中医临床医学奠基人张仲景的丰功伟绩

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：中医临床医学的奠基人中医看病，都非常重视“辨证施治”。张仲景给他们切了脉，确诊为感冒，并给他们各开了剂量相同的麻黄汤，发汗解热。这些方剂均有严密而精妙的配伍，疗效之佳，令人叹服。名家评说张仲景的最大贡献，就是将中医的经典理论与历代经方相结合，写出了千古名著《伤寒杂病论》。而这两本医学名著，至今仍然是中医药系统的经典教材，是学习中医的必读书目。

中医临床医学的奠基人

中医看病，都非常重视“辨证施治”。但在张仲景之前，尚未形成系统完整的一套临床方法。张仲景把自己积累的经验教训进行了科学的总结，才形成了比较完善的体系。

有一次，两个病人同时来找张仲景看病，都说头痛、发烧、咳嗽、鼻塞。经过询问，原来二人都淋了一场大雨。张仲景给他们切了脉，确诊为感冒，并给他们各开了剂量相同的麻黄汤，发汗解热。

第二天，一个病人的家属早早就跑来找张仲景，说病人服了药以后，出了一身大汗，但头痛得比昨天更厉害了。张仲景听后很纳闷儿，以为自己诊断出了差错，赶紧跑到另一个病人家里去探望。病人说服了药后出了一身汗，病好了一大半。张仲景更觉得奇怪，为什么同样的病，服相同的药，疗效却不一样呢？他仔细回忆昨天诊治时的情景，猛然想起在给第一个病人切脉时，病人手腕上有汗，脉也较弱，而第二个病人手腕上却无汗，他在诊断时忽略了这些差异。

编者的话

《伤寒杂病论》的贡献十分突出。书中在辨证论治的基础上，提出的治则以整体观念为指导，调整阴阳，扶正驱邪，并在此基础上创立了一系列卓有成效的方剂。据统计，《伤寒论》和《金匮要略》两书实收方剂269个。这些方剂均有严密而精妙的配伍，疗效之佳，令人叹服。其中许多著名方剂在现代临床中仍然发挥着巨大作用，例如：治疗乙型脑炎的白虎汤，治疗肺炎的麻黄杏仁石膏甘草汤，治疗急、慢性阑尾炎的大黄牡丹皮汤，治疗胆道蛔虫的乌梅丸，治疗痢疾的白头翁汤，治疗急性黄疸型肝炎的茵陈蒿汤，治疗心律不齐的炙甘草汤，治疗冠心病心绞痛的括蒌薤白白酒汤等，都是临床常用良方。

病人本来就有汗，再服用发汗的药，不就更加虚弱了吗？这样不但治不好病，反而会使病情加重。于是他立即改变治疗方法，给病人重新开方抓药，结果病人的病情很快便好转了。这件事给他留下了深刻的教训。同样是感冒，表证不同，治疗方法也应不同。他认为各种治疗方法，需要医生根据实际情况运用，不能一成不变。同一种病有不同的证型，应该在辨证的基础上用不同的治法、不同的药物治疗。

张仲景系统地总结了“辨证施治”，他的医术大大提高，技艺超群。建安年间，他行医游历各地，亲眼目睹了各种疫病流行对百姓造成的严重后果，也借此将自己多年对伤寒症的研究付诸实践，进一步丰富了自己的经验，充实和提高了理性认识。经过数十年努力，终于写成了这部《伤寒杂病论》的不朽之作。这是继《黄帝内经》之后，又一部最有影响的光辉医学典籍。后世称张仲景的《伤寒杂病论》为“方书之祖”，称该书所列方剂为“经方”。(www.chuimin.cn)

中医小辞典

辨证论治

中医术语。辨证，简而言之，就是辨别证候。如一个感冒的病人，初起有发热、怕冷、头痛、鼻塞流涕等症状，再结合舌苔、脉象等体征，进行辨别，若病人发热较轻，恶寒怕冷，流清鼻涕，舌苔薄白，脉象浮紧，就可诊为“风寒表证”；相反，病人发热较重，稍有怕冷的感觉，流浓鼻涕，舌苔薄黄，脉象浮数，则诊为“风热表证”。上述风寒表证和风热表证就是证候。

在辨证的前提下进行治疗，就是论治。所以辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的方法和手段，通过论治可以检验辨证正确与否。辨证和论治，是治疗疾病过程中相互关联的不可分割的两个方面，辨证论治是中医的另一个特点，既不是对症处理，即“头痛医头，脚痛医脚”，也不完全是辨病处理，如上述感冒病人，要分清寒热表里，才能正确治疗。

名家评说

张仲景的最大贡献，就是将中医的经典理论与历代经方相结合，写出了千古名著《伤寒杂病论》。然而，在动荡战乱的漫长年代里，《伤寒杂病论》却难以保全。在张仲景死后的八百年里，经过后人的不懈努力，先后发现了散佚的《伤寒杂病论》部分残卷。人们分别校注，刊印成书。于是，写入中学历史课本的中医名著《伤寒杂病论》，现在实际上一分为二，成为两本书——《伤寒论》和《金匮要略》。而这两本医学名著，至今仍然是中医药系统的经典教材，是学习中医的必读书目。

——北京中医药大学教授、博士生导师·郝万山

中医临床医学奠基人张仲景的丰功伟绩

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