健康危险因素：理论与实践

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：了解危险因素影响健康的特点，对于预防和控制慢性非传染性疾病具有重要意义。

第一节　健康危险因素的概述

健康管理最基础和核心的内容是针对健康危险因素所开展的干预和管理活动，因此，全面了解和掌握健康危险因素的相关知识，熟悉健康危险因素的干预方法，成为开展健康管理活动必备的知识基础和核心技能。

一、健康危险因素的概念

健康危险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的诱发因素，或者能使健康不良后果发生概率增加的因素。健康危险因素很多，包括环境危险因素、行为危险因素、生物遗传和医疗服务的危险因素等。了解危险因素影响健康的特点，对于预防和控制慢性非传染性疾病具有重要意义。

（一）潜伏期长

危险因素对健康的危害大多为长期慢性过程，往往是在人们长期、反复接触危险因素之后才有可能出现症状或处于疾病状态。例如，吸烟是导致肺癌的一个危险因素，往往在吸烟十几年、甚至数十年后才出现明显的肺癌临床症状。又如，长年累月的高糖高脂饮食，能诱发2型糖尿病。现实生活中存在的危险因素是潜在的、多元的、累积性的，因而，致病的长潜伏期常使人们容易忽视危险因素与疾病之间的因果联系。这一特点给疾病预防工作带来了一定的困难，但另一方面，也为采取某些干预危险因素的措施提供了可能的时机。

（二）特异性弱

表现为危险因素与疾病之间的因果联系，可以是一因多果的关系，也可以是多因一果，或者多因多果的关系。例如，吸烟是引起肺癌、冠心病、胃溃疡等多种疾病的危险因素。冠心病的发生又与吸烟、高脂饮食、缺少体育锻炼、肥胖、紧张等多种危险因素有关。由于现实生活中存在的危险因素与疾病之间的联系特异性不明显，以及不同个体对危险因素致病作用的耐受性存在差异，因此，人们容易忽视这些危险因素对健康的影响。

（三）联合作用明显

随着越来越多的危险因素进入人类的生产和生活环境，导致人类健康危险因素的多重叠加。多种危险因素同时存在，可以明显增加致病的可能性。例如，同时患有高血压、高血脂，且吸烟者，可以数倍、甚至数十倍地增加冠心病的发生概率。

（四）广泛存在

危险因素广泛存在于人们日常的生活和工作环境之中，还没有引起人们的足够重视。例如，生活水平迅速提高，加上生活节奏紧张，令许多人走进了饮食误区：配有油煎鸡蛋、炸鸡腿、煎鱼的快餐，不但成为许多“白领丽人”的工作餐，同时也是现代男女学生的家常饭。美国的研究报道，妇女经常吃煎炸蛋肉会增加患卵巢癌、乳腺癌和子宫癌的危险性。每隔两天吃一次者较1次/周、1次/月者，患病的危险分别高3倍和5倍。有害的社会和自然环境因素、不良的行为与生活方式对健康的影响往往是潜在的、渐进的，需要长久暴露才能产生明显的危害作用，这就增加了人们对危险因素的发现、识别和评价的难度，特别是不利于健康的行为已经成为人们的生存方式和习惯时，对这种危险因素的干预将会非常困难。因此，深入、持久、灵活、有效的危险因素干预策略将非常重要。

二、健康危险因素的分类

引起人类疾病或死亡的危险因素包含了极其广泛的内涵，为了便于理解和掌握，可以从多种角度对健康危险因素分类，如根据危险因素对健康影响所处的因果链位置，将健康危险因素分为直接健康危险因素与间接健康危险因素；从危险因素对健康影响可能产生的范围特点，分为群体健康危险因素与个体健康危险因素。在此，从健康管理角度，将健康危险因素概括为以下四类：

（一）环境危险因素

环境是指人类生活于其中的各要素的总合。环境危险因素包括自然和社会环境危险因素。(www.chuimin.cn)

1.自然环境危险因素　从人类生态学角度来看，环境不仅影响着人类的生活和生产，甚至还影响着人类的健康。由于人类对自然环境的过度改造，不仅严重破坏了人们赖以生存的生态系统，而且导致大量的危险因素进入人们的生存环境，各种环境健康危险因素给人类社会的整体生存带来前所未有的严重影响。

