胰腺癌的疗效与治疗方案

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。发病原因尚不清楚，可能与环境中致癌物质、吸烟和慢性胰腺疾病有关。［疗效］用上药治疗胰腺癌患者，亦获满意效果。［疗效］采用上药治疗晚期胰腺癌患者，两组1年生存率为34．37%、11．25%；中位生存期为6．07个月、4．17个月［7］。［疗效］应用上药治疗晚期胰腺癌，两组分别部分缓解5例，无变化10例、7例，进展9例、13例。

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。多发于胰头部（约占80%），其余在体部和尾部。本病发展较快，易发生转移，病程较短。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。发病原因尚不清楚，可能与环境中致癌物质、吸烟和慢性胰腺疾病有关。本病在中医多属于“癥瘕”“积聚”“黄疸”的范畴。

处方1

［组成］丹参、生薏苡仁各30g，赤芍15g，蒲公英、白花蛇舌草各40g。

［制用法］每日1剂，水煎3次后合并药液，分早、中、晚口服。连续用药至症状消失。

［疗效］用上药治疗胰腺癌患者，亦获满意效果。患者，女，44岁。手术探查见胃底及十二指肠降部有约10cm×12cm包块，表面不光滑，与腹后壁组织粘连，分离困难，诊断为胰腺癌淋巴转移。见颜面水肿，皮肤及巩膜轻度黄染，大便干，舌淡紫边尖红、苔薄津少，脉细数。予以本方，每日1剂，水煎服。生大黄50g，开水100～200ml浸泡频饮。1周后症状减轻，3个月后生活自理，6个月后加服A型链球菌甘露聚糖1支／次，再治疗1年后如常人。3年后B超示肝、胆、脾均正常，胰头厚35mm，体厚17mm，表面光滑，胰头回声较体部回声强。随访3年，一般情况良好［1］。

处方2

［组成］东方云芝胶囊。

［制用法］用东方云芝胶囊（上海新冈制药厂提供）3片／次，3次／日，口服。加放疗、化疗、免疫治疗分别为52例、13例、20例，肿块内注药5例。

［疗效］用上药治疗中晚期肿瘤75例，其中缓解、好转、稳定63例，远处转移、恶化或死亡12例［2］。

处方3

［组成］柴胡、枳壳、郁金、干蟾皮、鸡内金各10g，预知子、白术、猪苓、茯苓、生薏苡仁、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草各30g，山楂15g。

［加减］痛剧者，加徐长卿、延胡索、川楝子、白芍、甘草；黄疸者，加生大黄、茵陈、栀子、地耳草；腹泻者，加诃子肉、罂粟壳、肉豆蔻、白扁豆；腹腔积液者，加大腹皮、半边莲、龙葵；恶心呕吐者，加姜半夏、姜竹茹、赭石、枇杷叶。

［制用法］每日1剂，水煎服。

［疗效］用上药治疗晚期胰腺癌13例，生存期34个月、13～15个月、10～12个月、7～9个月分别为1例、4例、3例、5例［3］。

处方4

［组成］扶康口服液（含黄芪20g，白术、天冬、枸杞子、莪术、姜半夏各10g，白花蛇舌草30g）。

［制用法］治疗组103例，用扶康口服液（上药制成口服液，浓度1∶1）20ml／次，3次／日口服。对照组90例，用化疗，并对症处理。3周为1个周期，2个周期为1个疗程。

［疗效］用上药治疗中、晚期恶性肿瘤（病种包括胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、肺癌）患者，结果两组分别完全缓解4例、7例，部分缓解76例、20例（P＜0．01），无变化16例、35例，进展7例、28例，中位生存期25．7个月、9．8个月。生存质量、体重及实验室6项（癌胚抗原、巨噬细胞吞噬率、巨噬细胞吞噬指数、NK细胞活性及OKT3、OKT4）指标治疗后两组比较均有显著性差异（P＜0．001，P＜0．05）。治疗组未见明显不良反应［4］。

