健康教育与促进理论解析

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：第一节健康教育与健康促进的基本概念一、健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康促进的定义较多，但目前国际上比较公认的有两个。《渥太华宪章》明确指出了健康促进的5条基本策略。卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务，还必须坚持健康促进的方向。

第一节　健康教育与健康促进的基本概念

一、健康教育

健康教育（health education）是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织的行为改变。而改变行为与生活方式是艰巨的、复杂的过程。许多不良行为并非属于个人责任，也不是有了个人的愿望就可以改变的，因为许多不良行为或生活方式受社会习俗、文化背景、经济条件、卫生服务等的影响。更广泛的行为涉及生活条件。生活条件（condition of life）是指人们日常生活、休闲和工作的环境，这些生活条件是社会、经济和物质环境的产物，如居住条件、饮食习惯、工作条件、市场供应、社会规范、环境状况等。因此，要改变行为，还必须增进健康行为的相关因素，如获得充足的资源、有效的社区开发和社会的支持以及自我帮助的技能等。此外，还要采取各种方法帮助居民了解他们自己的健康状况并作出自己的选择，以改善他们的健康，而不是强迫他们改变某种行为。所以健康教育必须是有计划、有组织、有系统的教育过程，才能达到预期的目的。

健康教育是连续不断的学习过程，一方面是通过人们自我学习或相互学习取得经验和技能，另一方面是通过有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验。健康教育活动已经超出了保健的范畴，更确切地说，应该包括整个卫生体系和卫生服务的开展以及非卫生部门（如农业、教育、大众媒介、交通和住房等许多涉及卫生问题的部门）。因此健康教育不仅是教育活动，也是社会活动。

从中我们可以对健康教育的基本特征作一些总结：①健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的传播与教育活动。在对社区开展高血压病的健康教育项目时，应是对开展地区进行社区诊断，提出周密计划、制定目标、确定相应的策略与方法，并对实施的健康教育干预活动进行科学评价的完整的过程。②健康教育的基本策略是传播、教育和行为干预。正确的信息是行为改变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段，健康教育应该提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为改变。③健康教育的场所包括社区、医院、学校、工厂及公共场所等，动员群众参与，不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式。

二、健康促进

健康促进（health promotion）比健康教育的意义更为广泛。健康促进的定义较多，但目前国际上比较公认的有两个。其一是1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》中指出的：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。”这一定义表达了健康促进的目的和哲理，也强调了范围和方法。另一定义是Lawrence W.Green等提出的：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。”其中所提的教育是指健康教育，健康教育在健康促进中起主导作用；生态学是指健康与环境的整合，其主要特征是人类物质社会环境和与其健康息息相关的自然环境。健康与环境的整合需要通过跨部门的合作来完成。在健康促进规划中特别强调创造支持性环境。

《渥太华宪章》明确指出了健康促进的5条基本策略（行动领域）。

1.制定健康的公共政策　健康促进的含义超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解其决策对健康后果的影响并承担健康的责任。健康促进的政策由互补的多方面综合而成，它包括政策、法规、财政、税收和组织改变等。健康促进政策需要确定在非卫生部门中采纳健康的公共卫生政策将遇到的障碍及克服的方法。其目的是使决策者能较易作出更正确的选择。

2.创造支持性环境　人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会-生态学方法的基础。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。任何健康促进策略必须提出：保护自然、创造良好的环境以及保护自然资源。

3.强化社区行动　健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确定优先项目、作出决策、设计策略及其执行，以达到更健康的目标。在这一过程中，核心问题是赋予社区以当家做主、积极参与和主宰自己命运的权利。这就是WHO倡导的给社区和个人的健康赋权（empowerment for health），发扬社区与个人自主、自立的精神。健康促进也就是赋权的过程。

社区开发重点在于利用社区现有的人力、物力资源，以增进自我帮助和社会支持，形成灵活的体制并促进群众积极参与卫生工作。这就要求社区能充分、连续地获得卫生信息、学习机会以及资金的支持。

