健康问卷和访谈记录的设计与应用框架

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：目前电子计算机已广泛应用于多种领域，应用计算机处理调查资料时，封闭式就显示出良好的适用性。个案调查表为一人一表，适于项目较多的调查。④调查者签名，调查日期。设计书附件中写明调查操作指南。

第三节　健康问卷、访谈记录的设计与应用

一、问卷的设计与应用

1.问卷类型的选择　问卷内容问答的形式有三种。①开放式，即调查者提出问题后，由应答者自由回答。②封闭式，即所有可能的答案都由调查者在问题之后列出，由应答者从中挑选，而不能另做答案。③混合式，即由上述两种方式混合而成，它的结构常为先提出开放式的问题，然后是封闭式的问题。采用哪一种类型来编写问卷项目，由设计者决定，没有什么指导原则供参考。不同类型各有其优点缺点。目前电子计算机已广泛应用于多种领域，应用计算机处理调查资料时，封闭式就显示出良好的适用性。因此，封闭式问答表格已越来越多地为我国所采用，设计的水平也逐渐提高，它将会得到更加广泛的应用。

2.问卷的基本格式　问卷有一览表和个案调查表两种主要格式。一览表可填写多个调查对象，适于项目较少的调查。个案调查表为一人一表，适于项目较多的调查。

以下重点介绍个案问卷，个案问卷的结构由三部分组成，即封面信、指导语、问卷主体。

（1）封面信：封面信是每份问卷前的一段话。它的作用在于向被调查者介绍和说明调查者身份，调查目的和意义，调查内容和有关信息，收回问卷的时间和方式，调查主办单位及其他信息（如澄清本次调查的保密性、匿名性和感谢话语）等等。一般在200～300字左右，自成体系，是一封完整的书信。

（2）指导语：指导语是问卷的填写说明，是对具体概念、填写方法等的解释和说明，问卷比较简单，问题较明确时该部分也可以省略。多数情况下封面信与指导语合而为一。

（3）问卷主体部分：问卷主体由四部分组成：

①问卷的名称、编号。如“高血压危险因素调查问卷”。

②一般项目或识别项目，如姓名、性别、出生日期、婚姻状况、民族、职业、工作单位、家庭住址等。

③研究变量。是问卷的核心部分，即问卷的主要内容。这部分内容是围绕健康管理项目的目的来确定，有逻辑顺序地分类编写。如慢性病危险因素调查，由于许多生活方式疾病都与肥胖有一定关系，因此身高和体重作为基本资料有时是必需测量的；其次是饮食结构、生活方式、遗传因素、超重和肥胖、精神因素、经济水平等，应根据这些危险因素确定相应的问题，如“你是否吸烟？”，“你每天锻炼几小时？”。

④调查者签名，调查日期。这是责任部分，成果由谁享有，责任由谁承担。

3.编写问卷的一些原则

（1）需要的项目一个不能少，不需要的项目一个都不要。即每个问题都应该是与主题密切相关，不要包括那些无关的问题，否则不但造成时间精力的浪费，还可能扰乱被调查者的思路。

（2）语言要准确、简练，尽量通俗易懂。文字应浅显易懂，以被不同知识水平的调查对象接受。尽量避免使用含糊不清的词语，同时应避免使用专业术语、俗语和缩写词等，避免抽象式的提问。

（3）避免双重装填。即一个题目不能混杂两个甚至更多的问题，因为这样会导致被调查者难以作出准确回答，如“你父母是否患有高血压？”、“你是否吸烟喝酒？”。

（4）避免诱导性的提问。因为这种提问会人为增加某种应答的概率，从而产生信息偏差，最好采用中性的提问。如：

问题：“您的压力主要来源于哪些方面？”

