提高健康管理实践：选择资料与信息传播法

第三节　常用健康资料的选择与健康信息传播方法

健康教育材料泛指健康教育活动中所使用的辅助资料。制作和使用健康教育材料的目的是为了获得好的信息传播效果。在实施健康教育与健康促进计划的过程中使用好健康教育传播材料，是获得好的传播效果的必要手段和方法。如何制作和使用合适的传播材料是健康教育工作中的一项关键性的工作。

一、常用健康资料的选择和使用

健康教育材料形式多样，按制作形式可分为印刷材料、音像材料和实物材料三类。印刷材料可分为小册子、传单、折页、书签、海报、挂图、期刊、书籍、路牌广告等；音像材料包括光碟、录像带（模拟、数字）、录音带（模拟、数字）、多媒体、幻灯等。实物材料包括带有健康教育内容的领带、徽章、钥匙扣、纸杯、纸巾、扑克牌等。按照材料对象不同，健康教育材料可分为：面向个体的传播材料，指发放给个人或家庭使用的小折页、健康教育处方等；面向群体的传播材料，指组织培训、讲座和小组讨论时常常用到的如挂图、幻灯片等；面向大众的传播材料，指在公共场所所张贴或公开播放的宣传画、报刊等。常用健康教育材料优缺点比较见表4-2。

表4-2　常用健康教育材料优缺点比较

我们在选择和使用传播材料时，应注意它的一些基本特性：①科学性：传播材料要正确无误，这是原则。②时效性：传播信息一要新，二要快，其制作计划要有提前量，当某些公共卫生事件发生时，能及时面对受众，起到应有的作用。③艺术性：传播材料应具备一定的艺术水平，使其有足够的吸引力。④经济性：选择健康教育传播材料种类，必须考虑经济性，如有无足够的经费和制作技术能力，如何发放和使用等等。

如何在种类众多的形式中制作、选择和使用合理的健康教育材料？首先，要有正确的思路：

（1）某项具体的健康教育活动的目标是什么？

（2）为什么要制作媒体材料？

（3）材料是给谁使用？

（4）他们需要什么信息？（材料应该给受众传播哪些讯息？）

（5）用什么样的形式表达这些讯息最合适？

（6）受众接受信息的能力怎样？

（7）什么样的材料适合受众？

（8）怎样才能让受众更好地使用材料？

（9）怎样才能知道材料的效果（包括信息传播效果和使用者对材料的喜好两个方面）？

其次，应遵循科学的程序（图4-2），目的是为了通过使用材料获得好的信息传播效果。

图4-2　健康教育材料制作和使用过程

最后，根据对象不同，健康教育材料的选择和使用技巧可分为：

1.使用面向个体的材料　一般来说，发放给个人或家庭中使用的健康教育处方、图片、折页、小册子等健康教育材料，应当对材料的使用方法给以具体指导。主要技巧有：

（1）向教育对象强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视。

（2）提示材料中的重要内容，引导教育对象加强学习和记忆。

（3）讲解具体的使用或操作方法，使教育对象能够遵照有关步骤自行操作。

（4）在病人复诊或再次进行家访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。

2.面向群体的材料　在组织健康教育培训、专题讲座或小组讨论时，常常需要挂图、幻灯、投影片、模型等辅助性教材，在使用这些面向群体的健康教育材料时，主要技巧是：

（1）距离适中，向教育对象显示的文字、图画，要让他们看得见、看得清。

（2）面向大家，身体站在一侧，避免挡住部分与会者的视线。

（3）重点讲解材料中的主要内容，边讲解边提示。

（4）有计划地提出问题或让大家提问题，对不清楚的地方作进一步的解释。

（5）活动结束前，总结要点，以加强印象。

3.使用面向大众的材料　在公共场所或单位张贴的宣传画、卫生报刊、布置的宣传栏等属于此类。使用时应注意：

（1）地点便利，选择目标人群经常通过又易于驻足观看的地方。

（2）位置适宜，挂贴的高度应以成人看阅时不必过于仰头为宜。

（3）定期更换，一种材料不宜留置过久，应适时更换，以便读者保持新鲜感。

（4）注意维护和保管，发现有损坏者应及时修补或更换，以免因内容不全导致信息丢失甚至信息误导。

二、健康信息传播方法

传播就是传递、散布、交流信息的行为和过程。具体地说，传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间和集体之间，以及集体与个人之间交换传递信息的过程。一个完整的传播活动不仅是发送信息，同时要收集反馈信息，因此，通常把传播称为“交流”。

