健康信息的收集与处理技术简介

第二节　健康信息的收集与处理技术

信息资源的管理过程由一系列的环节组成，包括信息资源的采集和组织、传递、利用等过程。信息采集是指根据特定的目的和要求，将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。

一、健康信息收集方法

健康管理服务信息可通过收集常规资料、问卷调查、个别访谈以及健康体检等而获得。

1.常规资料的收集　常规资料是医疗、卫生、防疫、保健部门日常工作记录、报告卡和有目的的统计报表。它包括两类：一类是日常工作记录和报告卡；另一类是定期归纳整理出来的统计报表（图2-1）。

（1）日常工作记录和报告卡：①医院日常工作记录和报告卡，如医院的门诊病历、住院病历，病理或其他医学检验记录等。这部分资料可在医院病案室或相应的科室及医学检验、影像诊断等部门获取。医院常规的报告卡分为传染病、职业病、地方病报告卡，除此之外，还有恶性肿瘤发病或死亡报告卡、出生报告卡和死亡报告单等。②卫生防疫部门日常工作记录和报告卡，如疫情报告、死亡报告、出生资料、传染病发病资料、慢性病及肿瘤监测的资料。③其他部门的日常工作记录，如工业记录、学生保健记录、商业部门及气象部门的记录等等。

图2-1　个人健康信息调查表示例

收集和使用上述三种资料时，要特别注意它们的完整性和正确性。因为，这类记录和报告卡的填写者涉及很多人，这些人往往不固定，又是在一个相当长的时期内不断填写出来的，所以，这部分资料经常会出现重复、漏项、填写不清，乃至错误。其中，报告卡最容易出现重复和填错。因此对于常规资料要经常检查与核对，及时纠正错误，而不能等到大量积累后或面临分析时才核实纠正，届时已为时晚矣。

（2）统计报表：它来自医疗卫生单位和非医疗卫生单位两方面。它们是国家规定的报告制度，由医疗卫生机构和非医疗卫生机构将日常工作记录和报告卡定期整理逐级上报。统计报表有旬报、月报、季报、年报等。

2.问卷调查　是为了解某种疾病或健康状况于特定时间、地区及人群中的分布，了解人群的某些特征与疾病或健康状态之间的联系，了解人群的健康水平，从而找出卫生防疫和保健方面应该开展的工作等。通过普查或抽样调查的方法，对特定人群中某种疾病或健康状况及有关因素的情况进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系（具体方法见本章第三部分）。

在调查分析过程中，基本人口资料是不可缺少的，因为它是计算各种率，如发病率、患病率、死亡率的分母。最常使用的人口资料是人口总数，按性别、年龄、民族、职业、文化水平等特征分组的不同时期的人口数。在不同地区进行率的比较时，需要根据世界或中国的标准人口年龄构成，即各年龄组人口占总人口的百分比进行率的标准化。人口资料是由原始的卡片或登记表整理统计出来的。常规资料主要依靠户籍制度所得，一时性资料典型来源就是人口普查。全国人口普查填写特别设计的人口普查登记表，户籍的人口统计则依靠户口卡片、生命统计资料，如出生、死产、活产、结婚和死亡等。

3.访谈法　也称访问法，是指健康管理师通过有计划地与被管理对象进行口头交谈，以了解有关信息的一种方法。交谈有两种基本形式，一种是由健康管理师提问，被管理者根据要求回答；另一种是健康管理师与被管理者围绕专题进行讨论。

（1）面对面访谈：面对面访谈也称直接访谈，它是指访谈双方进行面对面的直接沟通来获取信息资料的访谈方式。它是访谈调查中一种最常用的收集资料的方法。在这种访谈中，健康管理师可以看到被管理者的表情、神态和动作，有助于了解更深层次的问题。