答案：A.乏味的工作　B.繁重的家务劳动　C.拮据的经济状况

这是一种典型的诱导和提示性问题，若将答案项目分别换为工作、劳动、经济状况，则是相对客观的。

（5）尽量避免一些敏感性问题。如收入来源、家庭经济状况、夫妻性生活等涉及伦理和个人隐私的问题，如确有必要，可采用专门的调查方法，如随机应答技术。

（6）题目数量适中。太多容易使被调查者产生逆反心理，太少则不能收集到足够的信息。一般以15～20分钟内完成为宜。

4.使用问卷时的注意事项

（1）必须伴有使用指导或工作手册，并严格按其中的要求和规定执行。

（2）填写的字迹要工整、清楚，以免难以辨认。

（3）调查者要签名并注明调查日期。

5.调查员的准备　由于问卷调查常需要较多人参加，因此调查的质量与调查人员关系很大。在新选一批人做调查员工作，应对选中的调查员进行系统培训。培训的基本程序如下：

（1）培训者讲解调查方法和要求，使学员逐项熟悉问卷表。

（2）学员之间做模拟实习。

（3）去现场由培训者示范。

（4）学员两人一组，以健康人为对象做练习。

（5）学员面对病人实习。

这个过程中，培训者对调查员辅导、纠正和考核。对不合格者进行淘汰，合格者参加工作。设计书附件中写明调查操作指南。

如果启用老调查员，也要对他们就这次调查的方法及要求进行培训，但可免去基本素质的训练。

6.问卷质量监督措施

（1）有明确的组织和分工，要落实到人。

（2）各级人员的工作规范书面化，以便工作者遵循，并作为考核的依据。

（3）建立工作日志及定期汇报检查的制度。

（4）各项记录均应妥善保存备查。

【例2-1】

快乐生活俱乐部问卷

尊敬的患者：

您好！“快乐生活俱乐部”的全体工作人员欢迎您！

请您花20分钟的时间，填写这份问卷。您提供的所有信息都是保密的。谢谢！如果您需要，社区卫生服务中心或服务站的工作人员可以辅助您填写问卷。

怎样回答问卷的问题：

请用黑色或蓝色笔填写

大多数问题只需要您在选项上画“√”，或者填写一个数字

如果您不知道问题的答案，选一个最贴近的答案

请您回答所有的问题

提醒您：您的回答没有对错之分

＊＊＊＊区卫生局(www.chuimin.cn)

快乐俱乐部项目组

一、您的个人信息

姓名＿＿＿

家庭地址＿＿＿＿＿＿

二、问卷部分

问题1：您的性别？

　　　 ①男　　　②女

问题2：您的生日？　　＿＿年＿＿月＿＿日

问题18：总的来说，您认为您自己的身体健康状况怎么样？（只选择其中一项）

　　　　①好极了　　②非常好　　③比较好　　④一般　　⑤不好

问题19：您多长时间喝一次酒？（只选择其中一项）

　　　　①从不　　②每个月不到1次　　③每个月2～4次　　④每周2～3次　　⑤每周4次或更多

问题20：如果您喝酒，一天要喝几杯？（只选择其中一项）

　　　　①1～2杯　　②3～4杯　　③5～6杯　　④7～9杯　　⑤10杯或更多

问题42：您对自己的健康满意吗？

　　　　①非常不满意　　②不满意　　③一般　　④满意　　⑤很满意

问题75：您是否戒烟？

　　　　我不吸烟……①是（跳到结束语）　　②否（继续）

　　　　①是的，我这样做已经超过6个月了　　②是的，我这样做还不到6个月

　　　　③没有，不过我想下个月内开始　　④没有，不过我想6个月内开始

再次感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！

以下部分由工作人员填写

患者的识别编码＿＿＿＿＿

本调查为：

　　　　1.基线调查　　2.第6个月调查　　3.第12个月调查

　　　　　　调查者＿＿＿　　　填写日期＿＿年＿＿月＿＿日

二、访谈记录的设计与应用

访谈法是健康管理师通过观察、与被管理者交谈，来收集资料的方法。访谈记录是记录访谈信息的重要工具，有格式化（如表2-3高血压患者随访表）和非格式化两种。

1.访谈记录的设计

（1）结构性访谈：也称标准式访谈，它要求有一定的步骤，由健康管理师按事先设计好的访谈调查提纲或表格依次向被管理者提问，并要求被管理者按规定标准进行回答。这种访谈严格按照预先拟定的计划进行，它的最显著的特点是访谈提纲的标准化，它可以把访谈过程的随意性控制到最小限度，能比较完整地收集到所需要的资料。

这类访谈有统一设计的调查表或访谈提纲，访谈内容已在计划中做了周密的安排。访谈计划通常包括：访谈的具体程序、分类方式、问题、提问方式、记录表格等。由于结构性访谈采用共同的标准程序，信息指向明确，谈话误差小，故能以样本推断总体，便于对不同对象的回答进行比较、分析。这种访谈常用于正式的、较大范围的调查，它相当于面对面提问的问卷调查。一般来说，量的研究通常采用结构性访谈。

