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2023-12-06
画说千古中医：煎药故事与安全注意事项
【摘要】：煎药留下的故事据说三国时候，有一个庸医名叫陆矜，因久混江湖，收集了一些医家的验方，随即到处行医卖药。盛怒之下，下令将陆矜推出斩首。目前，有些中药成分尚不清楚，用铜、铁具煎药时将发生的化学反应尚难估计，因此不宜采用。这种化学反应，轻则使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。
煎药留下的故事
据说三国时候，有一个庸医名叫陆矜，因久混江湖，收集了一些医家的验方，随即到处行医卖药。有一年，陆矜来到许昌，听说曹操患偏头痛，正到处访查名医，认为这是天赐给他巴结权贵、升官发财的良机，便星夜兼程赶到军营，许下了“包治”的诺言。他为曹操粗略切脉之后，便开出处方，取来一铜器煎药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌。”曹操听罢，连呼：“庸医害我也!”盛怒之下，下令将陆矜推出斩首。
编者的话
这个故事告诉我们，选择好煎药工具是煎煮中药的首要环节。关于煎药器具的选择，梁•陶弘景说：“温汤勿用铁器”。明朝李时珍说：“煎药并忌铜铁器，宜银器瓦罐。”这是因为铜铁器能与许多中草药的有效成分发生化学变化。铁质煎器，虽传热快，但其化学性质不稳定，并能在煎煮时与中药所含多种成分发生化学反应，影响中药疗效。有的经过长时间的煎煮给药液带入铁锈味，甚至引起恶心和呕吐。铜器和锡锅里均可煎出微量的铜及锡的离子。目前，有些中药成分尚不清楚，用铜、铁具煎药时将发生的化学反应尚难估计，因此不宜采用。
金华的戴元礼是明朝开国之初的名医。《冷庐医话》记载了这样一则故事：戴元礼有一次因事进京，听说京城里有一位远近闻名的医生，医术高明，治病往往很快见效，于是，他决定去拜访。到了那里一看，果然门庭若市，应接不暇。这时，刚好一位病人取药从戴元礼旁边经过，忽见那名医追了出来，对病人说：“煎药时可别忘了放入一块锡”
戴元礼想：我行医这么多年，只听说金银玉石铜铁可入药，唯独没听说过锡能入药。这难道就是他的过人之处？于是，他施礼向那人讨教。
那名医认不得戴元礼，不屑地说：“难道你没见张仲景小建中汤中的‘饧’字吗？”
戴元礼一听，乐了。张仲景小建中汤可从没说过用锡啊，倒是原文里有一“饧”字。饧者，饴也（饧原来就是我们爱吃的饴糖！）。(www.chuimin.cn)
可悲可叹哪！如今的这些庸医都吹嘘精通古典方书，原来竟都是些“锡”“饧”不辨之流。
锡加热时反应加快，可与中药发生一些不良反应。用锡的器皿煎药自古皆不提倡，好好的一剂药加上一块锡同煎，你说好笑不好笑！
中医小辞典
煎药器皿
最好用砂锅或搪瓷锅，以耐火的砂罐或陶罐最为理想，因其受热均匀，性质稳定，煎汁浓，质量高。搪瓷烧锅也可选用，最好不要用铝锅，一定不能用铁锅或铜锅，因为铝、铁、铜的金属活性较强，很可能与中药中的某些成分起化学反应。这种化学反应，轻则使药物中的某些有效成分发生沉淀，药液中有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。李时珍曾说过：“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。
此外，煎具的容量宜稍大一点，以利煮沸时药液不断翻滚。锅盖应稍高一些，可使水分和挥发性成分产生“回流”。煎锅要经常保持清洁，每次煎完药后最好立即去掉药渣，以免影响下次煎药效果。
《冷庐医话》为清代医家陆以湉所撰，其一、二卷论述医务道德、保生慎药和诊法、用药等项，以及古今医家、古今医书足资取法者。卷三至卷五系摭拾历来名医对多种病症的治验医案等，间附己意，加以发明，推究原委，详其利弊，言多中肯。其补编一卷，系民国曹炳章氏就作者所著《冷庐杂识》中有关医事者择要录入，附列编末，使本书更为充实。
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2023-12-06
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2023-12-06
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