（2）电话访谈：电话访谈也称间接访谈，它不是交谈双方面对面坐在一起直接交流，而是健康管理师借助某种工具（电话）向被管理者收集有关资料。电话访谈可以减少人员来往的时间和费用，提高了访谈的效率。健康管理师与被管理者相距越远，电话访谈越能提高其效率，因为电话费用的支出总要低于交通费用的支出，特别是人力往返的支出。电话访谈与面对面访谈的合作率相差不多，据估算，与面对面的访谈相比，电话访谈大约可节约二分之一的费用。

电话访谈有它的局限性。比如，它不如面对面的访谈那样灵活、有弹性；不易获得更详尽的细节；难以控制访问环境；不能观察被访者的非言语行为等。但是，当需要在面对面访谈与电话访谈这两种访谈方式之间作出选择的话，电话访谈值得优先考虑。随着电话通讯事业的不断发展，电话访谈将会有很广阔的发展前景。

（3）网上访谈：网上访谈是健康管理师与被管理者，用文字而非语言进行交流的访谈方式。随着互联网的普及，在一些城市中，网上访谈也开始出现。网上访谈也像电话访谈一样属于间接访谈，它有电话访谈免去人员往返因而节约人力和时间的优势，它甚至比电话访谈更节约费用。另外，网上访谈是用书面语言进行的，这便于资料的收集和日后的分析。可以预见，这种访谈方式将会成为一种新的，日益为健康管理师重视的高效的谈话方式。

网上访谈也有类似电话访谈的局限，如无法控制访谈环境，无法观察被访者的非语言行为等。同时，由于网上访谈对被访者是否熟悉电脑操作以及是否有电脑配备、通讯和宽带等物质条件，这在一定程度上也限制了访谈的对象。

综上所述，由于访谈是一种社会交往过程，健康管理师只有在互动中与被管理者建立起相互信任、相互理解的关系，才能使被管理者愿意积极提供资料，这就需要健康管理师认真地做好访谈前的准备工作。第一要选择适当的访谈方法，掌握与访谈内容有关的知识；第二要尽可能了解被访者的有关情况，并将访谈主题事先通知访谈对象；第三要选好访谈的具体时间、地点和场合。

访谈技术是健康管理师在进行访谈过程中为克服交谈障碍和获得真实资料所采取的一些方法。谈话技术首先是提问的技术，提问成功与否是访问能否顺利进行的一个关键。因此，在提问过程中，健康管理师要做到问题明确具体，有礼貌耐心听，不要给访谈对象以任何暗示，同时还要注意访谈中的非语言交流。

在访谈过程中，不仅要提问，而且需要引导与追问。引导的目的是为了帮助被访者正确地理解和回答已经提出的问题；追问则是为了使访问者能真实、具体、准确、完整地了解或理解健康管理师所要回答的问题。

4.健康体检　体格检查是医生运用自己的感官（眼、耳、鼻、手等）或借助于一定的检查工具（听诊器、叩诊锤等），来了解接受体检者身体状况的一组最基本的检查方法。医生对被检者进行细致的观察和全面的体格检查后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断，称为体检诊断。

健康体检是健康管理信息来源的重要途径之一，有常规体检项目，也有特定的套餐体检项目。健康体检由不同临床科室的医师按体检表项目完成（表2-1）。

体格检查时医生应做到以下几点：

（1）医生要仪表端庄，举止大方，态度和蔼，先做自我介绍，与患者进行简单交流，说明检查目的，消除被检者的紧张情绪，争取被检者配合。

（2）检查被检者应在有适当的光线、室温和安静的环境中进行。检查时手法轻柔规范，依次暴露各被检查部位，力求系统、全面。如病情严重，不允许做详细检查时，则应根据主诉和主要临床表现立即进行抢救，待病情好转后，再做必要的补充检查。

（3）体格检查要按一定的顺序进行。通常先进行生命体征和一般状态检查，然后依次检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。为避免不必要的重复和遗漏，需经过反复实践，养成规范化的习惯。