自然环境危险因素可以概括为：生物性危险因素、物理性危险因素和化学性危险因素。

（1）生物性危险因素：自然环境中影响健康的生物性危险因素有细菌、病毒、寄生虫、生物毒物等，是传染病、寄生虫病和自然疫源性疾病的直接致病原。

（2）物理性危险因素：自然环境中的物理性危险因素有高低温、噪声、电离辐射、电磁辐射等。

（3）化学性危险因素：自然环境中的化学性危险因素有生产性毒物、粉尘、农药、工业废水、交通工具排放的废气等。

理化污染是工业化、现代化带来的次生环境危险因素，成为日益严重的健康杀手。

2.社会环境危险因素　社会经济发展在促进人类健康水平提高的同时，也带来一系列新的社会问题，对人类健康有着潜在的危害。在经济发展过程中，由于不合理地开采利用资源，人类生态环境遭到了严重的破坏和污染，如滥伐森林造成水土流失、土地沙漠化；二氧化碳排放过多，导致全球气温上升；工业“三废”污染大气、水系及食物等，由此产生的潜在健康危害广泛存在。同时，大量人工合成化学物质广泛渗透在人们生活的吃、穿、住、用等方面，对人类健康的不良影响已经或越来越受到关注。随着社会竞争日益激烈，工作和生活节奏的加快，紧张、刺激和工作压力对身心健康产生了不良影响，精神心理问题逐渐成为现代人突出的健康问题。经济的发展改善了生活条件，改变了人们的生活方式，高血压、糖尿病、肥胖等“富裕病”的发病率增加；物质生活的丰富，电子或电气产品以及互联网的广泛应用，产生了空调综合征、电脑综合征、网络成瘾等“文明病”。

（二）行为与生活方式危险因素

行为与生活方式危险因素是由于人类不良的生活行为方式而创造出来的健康危害，又称为自创性危险因素。随着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁。2003年我国的统计年鉴资料显示，我国居民前10位死因中，60%～70%的死亡为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病等慢性非传染性疾病致死，而造成这些死亡原因的危险与人类的行为生活方式密切相关。

2002年，世界卫生组织（WHO）的卫生报告中，提出影响全球的十大健康危险因素：营养不良、不安全性行为、高血压、吸烟、酗酒、不安全饮用水及不良卫生设施和卫生习惯、铁缺乏、室内烟尘污染、高胆固醇、肥胖等。在北美、欧洲和亚太地区工业化程度很高的国家，全部疾病负担中至少有1/3归因于烟草、乙醇、高胆固醇和肥胖。烟草造成每年将近500万人早死，高血压造成700万人早亡。因此，加强对行为和生活方式危险因素的研究与监测，制定针对性干预策略，加大健康教育和行为矫治，消灭自创性危险，是增进健康的明智选择。

（三）生物遗传危险因素

随着医学的发展及对疾病认识的不断深入，人们发现，无论是传染病还是慢性病的发生，都是遗传因素和环境因素共同作用的结果。各因素在致病过程中所起的作用不同，可能以其一为主，其二或其他为辅。它们的作用可为单纯的相加，也可能彼此促进或协同。随着分子生物遗传学的发展，遗传特征、家族发病聚集倾向、成熟老化和复合内因学说等，已在基因遗传等分子生物学的最新成就中找到客观依据。

（四）医疗卫生服务中的危险因素

医疗卫生服务中影响健康的危险因素，指医疗卫生服务系统中存在的各种不利于保护并增进健康的因素。广义上说，医疗资源布局不合理，城乡卫生人力资源配置悬殊，初级卫生保健网络不健全，重治疗轻预防的倾向和医疗保健制度不完善等都是可能危害人们健康的因素。在医疗行为中，诱导过度和不必要的医疗消费；医疗过程中医院内感染，滥用抗生素和激素；医疗服务质量低下、误诊或漏诊等都是直接危害健康的因素。

健康危险因素：理论与实践

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