（一）信息传播的要素

一次完整的传播活动必须有一些基本因素存在，这些基本因素称为传播要素。

1.传播者　传播者是指在传播过程中指传递信息的个人（如健康管理师）或团体（如报社、电台、通讯社），是信息的发出者。

2.信息　在传播学中，信息就是传播者所传递的内容。

3.媒介　媒介是信息的载体，传递信息的中介渠道。如书刊、报纸、宣传画等。

4.受传者　受传者是指在传播过程中接受信息的一方（如听众、观众等）。信息接受者人数众多，简称为受众。

5.效果　效果是受传者接受信息后产生的反应。

6.反馈　反馈是指受传者对信息的反应和把这种反应回归到传播者的过程。在交流活动中反馈可以存在，也可能不存在；可能是直接的，也可能是间接的；可能是受传者主动的反馈，也可能是传播者主动的收集。

例如，健康管理师利用宣传画向肺癌患者宣传戒烟的好处，健康管理师就是信息的发送者，画面上讲的“烟的烟雾（特别是其中所含的焦油）是致癌物质”就是信息，宣传画是传播的媒介，肺癌患者就是信息的接受者。肺癌患者听到这些信息后的反应就是效果，健康管理师了解到这些效果就是得到了反馈。

（二）健康教育主要传播类型(www.chuimin.cn)

应用于健康教育工作的主要是人际传播和大众传播两种类型。

1.人际传播　人际传播也称人际交流，是指人与人之间的一种直接的信息沟通活动。这种交流活动主要通过语言来完成，也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等，是传播活动中一种古老而普遍的方式。

人际传播可以分为个人与个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。个人与个人之间的传播形式有交谈、访问、劝告、咨询等。个人与群体之间的传播形式有授课、报告、演讲、讲座等。群体与群体之间的传播形式有会谈、座谈、讨论等。其特点是直接、充分、准确、简便易行，不受机构、媒介、时空等条件限制；交流双方可以立即得到反馈，双方可以及时了解对方对信息的接受程度和传播效果。

2.大众传播　大众传播是指职业性的信息传播机构使用电子和印刷技术，通过广播、电视、网络、报纸、期刊、书籍等媒介向范围广泛、为数众多的社会人群进行的信息传播活动。其特点是信息的发送者是职业性的传播机构和人员；信息的接受者众多；信息量大，覆盖范围广，传播速度快；基本上是单向传播，缺乏及时和充分的反馈。

（三）人际交流的主要技巧

人际交流是通过语言和非语言交流来影响或改变教育对象的知识结构、态度和行为的双向交流的过程，主要包括说的技巧、提问技巧、反馈技巧和非语言传播技巧。

1.说的技巧　掌握谈话的技巧，就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式，向教育对象提供适合个人需要的信息。

（1）内容明确，重点突出，一次谈话紧紧围绕一个主题，避免涉及内容过广。

（2）语调平稳，语速适中。

（3）适当重复重要的概念。一般在一次交谈过程中，重要的内容应重复2～3次，以加强理解和记忆。

（4）把握谈话内容的深度。应根据谈话对象的身份、文化层次及对疾病的了解程度，选用适当的医学术语，必要时使用当地语言和老百姓的习惯用语。

（5）注意观察，及时取得反馈。交谈过程中对方常常不自觉地以表情、动作等非语言形式表达他的感受，要注意观察其情感变化及其内在含义，这将有助于对其谈话深入。

（6）适当停顿，给对方以提问和思考的机会。

2.倾听技巧　倾诉与倾听，共同构成了交流的基础。倾听是通过有意识地听清每个字句，观察和了解每一个字句的表达方式，借以洞察说话人的真正含义和感情。只有了解了教育对象存在的问题、对问题的想法及其产生的根源，才能有效地进行健康教育工作。要做到这些，倾听是必不可少的。

（1）主动参与，给以积极的反馈。在听的过程中，采取稳重的姿势，力求与说话者保持同一高度，双目注视对方，不断用点头、发出“嗯、嗯”等鼻音或重复关键词语的方法，表明对对方的理解和关注。