（4）全身检查时应全面、系统、重点、规范，并及时根据病情变化进行复查，补充和修改诊断，采取相应的措施。

表2-1　健康检查记录

续表2-1

二、健康信息加工处理方法

“信息处理”这个概念是随计算机的应用发展到一定阶段时出现的。计算机的功能已不是如一开始所想象的那样只单纯地进行计算，而是要实现对信息的处理，进行系统分析和设计，直至系统的自动化。因此，信息处理是计算机科学中有特定含义的概念。在1989年的世界第十一届计算机学术大会上，与会学者考虑到计算机科学内涵的扩延，一致同意更名为信息科学或信息学。信息科学研究的是信息源、信息的产生、获取、识别、转换、存贮、处理、检索、评价和信息提供有关的理论和方法。这些研究对象也是信息处理包含的内容。信息处理是信息学的重要组成部分。健康信息学则是信息学的一个分支。

信息处理的内容，包括信息的获取、建库、加工、传输、存贮、检索和输出等项。

1.信息的获取　首先要明确工作中需要什么信息，其次要明确信息可以从哪里获得，再次，要明确信息获取的方法。健康信息来源常有四种途径：收集常规资料、问卷调查、个别访谈以及健康体检。

传统的信息采集工具是纸质的调查表、病案、检查报告单等。随着计算机时代的来临，传统的手工方式、医学信息的纸质记录逐步被取代，而进入实用计算机管理健康信息的时代。数据采集输入速度和质量是实现健康信息系统功能的重要环节。根据健康信息系统的应用领域及目标不同，所要采集输入的数据不同，系统采集哪种类型的数据、用什么方法输入、用什么工具输入，是一项必要的功能设计。数据应该在数据发生源地直接输入，是现代信息系统实现输入功能的基本原则。

常用的信息获取软件有EpiData，它是一个免费的数据录入和数据管理软件。开发者是丹麦欧登塞（Odense，Denmark）的一个非营利组织。该软件目前有多种语言版本，如丹麦语、挪威语、荷兰语、意大利语、中文、法语、西班牙语、俄语、斯洛文尼亚语、塞尔维亚语、波兰语、葡萄牙语、阿拉伯语、德语、罗马尼亚语、英语等。

EpiData的工作原理源自DOS版本的EpiInfo 6，但是工作界面为Windows版。EpiData的安装、运行不会依赖系统文件夹中的任何文件，也不会在你的系统文件夹中安装或替代任何DLL文件。程序设置等参数被保存在EpiData.ini的文件中。你可以通过setup.exe在计算机中安装这个程序；也可以直接拷贝EpiData.exe文件到计算机中，同样可以运行。理论上，该程序对录入的记录数没有限制。而实际应用中，记录数最好不要超过200 000～300 000。整个录入界面不能超过999行。对数值或字符串编码进行解释的文字长度最多80个字符，编码长度最多为30个字符。

（1）EpiData的特点

1）调查表设计便捷：它可识别Word文档等形式的文本内容，因此，可直接将Word编辑的文本内容拷贝使用，而无需再次对调查表文本内容进行输入。与调查表形式一致的可视数据录入界面，它可将书面形式的调查表计算机化，建立与书面调查表形式一致的可视界面进行数据录入，在一定程度上使数据录入更为方便，也有助于减少数据录入错误（图2-2）。

图2-2　EpiData调查表的界面

2）数据录入直观化：与Excel不同，EpiData生成的数据录入表格可以按照我们的观察表样式进行调整，使得数据输入变得直观、简便（图2-3）。

图2-3　EpiData调查表输入样式

3）独特的数据属性设置：在生成调查表文件时，Epidata对字段中数据的性质、长度或位数进行了基本设置。打开调查表文件，点击“添加核对命令”按钮，这时软件会自动生成一个同名的文件。CHK文件可以进一步定义字段数据的属性。

