消化系统增龄性改变与抗衰老

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：由于消化系统有足够的储备力，人类在老化过程中，年龄的增长对胃肠功能的影响相对较小。因此，研究消化系统的增龄性改变尤为重要。以下从消化管和消化腺两个方面分别阐述增龄与器官、组织形态结构相关生理功能的增龄性变化。这些广告语，充分说明了牙齿在消化系统中的重要作用。

随着增龄，消化系统和其他系统一样，其结构和功能也会发生增龄性改变。由于消化系统有足够的储备力，人类在老化过程中，年龄的增长对胃肠功能的影响相对较小。消化系统仍能保持着正常的生理功能。但是，胃肠功能的轻微变化也可能发生明显的临床症状。如临床上最典型的老年性便秘。因此，研究消化系统的增龄性改变尤为重要。

消化系统由消化管和消化腺共同组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠及肛门；消化腺有唾液腺、胃腺、胰腺、肝和小肠腺、大肠腺。以下从消化管和消化腺两个方面分别阐述增龄与器官、组织形态结构相关生理功能的增龄性变化。

一、消化管的增龄性改变

1．口腔　“牙齿好，吃饭么么香。”“牙齿好，胃口就好。”这些广告语，充分说明了牙齿在消化系统中的重要作用。随着年龄增长，口腔颌面部肌肉松弛，咀嚼功能减退，最明显的变化就是牙齿和牙周组织的退行性变。长年累月地咀嚼，使得牙齿咬合面的牙釉质逐渐磨损，变薄且无光泽，牙本质外露，对冷、热、酸、甜、等刺激产生酸痛，即牙本质过敏症。如果牙本质磨损至牙髓暴露，就会发生牙髓质感染，引起牙齿疼痛，牙髓坏死，并发牙周炎，导致牙周组织萎缩，牙根暴露，牙齿松动，牙齿局部或全部脱落。由于牙齿脱落，上、下颌骨与下颌关节结构发生改变，影响食物的咀嚼，从而影响食物的消化，出现老年性消化性营养不良。

2．咽与食管　吞咽困难是老年人群最普遍的现象。吞咽是一种复杂的复合运动，它涉及口、舌、腭、咽、食管、相关肌肉以及神经的协调与控制。吞咽过程分为三个阶段：第一阶段从口至咽，是一个随意运动，通过骨骼肌收缩活动来完成；第二阶段是咽与食管之间的食管上括约肌舒缩，是一个复杂而快速的由神经控制的反射动作；第三阶段是由食管平滑肌的蠕动将吞入的内容物向胃部推进。

随着年龄增长，特别是老年人，其吞咽过程中的反射、收缩、蠕动的同步协调性较差，影响吞咽活动，因而发生不同程度的吞咽困难，主要表现为吞咽动作较难完成，食管内食物滞留有梗阻感，严重者可伴有食物反流。临床上出现烧心、胸痛、吞咽困难，我们称之为“老年食管”。

3．胃　“牙齿是食物的粉碎机，胃是食物的搅拌机”。胃是消化管中最膨大的部分，受纳食物；胃通过平滑肌的舒缩产生蠕动，搅拌与混合食物，调和食糜；同时，胃还分泌胃液，内含黏液、盐酸、消化酶、激素、内因子等。如胃黏膜腺分泌的内因子，帮助小肠上皮细胞吸收维生素B12，后者是红细胞发育成熟所必需的物质。因此，内因子缺乏可导致贫血。随着增龄，胃液的基础分泌量和最大分泌量均低于年轻人，日分泌量约为年轻人的1／3。胃体腺分泌能力减弱，胃酸分泌量降低，游离酸、总酸、消化酶分泌不足，60岁的老年人，游离酸、总酸的分泌量降到年轻人水平的40%～50%，基础胃酸和最大胃酸均有不同程度减少，并随着年龄的增加继续减少。由于低酸，影响胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶，造成食物中蛋白质的消化功能不同程度的减弱。

随着年龄增长，黏膜、胃腺、平滑肌萎缩变薄，弹性减弱；胃腔增大，蠕动减慢，食物在胃内滞留，影响胃对食物的消化与排空，导致胃排空时间延长，易出现胃下垂。因胃黏膜血流量减少，供血不足，胃黏膜萎缩，黏液分泌减少，影响胃黏液的屏障保护作用，胃黏膜易受物理、化学的影响而损伤；易患慢性胃炎，胃溃疡等疾病。

