第一节健康保险和健康管理的概述健康保险最初是由民间自发组织起来的。目前,约有100多个国家实行了健康保险。健康保险的保险费率与被保险人的年龄、健康状况密切相关,保险公司往往要求被保险人体检,规定观察期或约定自负额,承保比较严格。......
2023-12-06
第一节 健康管理策略概述
健康管理的基本策略是通过健康信息收集、健康风险评估和健康干预,控制健康风险,达到维护健康的目的。健康管理的表现形式在发达国家主要有生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理等。
1.生活方式管理 生活方式管理主要关注健康个体的生活方式、行为可能带来的健康风险,这些行为和风险将影响他们对医疗保健的需求。生活方式管理使用对健康或预防有益的行为塑造方法,促进个体建立健康的生活方式和习惯,以减少健康风险因素。它要帮助个体作出最佳的健康行为选择,调动个体对自己健康的责任心,通过采取行动降低健康风险和促进健康行为来预防疾病和伤害。因此,生活方式管理的效果取决于如何使用行为干预技术来激励个体和群体的健康行为。生活方式管理的策略也可以是其他健康管理的基本组成成分。
2.需求管理 以人群为基础,通过帮助健康消费者维护健康以及寻求适当的医疗保健来控制健康消费的支出和改善对医疗保健服务的利用。需求管理试图减少人们对原以为必需的、昂贵的和临床上不一定有必要的医疗保健服务的使用。需求管理使用电话、互联网等远程病人管理方式来指导个体正确地利用各种医疗保健服务满足自己的健康需求。
3.疾病管理 疾病管理着眼于一种特定疾病,如糖尿病,为患者提供相关的医疗保健服务。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通、与强调病人自我保健重要性相协调的系统。该系统可以支持良好的医患关系和保健计划。疾病管理强调利用循证医学指导和增强个人能力,预防疾病恶化。疾病管理以改善病人健康为基本标准来评价所采取行动的临床效果、社会效果和经济效果。(www.chuimin.cn)
4.灾难性病伤管理 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型,它关注的是对健康危害十分严重,医疗卫生花费巨大的“灾难性”疾病或伤害。如为患癌症、肾衰竭等病伤的病人及家庭提供各种医疗服务,要求高度专业化的疾病管理,解决相对少见和高价的问题。通过帮助协调医疗活动和管理多维化的治疗方案,灾难性病伤管理可以减少花费和改善结果。综合利用病人和家属的健康教育,病人自我保健的选择和多学科小组的管理,使医疗需求复杂的病人在临床、财政和心理上都能获得最优化结果。
5.残疾管理 试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价,并从雇主的角度出发,根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。残疾管理的具体目标是:①防止残疾恶化;②注重残疾人的功能性能力恢复而不仅是病人疼痛的缓解;③设定残疾人实际康复和返工的期望值;④详细说明残疾人今后行动的限制事项和可行事项;⑤评估医学和社会心理学因素对残疾人的影响;⑥帮助残疾人和雇主进行有效的沟通;⑦有需要时考虑残疾人的复职情况。
6.综合的人群健康管理 综合的群体健康管理是通过协调以上五种健康管理策略,来对人群中的个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的,有的放矢。
健康管理在中国还处于起步阶段,多数健康管理公司主要开展了生活方式管理、需求管理和疾病管理等。随着健康管理在中国发展,灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理也会逐步开展。
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