当代抗肿瘤妙方：鼻咽癌的中西医结合治疗成果

2023-12-06 百科知识版权反馈

【摘要】：鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌病因目前尚不清楚。［疗效］中西医结合治疗晚期鼻咽癌96例，完全缓解7例，部分缓解32例，未缓解45例，未复查12例，总有效率为41%。［疗效］用上药治疗鼻咽癌120例，1年、2年、3年生存率两组分别93%、83%，83%、67%，74%、56%。［疗效］用上药治疗鼻咽癌54例，两组颈部淋巴结及鼻咽部病灶完全消退分别25例、24例；26例、23例［6］。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。常见临床症状是鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、头痛、复视及颈淋巴结大。鼻咽癌病因目前尚不清楚。现代医学认为，可能与遗传（种族遗传性、家族聚集性、血型基因）、病毒（EB病毒等）、环境因素及维生素A缺乏等有关。

处方1

［组成］方①：太子参、黄芪、石斛、天花粉各15g，麦冬、五味子、玉竹各10g，生地黄20g；方②：猫爪草、法半夏各20g，胆南星、陈皮、浙贝母各15g，三棱、莪术、全蝎各10g，守宫6g，蜈蚣2条；方③：白花蛇舌草、野菊花、大青叶、苦参、玄参各15g，金银花、薄荷、天花粉各10g，生地黄25g；方④：党参、茯苓、藿香、冬瓜子各15g，白术、佩兰、砂仁各10g，薏苡仁20g。

［制用法］属气阴两虚型者用方①；属痰瘀互结型者用方②；属热毒阴亏型者用方③；属脾虚湿阻型者用方④。本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服，服用＞30剂，并用化疗。

［疗效］中西医结合治疗晚期鼻咽癌96例，完全缓解7例，部分缓解32例，未缓解45例，未复查12例，总有效率为41%。［1］

处方2

［组成］神龙液。

［制用法］治疗组用神龙液（含生黄芪30g，女贞子、毛冬青、薏苡仁、麦冬、白花蛇舌草各15g，当归、川芎、红花、郁金、白术、苦参、败酱草、枸杞子各10g，丹参、地龙各20g，大黄、甘草各6g。每日1剂，水煎，浓缩（广西医科大学附院研制）。口服，并用顺铂20～30mg，加生理盐水200ml，静脉滴注不超过半小时，每周1～2次，总量160～220mg；适当水化及镇吐。与对照组均用6MeV X线（或60Co）照射，颈部转移灶加深部X线垂直照射，每次2Gy，每周5次，鼻咽部、颈部分别76Gy，70～76Gy，7～8周；颅底60～80Gy，6～8周。

［疗效］用上药治疗中晚期鼻咽癌患者70例（治疗组与对照组各35例），两组分别肿瘤消退33例、31例；颈部转移灶消退25例、17例（P＜0．05）；远处转移7例、4例［2］。

处方3

［组成］黄芪、太子参、丹参、鸡血藤、赤芍各30g，白术、茯苓、地龙各15g，甘草10g。

［制用法］治疗组32例，与对照组34例，均用6MeV加速器X线治疗，1．8～2Gy／次，每周5次；原发灶总量60～70Gy／7周，颈部病灶45～50Gy／6周，残留灶追加约10Gy。治疗组并用本方。亦可随症加减。每日1剂，水煎服，放疗前1周用至放疗结束后2周。均配合辅助治疗。

［疗效］用上法治疗晚期鼻咽癌患者，两组分别完全缓解23例、29例（P＜0．05），部分缓解8例、2例，2年、3年生存率及骨髓功能抑制两组比较均有显著性差异（P＜0．05）［3］。

处方4

［组成］神龙口服液。

［制用法］治疗组用神龙口服液（含黄芪、丹参、地龙各20g，女贞子、太子参、麦冬、半枝莲、白花蛇舌草、薏苡仁各15g，川芎、肿节风各10g，大黄4g，为1日量。每毫升含生药3．25g（广西医科大学研制）。20ml／次，3次／日，口服，用2个月。与对照组均用放疗：放射源为8MeV X线（或60Co），颈部用8～12MeV电子线。