4）核查数据文件：为了保证数据录入的可靠性，我们可以分别输入同样的一组调查表数据，Epidata提供了对两个相同数据文件的检查功能。

5）数据转换功能强大：EpiData软件虽不具有数据的分析功能，但有较强的数据转换功能，与EpiInfo完全兼容，还可以直接读入dBase、文本以及Stata等数据文件，还可以多种格式输出文件，如：SPSS、SAS、Stata、dBase以及文本等，便于用户应用不同类软件对数据进行分析处理。

（2）EpiData使用流程

1）进入主界面：EpiData主界面见图2 4。

图2-4　EpiData主界面

2）建立调查表：要建立一个新的调查表文件，可通过调用主菜单“文件”下的“生成调查表文件（QES文件）”子菜单项或直接点击流程栏“1打开文件”下的建立新QES文件。建立数据定义是一基础性工作，也是关键性的工作，在EpiData表现为建成QES文件。

QES文件字段定义：

字符型：用下划线“＿＿＿＿＿”；

数字型：用＃号，每位一＃，＃＃.＃；

逻辑型：用Y或N，＜Y＞、＜N＞；

日期型：＜mm/dd/yyyy＞或者＜dd/mm/yyyy＞；

字段名框在｛　｝之中。

举例如表2-2所示：

表2-2　QES文件示例

3）数据文件（REC文件）的生成

①生成数据文件：设计好“QES”文件后，可调用主菜单“REC文件”中的“生成REC文件”下子菜单项，或直接点击流程栏“2生成REC文件”下的“生成REC文件”，命名并保存，即可生成“QES文件”完全匹配的数据文件。

②核查文件（CHK）的生成：数据文件生成后，就可以输入数据了。但是，此时录入数据不受任何限制。要想快速、正确地输入数据，可通过建立核查文件对数据的输入加以控制。为了对数据录入过程进行有效控制，在编制CH K文件之前必须对各字段间的关系做全面准确的了解，对录入过程中可能出现的情况给予充分的考虑。

4）数据的录入：核查文件编写完成后，调用主界面的“数据导入/导出”菜单项下的“数据录入/编辑”，或点击流程栏的“4数据录入”按钮，按照窗口上的箭头提示，设定需要进行录入的数据文件，即可进入数据录入界面。字段填满，光标会自动跳到下一个字段。

5）数据导入/导出：EpiData软件的数据可以多种格式输出文件，如：SPSS、SAS、Stata、dBase以及文本等。同时也可读取多种数据文件，如dBase、文本以及Stata等数据文件。在“数据导入/导出”菜单“导入数据”或“数据导出”里可实现多种形式的数据导出和导入，供多种数据管理和统计分析软件使用（图2-5）。

图2-5　数据导出

2.信息整理

（1）信息审核：由于许多原始信息中包含着大量虚假的、错误的、不完整的成分，必须对其进行认真的核查、筛选，才能获得真正有用的信息。例如建立健康档案时，由于种种原因，常常在调查表中出现缺项，即对某些项目未作填写，或者发现填写错误。如10岁孩子有大学文化程度，女子患有前列腺炎等。对调查表中的缺项和错误应及时发现，并做适当的专业检查和纠正。这部分工作的有效性，主要取决于信息工作者的经验及对业务的熟悉程度。

（2）信息的分类、编码：各方面收集到的信息是分散的、杂乱无章的，因而要对其进行分类整理。这主要是把初始信息，按一定的标准，如时间、地点、使用目的、所反映的业务性质等，将其分门别类，排列成序。

信息分类就是为了某一目的，依据某一原理，采取某一种分类准则，把具有某种共同属性或特征的信息归并在一起，并依这一准则有序地排列，而把不具有这种共同属性或特征的信息排除在外。