（2）集中精力，克服干扰。很多原因会打断听的过程，如环境中有噪音、谈话中有人来访等，除了这些客观原因，还有分心、产生联想、急于表态等主观上的心理因素。对外界的干扰，要听而不闻，即使是偶尔被打断，也要尽快把注意力集中回来；对于主观因素，要有意识地加以克服和排除，培养健康的心理机制。

（3）充分听取对方的讲话，不轻易作出判断，也不要急于做出回答。听的过程中，不断进行分析，抓住要点。不轻易打断对方的讲话，但对离题过远或不善言表者，可给以适当的引导。

3.提问技巧　提问是交流中获取信息、加深了解的重要手段。一个问题如何问，常常比问什么更重要。有技巧的提问，可以鼓励对方倾谈，从而获得所期望的信息。提问的方式可分为五种类型，每种提问都会产生不同的谈话结果。

（1）封闭提问：这种提问方式比较常见，要求对方简短而确切的回答“是”或“不是”、“好”或“不好”、“有”或“没有”以及名称、地点、数量等一类问题，往往是为了证实一种情况。如“您有多大岁数了？”“你昨天去做体检了吗？”适用于收集简明的事实性资料。

（2）开放式提问：这类问题比较笼统，能诱发交谈对方说出自己的感觉、认识、态度和想法，有助于谈话者真实地反映情况，并有助于病人心理的宣泄，表达他们抵制的情感。常用的方式有“什么？”“怎么？”“哪些？”等。例如“您今天感觉怎么样？”、“你平常给孩子添加哪些辅食？”

（3）探索式提问：又称探究式提问。为了了解教育对象存在问题或某种认识、行为产生的原因，常常需要进行更深层次的提问，也就是再问一个“为什么”。如“你为什么不去做体检呢？”，适用于对某一问题进行深入的了解。

（4）偏向式提问：又称诱导式提问。提问者把自己的观点加在问话中，有暗示对方作出自己想要得到答案的倾向。如“你今天感觉好多了吧？”更容易使人回答：“嗯，好多了。”在了解病情、健康咨询等收集信息为首要目的的活动中，应避免使用此类提问方法。但可以用于有意提示对方注意某些场合，如“你今天该去做体检了吧。”

（5）复合式提问：指在一句话中包括了两个和两个以上的问题。如“你经常给孩子吃水果和蔬菜吗？”水果和蔬菜是两类食品，是否经常吃则又是另一个问题。此类问题使回答者感到困惑，不知如何回答，且易顾此失彼。因此，在任何交流场合，都应避免使用。

4.反馈技巧　反馈及时，是人际传播的一个重要特点。反馈技巧是指对对方表达出来的情感和言行作出适当的反应，可使谈话进一步深入，也可使对方得到激励和指导。常用反馈方法有：

（1）肯定性反馈：对谈话对方的正常表示赞同和支持。祈求得到他人对自己的理解、支持，是人们在袒露情感、表明态度和采取新行为时的一种普遍心态。在交谈时，适时地插入这样一些话：“是的”、“很好”这种肯定性反馈，会使对方感到愉快，受到鼓舞而易于传授。在技能训练、健康咨询、行为干预时，运用肯定性反馈尤为重要。除了语言外，也可用点头、微笑等非语言形式予以肯定。

（2）否定性反馈：对对方不正确的言行或存在问题提出否定性意见。为了取得预期效果，否定性反馈，注意两个原则：一是首先肯定对方值得肯定的一面，力求心理上的接近；二是用建议的方式提出问题所在，如“你这样有一定道理，但是……”，而不要直截了当地一棍子打死。否定性反馈的意义在于：使谈话对方保持心理上的平衡，易于接受批评意见和建议，敢于正视自己存在的问题。

（3）模糊性反馈：向对方作出表示没有明确态度和立场的反应。如“是吗？”“哦”。适用于暂时回避对方某些敏感问题或难以回答的问题。

5.非语言传播技巧　非语言传播技巧指以动作、姿态等非语言形式传递信息的过程。美国学者雷·伯德惠斯特尔认为，人际交流中大约65%的信息是通过非语言形式传播的。非语言传播常常是人的心理活动的自然反应，因此，表情、眼神、语言声调等都有着丰富而真实的信息内涵。非语言传播形式融会贯通在说话、倾听、反馈、提问等技巧之中。

（1）运用动态体语：即通过无言的动作来传情达意。如用手势来强调某事的重要性；以皱眉、点头的表情来表示对病人的理解和同情；以注视对方的眼神表明在认真地听，表明对对方的重视和尊重。

