿刺术）。

2．穿刺成功后，先放出与计划注入椎管内药液等量的脑脊液（可选做相应的化验，如脑脊液常规、脑脊液生化、寻找特殊细胞等），插入针芯，然后由助手协助术者抽吸生理盐水2～3ml，溶解稀释待注药物，并与地塞米松5～10mg混合均匀，再次缓慢拔出穿刺针芯，将装有药物的针管与穿刺针相接，证实确有脑脊液流出时，缓慢推注药物，边注射边回抽脑脊液进行稀释，推注过程不少于10min，且推注药液容量与所放出脑脊液量基本相等，其间随时观察患者的生命体征及特殊反应，并检查穿刺针是否在蛛网膜下腔内。

3．注射完毕取下注射器，插入针芯，拔出穿刺针，局部皮肤严格消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定。

4．术后患者去枕平卧4～6h，并观察有无头痛、恶心、呕吐、瞳孔、神志及生命体征变化。

五、注意事项

1．同腰椎穿刺术。

2．椎管内给药时，应首先明确诊断，详尽了解药物适应证及禁忌证。特别强调应由术者及助手亲自严格检查核对所用药物的名称、剂量、有效期等，以免椎管内误入其他药品，造成患者终生残疾甚至死亡。

3．应严格无菌操作，药物应与生理盐水充分溶解稀释，并先放出等量的脑脊液，缓慢注入药液，且随时检查，保证穿刺针在鞘内。

椎管内给药术：禁提高临床基本技能学

相关推荐