肾的增龄性改变：现代抗衰老方略

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：老年人肾功能的改变包括：肾小球滤过功能的增龄性降低，肾血流的减少，肾小管排泄与再吸收功能以及肾小管酸化功能的增龄性下降；对机体酸碱度调节能力下降；钠离子代谢受损，在摄入不足或失钠过多情况下，老年人由于肾保钠能力下降而仍有较高的尿钠排出量，易造成低钠血症和低钾血症。

肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，左右各一。机体在新陈代谢过程中所产生的废物，由循环系统送至肾，在肾内形成尿液，再经排尿管道排出体外。肾作为排泄器官，其主要功能是维持机体电解质平衡，维持人体内环境的稳定。如果肾的功能发生障碍，代谢产物则蓄积于人体的体液中，改变体液的理化性质，破坏人体内环境的相对恒定，从而影响机体新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症，危及生命。因此，研究老年人肾的生理和病理特点，对延缓衰老过程，保持老年人的健康是很有意义的。

随着年龄的增长，老年人的肾会发生一系列的退行性变化，同时，肾功能与机体其他系统之间有着相当密切的关系，肾功能障碍可能在不同程度上影响机体内其他系统的功能状态；反过来说，机体心血管、内分泌、免疫、代谢等方面发生改变时，也会影响肾的功能，影响肾对有害物质的排泄。因此，在临床用药时要防止用药过量和医源性药物损害。

一、肾形态结构的增龄性改变

人出生时肾重量约为50g，30岁时肾的平均重量为270g，从50岁左右肾重量逐步减少，60岁肾的平均重量为250g，70岁平均重量为230g，到85岁时平均重量为190g，比青壮年期减少30%～40%。肾实质的重量比青壮年要减少60%左右。随着增龄，肾逐步缩小，结缔组织增生，肾小球总数减少，肾小球萎缩和硬化，有很多学者报道：至80岁时硬化的肾小球可达10%以上。另外，肾小管长度变短，数量变少，管腔扩张，肾小管上皮萎缩并有脂肪样变性，近曲小管上皮细胞数量减少，细胞内自噬体增多；远曲小管和集合小管出现囊性扩张。其数量随增龄而增加。

肾血管硬化是肾衰老中较重要的肾动脉常发生粥样硬化，肾小动脉硬化缺血，呈螺旋状弯曲缩短，有时有血栓形成。血管内膜增厚，中膜弹力纤维增生。肾动脉微血管造影显示：肾内血管变细，弯曲或缩短，尤以弓形动脉和叶间动脉更明显，入球小动脉呈螺旋变形，血管弹性下降。这些改变均随增龄而加重。肾动脉的硬化，肾中有效毛细血管数量减少，常导致肾功能的降低，严重者可发展成慢性肾功能不全。(www.chuimin.cn)

二、肾功能的增龄性改变

随着增龄，老年人肾组织含有较多的自由基，氧自由基具有极强的氧化能力，能与细胞膜的不饱和脂肪酸结合，引起脂肪的过氧化反应，导致细胞膜受损，细胞钙泵的转运功能降低，组织细胞老化。其肾功能往往随着年龄的增长而显示减退的现象。80岁的老年人，肾功能仅为青壮年时的40%左右。老年人肾功能的改变包括：肾小球滤过功能的增龄性降低，肾血流的减少，肾小管排泄与再吸收功能以及肾小管酸化功能的增龄性下降；对机体酸碱度调节能力下降；钠离子代谢受损，在摄入不足或失钠过多情况下，老年人由于肾保钠能力下降而仍有较高的尿钠排出量，易造成低钠血症和低钾血症。所以，老年人不宜过分限制对食盐的摄入量，最好食用复合营养盐（钠、钙、镁、钾复合盐）。

值得注意的是，老年人各器官衰老和肾功能减退同时存在，肾的发病，临床表现不典型，且病因复杂，影响因素多，发展迅速、病情较重，恢复较慢，在临床上值得重视。

肾的增龄性改变：现代抗衰老方略

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