信息编码就是将一个表示对象或事物信息的某种信息符号体系（常见的是文字）转换成便于计算机或人识别和处理的另一种符号体系（代码）的过程。代码是编码的基本构件，它可以是数字型、字母型或混合型。例如性别代码为XB。(www.chuimin.cn)

医学信息分类编码的原则有科学性、标准化、准确性、唯一性、冗余性、结构化、实用性和易操作性。主要分类系统有国际疾病分类（-ICD）、国际社区医疗分类（-ICPC）、国际肿瘤疾病分类（-ICD-0）、Read临床分类（-RCC）、MeSH医学主题词表、中国疾病分类（-CCD）等。我们在使用时根据目的要求可以直接应用。

3.建立数据库　健康信息分析前，要建立数据库，常用软件有EpiData 3.0、SPSS 13.0和Excel等。要赋予字段名和字段类型，字段名最好是西文或汉语拼音，字段类型多为数字型（日期资料用日期型）。例如性别字段名为XB，男＝1，女＝2。

（1）数据文件库赋值与连接

1）有具体数值的项目，自动将数值转过来。

2）各数据文件间识别项为身份证或档案号，但不要出现身份证号，可将身份证转为一种识别码。

3）缺损、不明，用“0”。

4）体检记录、多次随访记录按日期分别建库。

5）妊娠期保健、产时、产后访视（新生儿访视）还要注意按孕次来识别。

（2）信息的录入：信息录入的方法主要分为人工录入和机器录入。最常见的是手工录入，具体有键盘录入、鼠标录入、手写录入，此外还有语音识别技术和自动扫描识别技术。后者借助多种形式的“卡”（磁卡、IC卡、条形码）及相应读卡器，是一种快捷、准确地录入方式。例如医疗保险患者的挂号就是利用扫描识别技术。

对不同类型的数据，可用不同的录入方法。数字和文字信息可以用计算机键盘输入，也可以用扫描仪输入；各种数字化医学仪器设备可以通过数字接口将产生的数据直接输入计算机；有些检测仪通过传感器采集数据，再由模数转换装置输入计算机；数字化视频音频技术是多媒体信息的主要输入技术，如病人的X线或CT扫描图像、影像资料等。通过局域网、互联网等网络采集数据，已成为现代信息系统的主要途径之一，如疾病监测等。

4.信息加工　这是信息处理的关键环节，即用科学的方法，对大量的原始信息进行筛选、分类、排序、比较和计算，去粗取精，去伪存真，使之条理化，以便保管、传递和使用，提高管理效能。信息加工还包括信息分析，即通过对大量信息资料的研究，及时发现问题的苗头和系统活动的规律。

（1）信息分析的内容

1）提取信息：从漫无边际的信息中用比较、判别、检索、相关分析等方法，捕捉或提炼出有针对性的、对解决问题有用的信息。

2）聚类信息：通过内容分析、聚类分析等方法，从表层信息中发现相关的隐蔽信息，从离散的信息中识别出聚类信息。

3）预测信息：运用预测方法，从过去和现在的信息中推测未来的信息，使用统计方法、系统辨识方法、内容分析方法等，从部分信息中推知总体的信息；从点滴的、不完整的或不充分的局部信息中得到整体的状况。

4）揭示信息：利用关联树法、模型方法等有关的方法，揭示相关信息的结构和变化规律。

（2）应用SPSS对数据文件进行统计分析

1）SPSS简介：SPSS（statistical package for the social science）社会科学统计软件包是世界上著名的统计分析软件之一。它适用于自然科学、社会科学的各领域的资料统计分析。SPSS 11.0 for Windows是一个为视窗操作系统设计、用于数据管理和分析的强大的软件包，其特点是：①具有强大的统计功能；②视窗操作和全屏幕的数据编辑；③灵活的变量变换和文件交换系统；④制作统计图形和表格化的结果输出，且与Microsoft Office软件兼容。

