观手掌主要是对手掌的望诊、触诊、按诊和基本纹线的观察与分析，为诊断疾病提供依据。1．望诊 望诊是掌部诊断的主要方法，主要观察手掌自然状态下的改变。手掌不同的颜色改变，表示不同的身体病变。地纹应是连续不间断、不分叉，在大鱼际区有“特殊”意义，能反映人的身体健康情况、体质好坏、先天禀赋等，疾病状况亦可反映出来，如长，身体正常健康；短，身体易患病、久病、多病；左右手纹长短不一，体质较弱，病时好时坏。......
2023-12-04
观指甲诊病法：手指甲观察诊断疾病的方法
【摘要】：观指甲诊病法是以观察十指指甲的气血形态、色泽变化和形态构造来诊断机体脏腑器官疾病或病变程度的方法。并据此观察诊断疾病。根据指甲色泽变化，可为临床诊断疾病提供依据。再者，利用手指纹对诊断疾病是很有价值的。另外指甲形态、构造及甲下皮肤结合处等望触按动，对诊断疾病亦很重要。
观指甲诊病法是以观察十指指甲的气血形态、色泽变化和形态构造来诊断机体脏腑器官疾病或病变程度的方法。此法属中医“四诊”法中的望诊内容之一。
根据气血形态、色泽变化将指甲划分成9份或划分成4份（图5）。一般来说，9份的划分比较细，定位较准确；而4份的划分较简略，较常用。并据此观察诊断疾病。
图5 拇指分区法
指甲上常见的气血信号，其大小，形态各式各样（图6）。一般归纳起来可分为圆形、半圆形、椭圆形、月牙形、条形、钩形、八字形、三角形、锥形、哑铃形以及点状、线状、片状、棒状、云雾状、波浪状。但每一种形状也并非绝对一致，相同的形状间互有差异。在指甲上，气血色泽可反映病变程度和病情的变化。常见指甲气血颜色有：红、淡红、紫红、紫黑、黑、黄、淡黄、白、灰等，而色泽又有荣润，鲜明和晦黯、枯槁之分。一般在临床上，疾病的急性期或病变活动期，其色泽呈鲜红或紫红；缓解稳定期血色则变淡红色；病情加重时可变紫、变黑。
根据指甲色泽变化，可为临床诊断疾病提供依据。
图6 指甲上常见的气血信号形状图
白甲：指甲全白多见于遗传性疾病、肝硬化患者，少数见于营养不良、溃疡性结肠炎、慢性砷中毒、氟骨症、咬甲症、全身急性发热疾病、上肢动脉闭塞、伤寒、软骨病、心内膜炎，贫血；麻风、甲癣等亦能出现全白甲。点、片状白斑，称为甲白斑病。亦可见于扁平苔癣、甲癣等疾患。点状白甲还可见于轻微外伤、肝病、肠道疾病、梅毒、蛔虫、锌缺乏症、气血虚亏证。线状白甲，可见于砷中毒、多发性神经炎、铊中毒、氟中毒；或肾炎、低蛋白血症。
黑甲：可见于全身性疾病、黏液性水肿、维生素B12缺乏症、类风湿关节炎或偏瘫患者。黑变多见于营养消耗、内脏功能性障碍及维生素B缺乏。黑块状见于胃癌、肝癌、碱中毒。黑弧变见于慢性胆囊炎。肾气绝亦见黑色甲。中医认为，指甲色黑为血瘀作痛或心血瘀阻的重症，爪甲黑而肢厥、干呕面青者凶，手足爪甲下肉黑者病重笃。
绿甲：多为绿脓杆菌感染或白色念珠菌感染者；绿甲综合征多见于染料工人。
黄甲：多见于肝胆疾患（如肝炎、胆囊炎、胆石症等）、阻塞性黄疸或溶血性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、消化系统疾病（尤以肿瘤）、慢性呼吸道疾病、淋巴系统疾病等病人。
红甲：主热证，多为气分热。指甲色鲜红多为血分热或阴虚热；若深色或红紫多为风热、热犯心经或瘰疬症、历节风等；指甲色紫，多为血瘀，主心血瘀阻。
