脑室引流、胆总管切开后放置管引流胆汁，临床应用广泛

2023-12-07 百科知识版权反馈

【摘要】：脑室引流可降低颅内压，胆总管切开后放置“T”形管引流胆汁，可减低胆管内压力。其常用于深部伤口、胆道、泌尿道及体腔引流，如一般橡皮管、T形管、各种导尿管等。脓腔内的引流物应放置至脓腔缩小，接近闭合为止。体腔内的引流物最好不要经过手术切口，以免刺激伤口，或使细菌逆行进入伤口，导致破裂，而在其旁另做一小切口引出。引流物不要直接压迫血管、神经和脏器，以防发生出血、瘫痪或胃肠道瘘等并发症。

引流是外科临床最常用的、最重要的基本技术之一，引流的作用是将手术创口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出物、异物等排出体外；并且刺激组织使渗出液增多，以稀释中和毒素，同时渗出液中含大量纤维蛋白使伤口发生粘连，局限病灶。引流物种类很多，正确使用引流，可防止感染扩散，减少并发症的发生。

一、适　应　证

1．脓肿或化脓性感染，如脓胸或腹腔脓肿等切开后。

2．积液或积血（血肿）经切开后，仍留有残腔，有可能再积液者。

3．肿块摘除后，残腔不易消灭可能会积液者。

4．软组织广泛挫伤，创面广泛剥离，有继续渗血、渗液者。

5．严重污染、感染伤口，或有坏死组织未彻底清除者。

6．胃肠道吻合或修补术后，有可能发生瘘者。肝、胆、胰以及泌尿系统等外伤或手术后，防止液体外渗和积聚者。

7．胸腔内手术后，为了防止积液、积气及有利于肺扩张者。

8．减压作用。脑室引流可降低颅内压，胆总管切开后放置“T”形管引流胆汁，可减低胆管内压力。造口术后置放可减轻脏器内压力。

二、方式与种类

1．主动引流　通过负压作用将体内液体、气体吸出体外。其优点为可防止逆行污染，并可使死腔迅速缩小。如胸腔闭式引流瓶等。

2．被动引流　通过虹吸作用将体内液体吸出体外。常用的引流物如下。(www.chuimin.cn)

（1）纱布条：用纱布卷成小条而成。包括凡士林纱布条，碘仿纱布条等。常用于表浅创面和脓肿切开后的脓腔引流，或小溃疡面的湿敷引流，刺激性小，可防止创面与敷料粘住和脓腔浅层过早闭合。

（2）橡皮片：一般可用橡皮手套剪成适当的条状消毒后使用。常用于皮下、肌层等表浅内腔较小的组织引流，如表浅的创口引流渗血，防止血肿或小脓肿切开后，以利排脓。多于24h拔除，个别可延长至48h。

（3）烟卷引流：由薄橡皮管中填以纱布卷而制成，质软，刺激性小，而且其表面光滑不与组织粘连，容易拔出，故多用于深部引流。用于腹腔和深部创口的引流使用时，橡皮管前端应另剪数小孔。一般于48～72h拔除或逐日剪短拔除。

（4）橡皮管：有不同口径、形状及硬度。其常用于深部伤口、胆道、泌尿道及体腔引流，如一般橡皮管、T形管、各种导尿管等。一般橡皮管使用时，管壁前端应另剪数个小孔，以利于引流。由粗细不同的两根橡皮管（前端各有几个小孔）套叠构成的双套管，适用于腹腔多量积液的引流，内管可连接于吸引器行持续吸引，外管可防止周围组织（如大网膜）堵塞引流管。

三、注意事项

1．引流物的类型和规格大小必须适当，各种引流物的选择都应根据适应证、引流物的性能和引流量来决定。

2．引流物为异物，应选择表面光滑、刺激性小的，应在达到引流目的的前提下，尽早拔除。例如：一般引流物放置时间为24～48h，烟卷引流为48～72h，管状引流一般不超过1周。脓腔内的引流物应放置至脓腔缩小，接近闭合为止。

3．引流物放置的位置必须正确，引流液体时应放置在最低位置；引流气体则应放在高位。体腔内的引流物最好不要经过手术切口，以免刺激伤口，或使细菌逆行进入伤口，导致破裂，而在其旁另做一小切口引出。引流物不要直接压迫血管、神经和脏器，以防发生出血、瘫痪或胃肠道瘘等并发症。

4．引流物必须在体外固定牢靠，以防脱落或滑入伤口，并对引流物的类型、数目和部位等做好记录，以便取出时进行核对。其出口不要太紧，以保障引流通畅，而且引流物不可受压、扭曲、堵塞。如怀疑有堵塞，可松动引流物或轻轻冲洗引流管。

5．手术后应密切观察引流液体的性质和量，并记录，用以判断病情发展情况，如有无出血、感染、吻合口瘘等，以便及时采取措施。

6．需连接引流瓶的引流管，在患者搬动或伤口敷料更换时，应注意防止引流管脱落或引流瓶内的液体倒流入体内，严格无菌操作。

脑室引流、胆总管切开后放置管引流胆汁，临床应用广泛

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