SPSS的菜单栏共有10个选项：

①File：文件管理菜单，完成文件的调入、存储、显示和打印等操作。

②Edit：编辑菜单，完成文本或数据内容的选择、拷贝、剪贴、寻找和替换等操作。

③View：视窗菜单，用户选择状态栏、工具、字体等。

④Data：数据管理菜单，完成数据变量名称和格式的定义、数据资料的选择、排序、加权、数据文件的转换、连接和汇总等操作。

⑤Transform：数据转换处理菜单，完成数值的计算、重新赋值和缺失值替代等操作。

⑥Analyze：统计分析菜单，一系列统计方法的选择与应用。

⑦Graphs：作图菜单，统计图的制作。

⑧Utilities：用户选项菜单，有关命令解释、文件信息、定义输出标题和窗口设计等。

⑨Windows：窗口管理菜单，可进行窗口的排列、选择和显示等操作。

⑩Help：求助菜单，帮助文件的调用、查寻和显示等。

用鼠标单击菜单选项即可激活菜单，这时弹出下拉式子菜单，用户可根据自己的需求再点击子菜单的选项，完成特定的功能。

2）数据文件的调用

①点击File。

②选File菜单的Open命令项。

③选Data项。弹出Open Data File对话框，用户确定盘符、路径、文件名、文件格式（居民健康档案选用.dbf格式）。

④点击OK（打开）钮，即可调入数据文件。

系统支持如下格式的数据文件：

①SPSS：SPSS for Windows版本的数据文件，后缀为.sav。

②SPSS/PC＋：SPSS for Dos版本的数据文件，后缀为.sys。

③SPSS portable：SPSS的ASCⅡ格式的机器码，可用于网络传输，后缀为.por。

④Excel：微软公司电子表格的数据文件，后缀为.xls。

⑤Lotus：莲花公司电子表格的数据文件，后缀为.w。

⑥SYLK：多种扩展电子表格的ASCⅡ格式，后缀为.slk。

⑦dBASE：数据库的数据文件，后缀为.dbf。

⑧Tab delimited：以空格为分隔的ASCⅡ格式的数据文件，后缀为.dat。

3）数据的统计分析：健康管理服务的信息资料可以用SPSS软件做单因素、多因素等分析。SPSS for Windows数值分析过程均包含在Analyze的下拉菜单中。现选择一些常用的过程介绍如下：

①描述性统计分析（descriptive statistics）：描述性统计分析是统计分析的第一步，做好这第一步是下面进行正确统计推断的先决条件。SPSS的许多模块均可完成描述性分析，但专门为该目的而设计的几个模块则集中在Descriptive Statistics菜单中。最常用的是列在最前面的四个过程：Frequencies过程的特色是产生频数表；Descriptives过程则进行一般性的统计描述；Explore过程用于对数据概况不清时的探索性分析；Crosstabs过程则完成计数资料和等级资料的统计描述和一般的统计检验，我们常用的χ2检验也在其中完成。

②均数比较（compare means）：均数比较过程包括平均数分析（means）、单样本t检验（one sample T test）、独立样本t检验（independent sample T test）、配对t检验（paired sample T test）和单因素方差分析（one way ANOVA）等。

平均数分析（means）过程用于对指定变量计算描述性统计量，其基本功能是可分组计算指定变量的描述性统计量，如均数、总和、标准差、方差等。

单样本t检验（one sample T test）过程是进行单变量均数与一常数或假设值的比较，通常用于样本均数和总体均数的比较。执行后结果将显示检验变量的均数、标准差和标准误；检验样本是否来自总体均数为一指定值总体的结果；显示样本值与常数之差及其95%的可信区间。

独立样本t检验（independent sample T test）用于进行两样本均数的比较。使用该方法时应注意相互比较的两个样本应服从正态分布且彼此独立。若进行多组均数间的两两比较，则应使用方差分析过程，否则会增加发生第一类误差的概率。