4.发展个人技能　健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能，以支持个人和社会的发展，这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境，并作出有利于健康的选择。促成群众终身学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害，是极为重要的。学校、家庭、工作场所都有责任这样做。

5.调整卫生服务方向　健康促进在卫生服务中的责任要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。他们必须在卫生保健系统中共同工作，以满足健康的需求。卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务，还必须坚持健康促进的方向。

调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。这就要求卫生服务部门态度和组织的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。健康管理的产生和发展也是秉承了这一时代需求。

综上所述，健康促进的概念要比健康教育更为广泛，健康促进涵盖了健康教育和生态学因素。健康促进是健康教育发展的结果，是新的公共卫生方法的精髓，是“人人享有卫生保健”全球战略的关键要素。(www.chuimin.cn)

健康促进的内涵应体现在以下几方面：

（1）健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防。

（2）健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括社会行为、生态环境、生物因素和卫生服务等。

（3）健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群众的健康，包括传播、教育、立法、财政、组织改变、社区开发以及当地群众自发的维护自己健康的活动。

（4）健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门。

（5）健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体有组织的积极参与；为了增进健康，我们必须促进社会公平与平等，而这需要组织机构的改变和社会的变革。

（6）健康促进是建立在大众健康生态基础上，强调健康-环境-发展三者的整合。

三、健康促进、健康教育与卫生宣传的关系

目前，仍有不少人把健康教育与卫生宣传等同起来。但实际上，卫生宣传仅仅是健康教育的重要手段（表4-1），如果我们不能有效地促使群众积极参与并自觉采纳健康行为，这种健康教育是不完善的。例如，仅仅告诉群众戒烟是健康行为，这不是健康教育，健康教育应提供戒烟所必需的条件和社会支持，以促使个体、群体和社会的行为改变。健康促进主要在于综合氛围的创造，其核心是健康支持的环境，实施主体是政府和管理者，落实关键在于社区参与。例如，社区控烟政策的制定和有效实施，社区居民控烟督导小组的建立等等，都是健康促进的有效措施。

表4-1　卫生宣传、健康教育、健康促进的比较

四、健康教育在健康管理中的地位和作用

健康管理是一种全新的健康行为指导观念和实践模式，其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相应的健康管理策略与方法，提升健康水平。健康教育之所以成为当前健康管理实践领域中一个备受关注的重要课题，正是取决于它自身在健康管理模式中的独特地位和作用。健康教育在健康管理中的地位和作用，可以从如下三个方面加以理解：

1.健康教育是健康管理内容的重要组成部分　健康管理要求为服务对象提供适合个体需要的最佳服务，不仅包括疾病的诊疗方面，也包括疾病的预防和保健方面。健康管理的许多内容需要通过健康教育的途径加以实现。健康管理工作者只有在满足对服务对象的各项保健需求的同时，也做好了对服务对象的健康教育，才真正实现了健康管理的目标。没有健康教育的健康管理，其意义是不完整的、也是不成功的。

2.健康教育是落实健康管理的重要措施　健康教育是实施“以人的健康为中心”的健康管理模式的产物。要实现健康管理的总体目标，必须以科学的工作程序为指导，对服务对象实施健康教育。健康教育是全面落实健康管理不可缺少的重要措施。因此，在根据科学的工作程序制定健康教育计划的同时，必须按照科学的工作程序的步骤加以实施，以达到健康管理的预定目标。

3.健康教育促进健康管理向纵深发展　健康教育作为健康管理的重要组成部分，对促进健康管理向纵深方向发展具有十分重要的意义。开展健康教育能够不断提高健康管理者的自身素质，为促进健康管理的开展打下坚实的基础。随着健康管理在国内的普遍开展，不断探索和研究健康教育的新情况、新特点，积极开展健康教育，可以使健康管理的优越性得以充分体现，从而进一步促进健康管理向纵深发展。

健康教育与促进理论解析

相关推荐