表2-3　高血压患者随访表

（2）非结构性访谈：也称自由式访谈。非结构性访谈事先不制定完整的调查问卷和详细的访谈提纲，也不规定标准的访谈程序，而是由健康管理师按一个粗线条的访谈提纲或某一个主题，与被管理者交谈。这种访谈是访谈双方相对自由和随便的访谈。这种访谈较有弹性，能根据健康管理师的需要灵活地转换话题，变换提问方式和顺序，追问重要线索。所以，这种访谈收集资料深入和丰富。通常，质的研究、心理咨询和治疗常采用这种非结构性的“深层访谈”。

（3）半结构性访谈：是一种介于结构性访谈和非结构性访谈之间的访谈。在半结构性访谈中，有调查表或访谈提纲，它有结构性访谈的严谨和标准化的题目，健康管理师虽然对访谈结构有一定的控制，但给被管理者留有较大的表达自己观点和意见的空间。健康管理师事先拟定的访谈提纲可以根据访谈的进程随时进行调整。在质的研究中，研究的初期多运用非结构性访谈，以了解被访者关注的问题和态度，随着研究的深入，逐渐进行半结构性访谈，对以前访谈中的重要问题和疑问作进一步的提问和追问。半结构性访谈兼有结构性访谈和非结构性访谈的优点，它既可以避免结构性访谈缺乏灵活性、难以对问题作深入的探讨等的局限，也可以避免非结构性访谈的费时费力、难以做定量分析等的缺陷。

在上述三类访谈中，格式化表格的访谈内容按要求记录在表格的相应位置。除此，都需另作访谈记录（表2-4）。

格式化表格的设计与调查表设计要求雷同，见前节。而非格式化访谈记录要有访谈时间、地点、参加人员、被访谈者基本资料（姓名、性别等）、记录人和谈话内容等。

表2-4　访谈记录表

续表2-4

填表说明：每次访问要明确访问的主题和目的，准备好采访的问题；在访问中要认真做好记录（包括录音等），听取访问对象的意见和建议，最好要求访问者签名；访问后要及时整理采访记录，除填写活动记录外，要认真填写本表。

2.访谈的实施与技巧

（1）准备：访谈地点应选择在无其他人的办公室、人口较少的家里、僻静的地方、咖啡屋；访谈时间在1～2小时之间；较深入的访谈至少要三次；母语访谈；准备后继访谈的要留下铺垫。

（2）建立合作关系：建立访谈双方良好关系应注意以下几点：①开门见山进行自我介绍；②可事先通知被访者；③采用肯定的约谈方式；④服饰应让被访者接受；⑤入乡随俗；⑥充分尊重被访者；⑦创造友好气氛。

（3）控制谈话的进行：①提问要明确具体、通俗易懂；②要适当控制话题方向；③采用启发方式引导回答；④适时插问；⑤适当运用表情和动作；⑥严格按计划进行访谈，不要随意离开主题，并注意问题之间的衔接；⑦结束访谈时应表示感谢，为下次可能的访谈工作留下好的印象。

（4）记录访谈内容：一般当场记录应征得被访者的同意，记录下的内容要请被访者过目并核实签字，以免使谈话内容对其构成损害。当场记录也可用录音、录像的方法将谈话内容录下来。事后记录的优点是不破坏交谈气氛，使访谈能自由顺利进行。事后记录的缺点是有些内容可能会记不住或记不准而损失了有用的资料。

（5）访谈的提问：敏感问题迂回谨慎；内向的被访者多问细节；第一句话闲聊（国家大事、衣服、个人兴趣）；多用开放型问题，少用封闭型问题（你认为高校收费合理吗？）；一句话问一个问题（您认为工作中什么最重要？）；问题要具体，避免过于抽象（你喜欢上学吗？）；追问不要在刚开始就频繁进行；不要隐瞒自己的无知等等。

（6）访谈中的听：访谈中要积极地听，接受地听（主动捕捉信息、注意本土概念、探询语言背后的含义）和有情感地听。

（7）访谈中的回应：回应包括认可，重复、重组、总结，自我暴露，鼓励对方。应该避免的回应方式有论说式回应和评价式回应。

健康问卷和访谈记录的设计与应用框架

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