配对t检验（paired sample T test）是对配对样本均数进行t检验，即检验每对变量差值的均数是否来自总体均数为0的t检验结果。配对的样本包括同源配对和自身配对，同源配对是指不同个体间具有一定相似的属性；自身配对常常是对同一个观测对象在试验前和试验后的观测结果。

单因素方差分析（one way ANOVA）是检验由单一因素影响的几个（两个以上）彼此独立的组是否来自均值相同的总体。该过程要求所分析的变量服从正态分布，且各组总体方差相等，即方差齐性。如不满足上述要求，则需考虑进行变量变换。

③广义线性模型（general linear model，GLM）：广义线性模型中包括广义析因法（general factorial）。用MANOVA过程进行多因变量多因素分析的multivariate过程和重复测量设计的方差分析（repeated factorial）过程，这些统计分析方法均属于SPSS高级统计模块中的内容。

④相关分析（correlate）：相关分析是研究两个变量间相互联系情况的统计方法，其统计指标为相关系数。相关分析过程包括双变量相关分析（bivariate）、偏相关分析（partial）和距离分析（distance），常用的是相关和偏相关分析。

双变量相关分析（bivariate）用于计算两个指定变量间的相关系数，可以计算pearson相关（积差相关）和spearman等级相关以及kendall相关，同时对相关系数进行假设检验。pearson相关系数要求两个变量均为连续型变量且需服从正态分布，当资料不服从双变量正态分布或总体分布型未知时，或者原始数据是用等级表示时，宜用spearman或kendall相关。

⑤线性回归分析（regression）：线性回归分析用于确定一个因变量Y和一个或多个自变量X之间的线性依存关系。当应变量和自变量之间呈直线关系时即为直线回归。线性回归要求自变量和因变量都必须是连续变量，且因变量应服从正态分布。通过回归分析可以根据样本值来估计变量间线性关系，建立回归方程，并可通过回归方程进行预测，多元线性回归还可以进行因素分析。

⑥Logistic回归分析（logistic）：在医学研究中，常碰到的医学过程结局是发生或不发生，如疾病的发生与否和动物的死亡与否，这类变量称为二分类变量（0，1）。如果因变量是二分类变量，显然不满足正态分布条件，则不能用一般的线性回归进行分析，而可以用Logistic回归分析建立回归方程，求出相应的回归系数。

⑦生存分析（survival）：生存分析适合随访资料的特点，能处理失访等数据不完全问题，可综合分析病人的生存和死亡过程。例如对乳腺癌病人的术后生存情况进行随访，观察到病人死于乳腺疾病，可得到准确的生存时间，这类数据称为完全数据（complete data）。如病人失访、死于其他疾病或随访截止时仍存活，则不能得到乳腺癌病人准确的生存时间，只能提供部分信息，这类数据称为截尾数据（censored data）。

随访资料的生存率计算最常用的是KaplanMeier法，适合小样本资料，可用logrank（重视远期效应）和breslow（重视近期效应）等法对两组或多组资料进行非参数检验。样本例数多时，可选用寿命表（life table）法，该法可用gehan法（重视近期效应）对两组或多组资料进行比较。如要分析多个预后因素对生存时间的影响，可用Cox回归分析，但要求因素的效应不随时间变化。

5.信息存贮　信息到达接收者手中，有的并非立即就用，有的随即使用但还需留作以后参考，因此需要把信息存贮起来。人类的知识就是信息不断积累的结果。信息存贮是一项长期性的工作，有些信息在当时看来没有多大用处，但以后可能会产生作用。因此，对这项工作要有长期和全面的规划。

信息资料应编辑成文件或装订成册，并以一定的形式归档保存。归档保存的形式有两种：一种是手工的方式；另一种是采用计算机的方式。在目前，采用计算机来归档保存信息资料，简单、方便、存贮量大、费用省，日益被健康管理服务信息管理部门所采用。