紫甲：多见于先天性心脏病、肺心病、心力衰竭，一氧化碳中毒、伯氨喹过敏等患者。青紫甲多见于雷诺病、系统性红斑狼疮、冻疮样多形红斑、冻疮、肢端发绀症、硬皮病、网状青斑症等，多由寒凝气滞，阻遏脉络所致。中医认为：指甲青紫，为湿热重、气血郁滞。若虚证见青紫甲或蓝甲者，为恶候。
然后，再根据色泽在指甲上的位置来判断病位，不同指甲可反映多种疾病。例如：
拇指指甲（图7）：主要反映头颈部疾病。常见病症有：上呼吸道感染、头痛、鼻炎、副鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎、牙周炎、龋齿、中耳炎、视力减退，颈淋巴结肿大、脑肿瘤等。
图7 拇指指甲
图8 示指指甲
示指指甲（图8）：主要反映上焦、心肺及部分咽喉部和中焦疾病。右示指指甲主要反映肺、气管、食管、乳房、胸背、手、肘、肩及咽喉、颈部的病症。常见病症有：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿、胸膜炎、食管炎、食管肿瘤、咽喉炎、乳房肿瘤及颈、胸、椎、手、肩等疾病。左示指指甲与右示指指甲基本相同，可包括心的病症，常见病除与右示指相同的还可见高血压、低血压等病。
中指指甲（图9）：主要反映中焦及部分上、下焦疾病。右中指指甲主要反映胃、十二指肠、膈、肝、胰、肾、肺及胸、腰、大肠等病变。常见病症有：胃痛、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、幽门及贲门疾病、横膈膜炎、胸膜炎、肝肾疾病等。左中指指甲除包括心外，基本与右中指指甲相同，常见病症还有冠心病、风心病、心肌炎、心律失常、主动脉硬化等心血管疾病，以及胃炎、胰腺炎、糖尿病等。
图9 中指指甲
图10 环指指甲
图11 小指指甲
环指指甲（图10）：主要反映下焦及部分中焦的疾病。右环指指甲，主要反映肝、胆、胰、肾、大肠、小肠、膀胱、生殖器及膝、腰部等病变。常见病症有：肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎、肾炎、风湿性关节炎、腰椎病以及子宫、肛门等疾病。左环指指甲主要反映脾、胰、子宫、尿道、输卵管、外阴、肛门等病变。常见病症有：脾肿大、胰腺炎、肾炎、输卵管炎、直肠炎，以及子宫、尿道、前列腺、外阴、肛门等疾患。
小指指甲（图11）：多反映膝以下的疾病。如跟骨、跖骨等部位的病症。
再者，利用手指纹对诊断疾病是很有价值的。手指纹大体上可分为四种，即：弓形纹、箕形纹、斗形纹和缺散形。其中箕形纹是正常人较多出现的指纹、而缺散形少见。但随着人的年龄增长、环境变化和病变而使指纹变为其他类型者，均表明健康状况不佳或生理功能不健全等。
另外指甲形态、构造及甲下皮肤结合处等望触按动，对诊断疾病亦很重要。特将《手疗轻松治病》所述内容及图12所示介绍如下：
图12-1
图12-2
图12-3
图12-4
图12-5(www.chuimin.cn)
图12-7
图12-9
图12-6
图12-8
图12-10
正甲：甲面纵横呈弧度很小的椭圆球面。厚薄适中，坚硬有弹性，光滑润泽半透明态，淡红含蓄，明朗含神，月痕清晰。甲根与皮肤交界处的皱襞即甲皱，红润柔韧整齐。甲面无嵴棱沟裂，甲下无斑纹瘀点，轻按甲面，松后红润复原。这种甲一般显示气血充足，经络通畅，脏腑调和，身体健康，精力充沛。