［疗效］用上药治疗鼻咽癌120例（治疗组与对照组各60例），1年、2年、3年生存率两组分别93%、83%，83%、67%，74%、56%。鼻咽部肿瘤消退分别为55例、53例，颈部肿瘤消退分别为46／48例、41／49例。分别见不良反应3例、11例（P＜0．05）［4］。

处方5

［组成］党参、白术、茯苓、川芎、生地黄、白芍各15g，黄芪30g，当归、三棱、莪术、南沙参各12g，红花10g。

［加减］咽痛者，加黄芩；恶心甚者，加芦根、竹茹；口腔黏膜溃疡者，加玄参、桔梗；头痛甚者，白芍增量，加菊花。

［制用法］治疗组26例，每日1剂，水煎后分2～3次内服。与放疗同时使用。与对照组25例，均用60Co照射，鼻咽部剂量70～75Gy／7～7．5周，颈部切线50Gy／4周，X线20Gy／4周。

［疗效］用上法治疗鼻咽癌，3年生存两组分别为21例，13例（P＜0．05）。血沉方程K值两组治疗前后自身比较、血沉及纤维蛋白原治疗后组间比较均有显著性差异（P＜0．05）［5］。

处方6

［组成］生天南星50g，生半夏、葛根、太子参各30g，蜈蚣3条，夏枯草、丹参、赤芍各20g。

［制用法］治疗组于放疗开始，将上药每日1剂，水煎（煮沸＞2小时），餐后服；每周用5～6日，至放疗止。与对照组均用60Co放疗，2Gy／次，每周用5次。

［疗效］用上药治疗鼻咽癌54例（治疗组与对照组各27例），两组颈部淋巴结及鼻咽部病灶完全消退分别25例、24例；26例、23例［6］。

处方7

［组成］生地黄、麦冬、玄参、芦根各15g，木通6g，淡竹叶、川芎各10g，柴胡、当归各12g，蒲公英30g，白花蛇舌草20g，甘草3g。

［加减］鼻塞者，加苍耳子、辛夷；咽痛甚者，加赤芍、射干；口干甚者，加太子参、天花粉。

［制用法］每日1剂，水煎服。与对照组40例，均用60 Co及深部X线照射，2Gy／次，每周5次，鼻咽、颈部总量分别68～86Gy，50～76Gy；用复方氯己定含漱液（口泰漱口液），每日4次漱口。支持疗法及对症处理。

［疗效］用上药治疗鼻咽癌80例（治疗组与对照组各40例），鼻咽肿瘤、颈淋巴结全消率两组分别88%、68%（P＜0．05），76%、48%（P＜0．05）［7］。

处方8

［组成］丹参20g，川芎、红花、金银花、甘草各10g，赤芍12g，沙参30g。(www.chuimin.cn)

［制用法］治疗组36例，于放疗前半小时用本方，每日1剂。放疗结束后，则用玄参、生地黄、北沙参、蒲公英各20g，麦冬、天花粉、石斛各15g，白花蛇舌草30g，甘草10g；半年内每周用6日，半年后每周用3日，用2年以上。均随症加减，水煎服。与对照组37例，均行60Co（或直线加速器9MeV光子线加210keV X线）分段外照射，2Gy／次，每周5次；7周为1个疗程。鼻咽原发灶、颈部淋巴结转移灶、无颈部淋巴结转移分别66～70Gy，60～70Gy，50～55Gy。

［疗效］用上药治疗鼻咽癌，两组分别完全缓解33例、27例（P＜0．05），部分缓解3例、10例。3年、5年存活分别33例、26例（P＜0．05），24例、19例（P＜0．05）。见不良反应分别71次、84次［8］。

处方9

［组成］旋覆花10g，赭石25g，南沙参、茯苓、麦冬各15g，谷芽12g，姜竹茹、半夏、川楝子各9g，陈皮6g，枳壳5g。

［加减］气血虚者，加黄芪、党参、鸡血藤；痰多者，加杏仁、枇杷叶、瓜蒌；口干、咽喉痛、舌苔黄腻者，加生地黄、桔梗、射干。

［制用法］治疗组42例，将上药水煎服，每日1剂。对照组44例，用甲氧氯普胺10mg／次，3次／日，口服（或针剂20mg／日，1次肌内注射）。两组均用60Co（或6MeV直线加速器）外照射，总剂量68～70Gy。