4．小肠　小肠是消化管中最长的一段，也是进行消化吸收的最主要部位。上端起自幽门，下端与盲肠相接，成人全长5～7m。随着年龄增长，小肠皱襞数量减少，黏膜萎缩，黏膜层变薄，色泽浅淡。小肠黏膜的绒毛是消化吸收的主要部位，老年人小肠上皮绒毛卷曲、变宽、缩短，数目减少，绒毛活动降低；肠壁血管老化，平滑肌萎缩，使小肠有效吸收面积减少，吸收功能降低。(www.chuimin.cn)

老年人由于小肠被动吸收和主动转运功能降低，许多营养物质随增龄而逐渐减少。如糖类、脂类、蛋白质、维生素、微量元素等。鉴于上述原因，临床上老年人易患吸收不良症。吸收不良是指胃肠道分泌消化酶及其调节功能减弱，影响食物在小肠内的消化和吸收。当然，引起吸收不良的常见原因还有感染、小肠息肉、胰功能不全、自主神经功能紊乱等。患有吸收不良症的老年人，表现为营养不良，身体极度虚弱，必须给予营养补充，针对病因积极治疗。

5．大肠　大肠是消化管的末端，长约1．5m。大肠的主要功能是吸收水分和排泄人体废物。随着年龄增长，大肠黏膜出现萎缩，对水分的吸收能力降低；由于直肠平滑肌萎缩，肛提肌、膈肌、腹肌等的收缩力减弱，运动减少，肠蠕动能力减弱，直肠需要大容量的刺激才能引起排便反射。同时，肠内容物通过缓慢，水分的重吸收增加，大便干结，导致老年人排便困难或便秘。

便秘，《黄帝内经》称为“大便难”，是指大便次数减少或大便干燥难以排出，一般认为排便间隔时间超过48小时即可视为便秘。便秘在老年人中较为多见，与年龄呈正相关。引起便秘的因素较多，美国学者研究证实：肠道平滑肌支配神经系统的退化是便秘的重要致病因素。随着增龄，肠蠕动减弱，大肠平滑肌收缩无力，排便肌无力，饮水不够，膳食中缺乏粗纤维，精神改变，自主神经功能紊乱，某些肠道疾病（如肠息肉、肛裂等）均可引起便秘。长期便秘可导致多种不良后果，其中肠毒素的重吸收，对人体危害较大，加速机体衰老，故应积极防治便秘。

二、肝脏与胆囊的增龄性改变

1．肝脏　是一个多功能器官，是人体的“化工总厂”。除合成和分泌胆汁参与食物消化外，还是糖类、脂类、蛋白质代谢的场所；激素的灭活、药物和毒素的解毒等均是肝脏的功能。随着年龄的增长，60岁起肝细胞数量逐渐减少，肝的体积有明显减小，重量减轻，较年轻人减少约10%；到80岁后减少速度加快，约为正常肝的50%。（资料显示，正常成年人的肝平均重量为体重的2%左右）。肝门结缔组织增生，肝小叶萎缩，肝细胞数量减少，出现散在的多倍体细胞，尤其是四倍体细胞，这是老年肝的重要标志。

肝脏具有较大的储备能力，即使肝结构有增龄性改变，但健康老年人的常规肝功能检测，其结果仍然正常，如胆红素、血清谷丙转氨酶，碱性磷酸酶等均在正常范围内，但老年人肝的自由基总量明显高于年轻人。随着增龄，肝血流量减少，其肝的转运、代谢、排泄、解毒功能均有减弱；致使老年人肝脏对药物的代谢能力减弱；相应的转换酶活性减弱，清除率下降，从而影响药物的灭活与排出，导致药物在体内的分布和作用时间延长。在老年人临床用药中值得注意。

2．胆囊　位于肝右叶下面的胆囊窝内。胆囊呈梨形，容量为40～60ml，有储存、浓缩胆汁，调节胆道压力的功能。随着年龄的增长，60岁以上的老年人，胆囊壁和胆管壁变厚，弹性变低，胆囊增大下垂，胆汁淤积浓缩，胆总管直径从12岁的6．8mm增大至70岁时的12mm。胆囊内含的胆固醇随着增龄而增多，易发生胆囊结石症。临床资料显示，成年人胆石症的发病率为15%～20%，70～90岁的老年人胆石症的发病率为40%～60%。胆石形成的主要原因是胆汁内出现不正常物质，胆汁成分发生改变所致。研究发现，当胆汁内胆固醇、卵磷脂、胆盐比例发生改变时，可形成胆固醇结石。这与老年人调节自身胆固醇水平稳定有关。

消化系统增龄性改变与抗衰老

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