（2）注意仪表形象：仪表服饰、体态、姿势等属于静态体语，与行为举止一样，它能够显示人的身份、气质、态度及文化修养，有着丰富的信息功能。在与群众接触时，衣着整洁大方，举止稳重、使人易于信任，易于接近。

（3）恰当运用类语言：指说话时的语音、语调以及鼻音、喉音等辅助性发音。在交谈中适度地改变声调、音量和节奏，可有效地引起注意，调节气氛。

（4）创造适宜的时空语：首先，安排适宜的交谈环境，安静整洁的环境给人以安全感和轻松感；其次，与交流对象保持适当的距离。人们在交往中的人际距离是在无意识中形成的，它反映了人们之间已经建立或即将建立的关系，并常常受到民族文化和风俗习惯等社会因素的影响。谈话双方的相对高度也是创造交流气氛的一个要素。大人习惯于和小孩弯下腰说话，和卧床病人谈话时最好坐下。一般来讲，人们处于同一高度时，较易建立融洽的交流关系。

（四）小组讨论技巧

小组讨论是指在一位主持人的带领下，一小组人围绕某个专题进行座谈讨论。选择适宜的主持人，做好必要的准备工作，掌握必要的小组讨论技巧，是组织小组讨论的关键。

1.小组讨论的准备步骤

（1）明确讨论主题，拟定讨论提纲：讨论提纲包括讨论目的、讨论的一系列问题和预期达到的目标。讨论提纲有助于主持人熟悉讨论内容，并在讨论中起到备忘录作用，使讨论不脱离既定的目标和内容。

（2）组成小组：讨论小组应根据讨论的主题选择一些有着相似背景和共同需求与兴趣的人。如关于母乳喂养的专题讨论可分别组织新婚夫妇、孕妇及其家人、婴幼儿的母亲等人参加，参加小组讨论的人数一般以6～10人为宜。

（3）选择时间和地点：要尽量安排在所有参加者都认为较为合适的时间，讨论时间的长短要根据讨论内容和参与者的情况而定，一般掌握在一个半小时。地点应选择人们感到比较舒适、方便、不受外界干扰的地方。室内布置得整洁、宽松，安置易于移动的桌椅，播放些人们喜爱的音乐，可以吸引人们的兴趣，调动人们的积极性。

（4）座位排列：座位的布置方法是保证小组讨论成功的一个因素。座位应围成圆圈式或马蹄形，以利于参与者面对面的交谈。

2.主持小组讨论的技巧

（1）热情接待：主持人应提前到达会场，对每一个来参加小组活动的人表示欢迎。在小组讨论正式开始前，可以拉拉家常或谈些轻松的话题，使人们放松，尽快地相互熟悉起来。

（2）说好“开场白”：通过开场白向人们说明讨论的目的和主题，并做好自我介绍。开场白应通俗易懂，简单明了，有幽默感，并表明每一个与会者对于讨论都是十分重要的，使他们感到自己的作用和参加讨论的意义。

（3）建立关系：开场白之后，请小组每个成员作一下自我介绍，使人们相互初步了解，建立起和谐的关系。

（4）鼓励发言：根据讨论提纲，依次提出一些开放式问题，鼓励大家积极发言。对发言踊跃者给以适当的肯定性反馈，可用个别提问、点名法来征求发言不积极者的意见。

（5）打破僵局：小组讨论开始时，常常会出现与会者沉默不语的困境。预先设计一些组织讨论方法，可有效地克服这一局面。例如，使用宣传画或播放一段短小的录像片作为引发材料，然后提出一个可以引起注意的开放式问题，可以为人们提供生动形象的讨论情景和主题。也可使用轮流发言法，给每人均等的发言机会；或分散议论法，先化整为零，组成2～4人的小组，分头议论，再集合起来向大家汇报。

（6）控制局面：当大家情绪高涨、讨论热烈时，难免出现偏离主题的现象，主持人要及时提醒与会者。对于成员之间的争论，不要急于制止，等每个人的见解都已表达时，对有争议的问题做出小结，转向其他问题。如果有人非常健谈，形成了“一言堂”局面，这时主持人要礼貌的插话，如“这个想法的确很好，不过我也希望听听他人意见。”或者通过向对方提问，改变对话方向。

（7）结束讨论：讨论结束时，主持人应对讨论的问题做出小结，并对大家的参与表示感谢。