［疗效］用上药治疗鼻咽癌放疗所致胃肠不良反应患者，两组分别痊愈20例、8例（P＜0．05），显效10例、12例，有效8例、14例，无效4例、10例，总有效率为90%、77%（P＜0．05）［9］。

处方10

［组成］益气解毒颗粒。

［制用法］两组各25例。治疗组用益气解毒颗粒（含黄芪、党参、黄连、白花蛇舌草等）10g／次，2次／日口服；对照组用安慰颗粒剂；均2个月为1疗程。两组均用后程加速超分割放射治疗；第一阶段（前3．5周）用2Gy／周5次，放疗剂量达36～40Gy时止。第二阶段（后3周）用1．5Gy／日2次，每次间隔6～8小时，每周用5日；加速照射剂量为30～34Gy。总剂量70～74Gy，酌情补充照射剂量。6～6．5周为1个疗程。

［疗效］采用上药配合放射治疗鼻咽癌患者，两组肿瘤全部消退分别25例、18例（P＜0．05）；3年死亡分别3例、7例。肿瘤消退剂量、急性毒副反应、治疗后两组细胞免疫功能（CD8、CD3）比较均有显著性差异（P＜0．05）［10］。

处方11

［组成］复方斑蝥注射液。

［制用法］治疗组49例，用复方斑蝥注射液（含斑蝥、人参、黄芪、五加皮等，贵州益佰制药有限公司提供）40ml，加5%葡萄糖液（或生理盐水）250ml，静脉滴注，每日1次；用2周，间隔2周，为1疗程。与对照组46例，均用顺铂80mg／m2，静脉滴注，4周1次。醛氢叶酸200mg／m2，静脉滴注；继用氟尿嘧啶静脉注射后，按3g／m2静脉滴注，持续24小时，2周1次。用2个疗程后观察治疗效果。

［疗效］采用上药治疗晚期鼻咽癌患者，两组分别完全缓解4例、3例，部分缓解24例、18例，稳定12例、14例，进展9例、11例，总有效率分别为57%、46%。见不良反应分别55例次、70例次［11］。

处方12

［组成］金银花、菊花、白花蛇舌草、半枝莲、鸡内金各30g，玄参、半夏、莪术、连翘各15g，芦根、竹茹各12g，党参、黄芪、当归、牛蒡子各20g。

［制用法］两组各39例。治疗组于放疗首日开始，应用以上中药汤剂，每日1剂，水煎服。用至放疗结束。与对照组均用高能X线（6MV－X线。美国Varian 2300C／D医用直线加速器）及电子线常规外照射，鼻咽部原发灶、颈部转移灶分别DT 66～70Gy／6．5～7周、DT 60～70Gy／6～7周，颈部预防量（无淋巴结转移）DT 50Gy／5周。

［疗效］应用上法治疗鼻咽癌患者，3、5年生存率两组分别82．05%、71．79%，64．10%、48．72%（P均＜0．05）。不良反应（咽痛、口干、恶心呕吐、腹泻、白细胞下降、血小板下降）发生率治疗组均小于对照组（P＜0．05）［12］。

参考文献

［1］程剑华．中西医结合治疗晚期鼻咽癌96例疗效分析．中西医结合实用临床急救，1999，6（5）：221

［2］王绍丰．神龙液合并化疗、放射治疗中晚期鼻咽癌临床研究．中国中西医结合杂志，1999，19（5）：312

［3］张秀丽．益气活血方在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用．中国中医药信息杂志，2000，7（10）：58

［4］朱小东．中药神龙口服液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察．中国中西医结合杂志，2000，20（11）：818

［5］韦保和．益气活血剂对鼻咽癌放射治疗的血液流变学影响的观察．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2000，8（6）：281

［6］徐伯平．中药散结方对鼻咽癌放疗增敏的研究．中医研究，2001，14（3）：17

［7］张红．导赤散加味配合放射治疗鼻咽癌40例．湖南中医学院学报，2003，23（2）：34

［8］邬晓东．中药配合放射治疗鼻咽癌的临床观察．广州中医药大学学报，2003，26（1）：42

［9］张坤强．降逆汤加减治疗鼻咽癌放疗所致胃肠副反应的研究．现代中西医结合杂志，2003，12（7）：679

［10］王大海．益气解毒颗粒配合放射治疗鼻咽癌的临床研究．湖南中医学院学报，2006，26（1）：36