信息存储形式有传统的纸质记录、手工档案系统和现代化的便携式存储设备、计算机硬盘、光盘、磁带、便携式存储设备等。纸质档案所需保存空间大，且有检索速度慢、保存不方便等缺点。随着计算机时代的来临，传统的纸质记录、手工档案系统逐渐被取代，而进入使用计算机管理医学信息的时代。自动化、网络化、数字化的现代健康信息系统可对当前工作要利用的数据采用在线存储于硬盘，对于历史数据可存储于另外的硬盘、光盘或磁带库。两者之间系统自动转移数据。

健康管理服务各项业务每天都在产生大量的数据，这些数据有些要保留一定时期，有些则是要永久保留的，所以数据量极其巨大，且是与日俱增的。这些被储存起来的信息具有可再用性，能供行政决策者随时调用，还具有历史价值和兼有档案的属性，可为日后的工作需要及历史研究提供参考性和借鉴性服务。因此，要高度重视数据资料的存储，应该有很完善的存储管理功能、措施和制度。在涉及信息的存储问题时，要考虑存储量、信息格式、存储方式、使用方式、存储时间、安全保密等问题。

6.信息传递　信息传递是指以信息提供者为起点，通过传输媒介或者载体，将信息传递给信息接收者的过程。信息的可传递性是信息资源共享的基本条件，也是信息资源价值得以实现的重要条件，离开信息传递，便无法实现信息资源的利用价值。信息传递过程从形式上看是信息的一种时空转换和位移，从本质上看则是信息的一种功能体现和效用表达。

信息传递由信息源、信息通道和信息用户三个要素组成。健康管理信息传递主要是指健康管理机构和健康管理师，在获得管理对象健康信息、分析加工处理后，形成个体报告或群体报告，通过电话、传真、电子邮件、网络、书面报告等，将健康管理结果或结论发给健康管理对象。

常见的信息传递方式有：

（1）单向传递：单向传递是指信息传递者直接将信息传递给单个信息接收者的一种传递方式。如健康管理师将健康管理结果或结论告诉健康管理对象。

（2）多向传递：多向传递是指信息传递者直接将信息传递给多个信息接收者的一种传递方式。如一个医生根据患者的临床表现向不同的科室开送检查申请单等。

（3）相向传递：相向传递是指信息传递者和信息接收者之间相互传递信息的一种传递方式。相向传递方式中最常见的是垂直传递和水平传递。垂直传递是指组织内上下级之间纵向的信息传递活动，是目前最为广泛的传递方式。信息流有两个方向：一是信息在组织中由基层向高层传递，是上级领导获取信息的重要途径；二是信息由高层向基层传递，通常是以文件的形式传达。水平传递则是指信息在相同级别之间的横向交流。

（4）反馈传递：反馈传递是指信息传递者和信息接收者根据对方的需要向对方传递信息的一种传递方式。反馈传递的实质是相向传递的特例。

7.信息检索　为对大量存贮的信息查找方便，就要有一套科学的信息检索方法。如病案索引、文献资料索引等。

8.信息输出　这是将处理的信息，以不同的方式（荧屏显示或打印），显示或编印出各种报表文件，如健康管理个体报告或群体报告。

信息处理必须符合及时、准确、适用和通畅的要求。及时，就是指负责执行信息处理的工作人员要有明确的时间规定。健康管理涉及人的健康和安危，特别是慢性病病人的抢救和处理，时间性很强，如有延误，常会造成严重后果。要求能迅速收集信息，快速加工、传输和反馈。管理信息也同样如此，如果报表不及时，就毫无意义。准确，是要求信息能如实反映情况，不夸大，不缩小，否则就会贻误诊断治疗或其他工作。保证信息准确，就要建立查对制度和抽查制度，明确信息的含意，制订填报项目的标准等。适用，就是信息要有用，要符合实际需要，不搞繁琐哲学和资料堆集。通畅，就是系统在运行中产生的信息必须通畅无阻。