处方5

［组成］丹参、桃仁、白花蛇舌草各20g，三棱、莪术、王不留行、山豆根、炙鳖甲、炙穿山甲、菝葜、预知子、焦山楂各15g。

［加减］痰凝者，加半夏、陈皮、杏仁、川厚朴、海浮石、浙贝母、山慈姑等；热毒甚者，加鱼腥草、黄连、黄柏、茵陈、栀子等；热盛者，酌加生石膏、寒水石等；阴虚者，加天冬、南沙参、北沙参、生地黄、玄参、女贞子、枸杞子等；阳虚者，加干姜、肉桂、巴戟天、附子等；气虚者，酌加党参、黄芪、白术等；血虚者，酌加当归、熟地黄、何首乌等；气滞者，酌加枳实、川厚朴、大腹皮等。并用FAM（或MMF）化疗方案。

［制用法］每日1剂，将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。

［疗效］运用活血化瘀法配合化疗治疗消化道肿瘤（病种包括胰腺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、直肠癌）39例，＞3年、＞5年、＞7年生存分别为30例、21例、5例［5］。(www.chuimin.cn)

处方6

［组成］柴胡、黄芩、茯苓、白术各10g，党参20g，炙甘草5g，生姜3g，法半夏7g，当归6g，大腹皮15g。

［制用法］将上药水煎后，分2～3次内服。每日1剂。并用乳香、白花蛇舌草、生蒲黄等适量，研末，加蜜、醋调和外敷中上腹，用4～6小时；每日1次；7日为1个疗程，每疗程间隔3日。2个疗程为1周期，周期间隔1个月。

［疗效］中药内服外敷治疗中晚期胰腺癌22例，用2～3个周期，结果：完全缓解1例，部分缓解12例，无变化7例，恶化2例。生存3～5年5例［6］。

处方7

［组成］白花蛇舌草、薏苡仁各30g，魔芋15g，豆蔻10g等。

［加减］湿热蕴结证者，加茵陈、猪苓、茯苓各30g，白术10g等；气滞湿阻证者，加苍术、厚朴各10g，陈皮、半夏各6g，泽泻15g等；脾虚气滞证者，加党参、茯苓、预知子各15g，白术10g等；阴津不足证者，加北沙参、麦冬、生地黄、玄参、鳖甲各15g等。

［制用法］治疗组32例，每日1剂，水煎服；用＞1个月。对照组28例，用吉西他滨（健择）1g／m2，奥沙利铂150mg／m2（或顺铂40mg／m2）；氟尿嘧啶0．75g／m2；行腹腔动脉和（或）肝动脉灌注化疗。肝转移灶用超液化碘油混合吡柔比星（或顺铂）制成乳化剂栓塞。4～6周1次；用1～3次。

［疗效］采用上药治疗晚期胰腺癌患者，两组1年生存率为34．37%、11．25%；中位生存期为6．07个月、4．17个月［7］。

处方8

［组成］炙黄芪、肿节风各30g，人参、炙甘草、木香、三七各10g，白术、麦芽、炙穿山甲、三棱、莪术各15g，茯苓12g，神曲25g，砂仁8g，白花蛇舌草50g。随症加减。

［制用法］治疗组24例，每日1剂，将上药水煎服，1个月为1个疗程，用2个疗程。与对照组20例，均常规支持疗法及对症处理。

［疗效］应用上药治疗晚期胰腺癌，两组分别部分缓解5例（为治疗组），无变化10例、7例，进展9例、13例。卡氏评分上升及稳定17例、7例。生存时间分别91～1 183天、65～463天［8］。

参考文献

［1］李天长．胰头癌治验．陕西中医，1993，14（1）：26

［2］成文武．东方云芝胶囊治疗中晚期肿瘤临床应用报告．上海中医药杂志，1994（11）：34

［3］王庆才．中医药治疗晚期胰腺癌13例．四川中医，1996，14（10）：20

［4］王怀璋．扶康口服液治疗中晚期恶性肿瘤103例临床研究．河南中医，1997，17（2）：92

［5］吴继萍．活血化瘀法配合化疗治疗消化道肿瘤39例．陕西中医，1999，20（2）：52

［6］孙玉冰．中药内服外敷治疗中晚期胰腺癌临床观察．中国中医急症，2005，14（7）：627，640

［7］沈晔华．中药联合化疗治疗晚期胰腺癌32例临床研究．中医杂志，2006，47（2）：115－117

［8］陆运鑫．益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌的临床观察．湖南中医药大学学报，2008，28（3）：63－65

胰腺癌的疗效与治疗方案

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