装修污染一直以来是人们比较头疼的问题，它不仅给室内环境造成一定影响，还对人们的健康造成威胁，所以，在家庭装修时，要尽量避免装修污染。如果在这两个环节上都把好关了，防止家居装修污染就有了保障。警惕家居装修中的误区室内环境污染问题已经成为人类健康的威胁之一。许多消费者是凭借气味判断家中装修是否存在污染的。许多消费者只注意到了装修过程中各种建材造成的室内环境污染，而不知道家具也是污染源。......
2023-11-17
切开技术：避免越过关节，保护切口，减少污染
【摘要】：4．避免越过关节，痊愈后不影响功能关节部位切口应避免垂直通过，以免术后瘢痕挛缩影响关节功能或局部疼痛。5．保护切口腹部或其他较大切口时，切开皮肤皮下组织后，可将每2块无菌巾或纱布垫用组织钳和巾钳固定于皮下组织层。手术时间较长时，可将无菌巾或纱布垫缝于皮下组织层，以减少切口污染。
一、操作目的
切开是进行外科手术的第一步，包括皮肤的切开及其他组织切开，正确的切开技术对充分显露术野、避免或减少副损伤及兼顾美容美观等问题都很重要。
二、切口选择
1．离手术部位最近 最好能直接到达手术区域。
2．与重要结构平行 切口方向应与该部位重要血管、神经的走行一致，以避免损伤。
3．与皮肤纹理相平行 手术切口应与皮肤纹理一致，尤其在颜面和颈部更为重要，以防止或减少破坏美容；根据需要也可顺轮廓线切开。
4．避免越过关节，痊愈后不影响功能 关节部位切口应避免垂直通过，以免术后瘢痕挛缩影响关节功能或局部疼痛。在关节部位通常做Z形、S形或横切口，如手部的切口。
5．能充分显露手术部位，且便于切口延长 术中操作有时需将切口延长切开，做皮肤切口时应考虑便于切口延长。
6．尽量避开负重部位 避开如手的掌面、足底和肩部等部位，以防负重时引起瘢痕疼痛。
三、操作方法
1．选刀 手术刀片有圆、尖、弯刀及大小、长短之分，不同部位组织切开时应选择大小、型号适当的手术刀（图3－7），刀刃必须锋利。正确的刀片安装和卸除操作见图3－8。
图3－7 不同型号的手术刀片
图3－8 正确的刀片安装和除下方法
2．传刀 传递手术刀时，传递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面向上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者（图3－9）。
图3－9 手术刀的传递
3．执刀 持手术刀的方式有以下4种。
（1）执弓式：最常用，用于胸、腹壁较大的皮肤切口。
（2）抓持式：用于较大的皮肤切口或坚韧组织的切开。
（3）执笔式：用于短、小切口或分离精细组织或神经、血管。
（4）反挑式：用于各种脓肿切开或气管软骨环切开，以防损伤深部组织器官。
操作者应根据切开部位、切口长短、手术刀片大小，选择正确的执刀方法（图3－10）。(www.chuimin.cn)
4．运刀
（1）切开皮肤时，一般垂直下刀、水平走行、垂直出刀，要求用力均匀（图3－11），皮肤和皮下组织一次性切开，不宜多次切割和斜切。
（2）切开时用左手示指、拇指固定切口部位，必要时可由助手协助固定切口处皮肤（图3－12）。
（3）切开带毛发部位时，应顺毛根方向切入，以减少术后秃发。
5．保护切口 腹部或其他较大切口时，切开皮肤皮下组织后，可将每2块无菌巾或纱布垫用组织钳和巾钳固定于皮下组织层。手术时间较长时，可将无菌巾或纱布垫缝于皮下组织层，以减少切口污染。
6．防止损伤 切开组织时，要求用力适当。对体型较瘦者，避免用力过大，以防切入过深而损伤深部组织或器官。切开腹膜时，应采取妥善保护措施，以防损伤内脏和大网膜（图3－13）。
图3－10 各种持刀方式
A．执弓式；B．抓持式；C．执笔式；D．反跳式
图3－11 正确的起刀、行刀、止刀方式
图3－12 切开时皮肤固定
图3－13 腹膜切开
A．双人操作腹膜切开；B．单人操作腹膜切开
四、注意事项
1．切口大小适当。过小不能充分显露手术部位，过大则会损伤过多组织。一般应在切开前设计好，并保持切口内、外大小一致。
2．刀片与皮肤垂直。防止斜切，否则缝合时不易完全对正。
3．—次完成切开。中途起刀再切，特别是在同一平面多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。用电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮肤，影响伤口愈合。
4．切开深度适当，要求按解剖层次逐层切开。
5．对深部组织切开时，为防止损伤深部的血管、神经，可先做一小切口，用血管钳分离撑开后再予剪开。肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少不必要的切断，减少损伤。
6．对已显露的重要结构如血管、神经等，要予以保护，避免误伤。
7．进刀和出刀时，刀与皮肤成90°，切口进行中为45°。
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