健康管理的基本概念-健康管理理论与实践

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：第一节健康管理的基本概念目前还没有一个举世公认的关于健康管理的定义，所以要回答什么是健康管理，需要先把这个名词做一词义上的解剖。第一躯体健康，指躯体的结构完好、功能正常，躯体与环境之间保持相对的平衡。健康管理的手段可以是对健康危险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。

第一节　健康管理的基本概念

目前还没有一个举世公认的关于健康管理的定义，所以要回答什么是健康管理，需要先把这个名词做一词义上的解剖。健康管理由“健康”和“管理”两个词复合而成，首先看看“什么是健康”，再来看看“什么是管理”。

健康不是简单的无病、无残、无伤，也不是能吃能喝。世界卫生组织（WHO）1948年给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。”具体来说，健康包括三个层次。第一躯体健康，指躯体的结构完好、功能正常，躯体与环境之间保持相对的平衡。第二心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境。第三社会适应能力良好，指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合。1978年，国际初级卫生保健大会《阿拉木图宣言》中重申，“健康不仅是疾病体弱的匿迹，而是身心健康、社会幸福的完美状态。”1986年WHO参与主办的首届国际健康促进大会发布的《渥太华宪章》重新定义了健康：“健康是每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”，“良好的健康是社会、经济和个人发展的主要资源，生活质量的一个重要方面”。

健康的定义体现了积极的、多维的健康观，是健康的最高目标；此定义不仅充分阐明了生物学因素与健康的关系，而且强调了心理、社会因素对人体健康的影响，这就是三维健康观。1986年的定义说“健康是每天生活的资源”，这大大丰富了健康的内涵，强调了健康的重要性，即健康是资源，是国家、社会、家庭和个人的财富。那资源又是什么呢？资源是指“生产过程中所使用的投入”，其不仅包括自然资源，而且还包括人力、人才、智力（信息、知识）、健康等资源。既然是资源，就需要管理，因为所有的资源都是有限的。通过有效的管理，可以充分发挥资源的作用，使其发挥最大的功效。

管理就是要通过计划、组织、指挥、协调和控制，达到资源配置和使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用，来达成目的。具体说，管理包括制定战略计划和目标、管理资源，使用完成目标所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程。因此，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。要完成管理的最基本方法就是，收集管理目标的信息，分析评估管理目标的情况，最后根据分析去执行，即解决被管理目标中存在的问题。

我们将“健康”与“管理”这两个名词合在一起，就是健康管理。即针对健康需求，对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制，达到最大的健康效果的过程。要计划、组织、指挥、协调和控制个体和群体的健康，就需要全面掌握个体和群体的健康状况（可以通过全面监测、分析、评估来完成），就需要采取措施维护和保障个体和群体的健康（可以通过确定健康风险因素提供健康咨询和指导，对健康风险因素进行干预来完成）。讲的再简单一点就是保护健康资源，节约健康资源，最大限度地合理利用健康资源并让其发挥最大的作用，这就是健康管理。

综合国内外关于健康管理的代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，将健康管理定义为：利用现代生物医学和信息化管理技术，从社会、心理、生物学的角度，对个人或群体的健康状况、生活方式、社会环境等进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询、指导，并对健康危险因素进行干预管理的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。(www.chuimin.cn)

健康管理主要是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，即对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康需求不光包括求医用药，健康危险因素也是一种健康需求，如超重、肥胖、血糖异常、血脂异常；当然也可以是一种健康状态。健康管理的手段可以是对健康危险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。但是，健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。

健康管理服务的特点，就是标准化、量化、个体化和系统化。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。

然而，这里所讲的“健康管理过程”，只是健康管理周期运转过程中的一个周期，或称为一个“循环”，而不能称为健康管理的全过程。健康管理的全过程应是“健康管理单循环”的多次往复运行，即是从“健康危险因素的检查监测（发现健康问题）开始→到健康危险因素评价（认识健康问题，引导干预）→再到健康危险因素干预（解决健康问题）结束”的往复循环（图1-1）。

图1-1　健康管理的不断循环

事实上，健康管理过程不可能由一个循环周期完成，而应该周而复始地运行几个周期（实际多少周期因人而异）。其中第二个循环的检查监测和评价（收集的信息情况），又是上一个循环干预效果的评估依据。健康管理循环每运行一个周期，都要解决部分健康危险问题，通过健康管理循环的不断运行，使管理对象的健康问题不断得到解决，从而走上健康之路。

健康管理的基本概念-健康管理理论与实践

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