短甲：甲面短，甲面长度占末节指节背侧距的1／3左右，甲下色正常，半月很小，有时隐于甲皱中。这种甲一般显示健康状况良好，身体强壮，爆发力好。但情绪不稳定，易烦易怒，不加调节易患高血压及肝病。
长甲：甲面修长。对光观察甲面一般有轻微的纵行沟纹，正视光洁度较好。甲下色明润稍淡，半月较正常。甲与皮肤交界之甲皱有时起倒刺。提示呼吸系统较弱，胃肠功能易紊乱，情绪不稳定。
圆甲：甲面紧扣左右肉际，与甲上端肉际缘共同构成半圆形甲。甲皱一般不整齐，甲下色较正常。提示爆发力强，身体强壮，情绪不稳，易患眩晕症、偏头痛及代谢病。
卵甲：甲面边缘与面端围成卵形，整个甲面四周曲线缓和无棱角，对光观察甲面上有轻微的纵向纹。甲下色半月正常。提示身体健康，情绪不稳定，不满足感强，易患胃病及头痛、失眠等症。
窄甲：甲面左右横径小，两侧肉际较宽，左右径长为甲长的1／3。认真观察，甲色不均匀，也易出现较轻微的横向条纹。提示易患颈腰椎病、骨质增生及心脏病。
阔甲：甲面横径大，顶端更明显，甲根部凹大，半月相应偏大。甲面对光可见纵横条纹、但较轻微。甲下色尚正常。提示易患甲状腺功能变异性疾病、生殖功能低下症。
方甲：横径不及阔甲，甲长不及末节指节的一半，甲显方形。甲下色半月正常。甲面有时亦现红斑，甲下色红紫相间。提示易患循环系统病，心脏病可能性大。
梯甲：甲上端横径小于根部，甲面长度适中，整个甲面如梯形。甲下色半月较正常。有时半月可呈三角形或梯形。提示易患呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎等。
三角甲：甲上距大于甲根部。半月多呈三角形。甲下色大致正常。有时甲下色易白紫相间，按压甲面后甲下色恢复较慢。提示易患中风、脑血栓。
嵌甲：甲左右两端深嵌于左右肉际中，形成镶嵌状，如甲倒刺入肉际中，也叫“倒甲”。甲面透明度降低，半月有时不整。提示易患神经系统、循环系统障碍等疾病，如神经官能症、自主神经功能紊乱、先天性心脏病。
纵沟甲：正视即可见甲面上有纵行沟条，使甲面凹凸不平。多提示肝肾不足、肝阳上亢或气血两亏。易患营养不良症、过敏症、呼吸系统疾病。
凸甲：甲面中央明显凸起高于四周，甲顶端部下垂，像贝壳或倒覆的汤匙。对光观察甲面上有凹点，甲下色偏白，半月色偏粉。提示易患结核病、根部紫色更应注意。
凹甲：甲面中央凹下低于四周，甲面上可见凹点与纵纹，甲下色不均匀。提示肝肾功能不佳，易于疲劳、精力不充沛，也易患不育症。
横沟甲：正视可见甲面上出现凹下横沟，使甲面凹凸不平，甲面透明度降低。多提示肝功能异常或肝气郁结、毛发易脱落、情志易抑郁、内分泌调节紊乱。有时伴有甲下瘀血，多为外伤。
勺甲：甲面伸长至顶端肉际时翘起向上形如勺子，两边肉际处指甲易劈裂。甲下色偏苍白，甲皱不整齐，甲面有时出现小白点。提示易患贫血、营养不良。
软薄甲：甲面软薄，缺少韧性，失去保护功能，甲下色淡，半月不整，甲皱亦不整齐。提示易患出血症、钙质缺乏症，也可见于久病之人。
剥甲：甲面与甲床逐渐分离，初起指甲游离端发白变空，向甲根部逐渐蔓延，甲呈灰白色、无光泽、变软薄。提示由于消化道出血及其他出血症、营养不良症等致贫血。
黑线甲：甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线。甲下色不均匀，甲皱不整齐，半月泛红偏斜。提示内分泌失调，妇女经期不准，行经腹痛及脑、体力消耗过大。
白斑甲：甲面上有小的白色不透明斑块，一般多指均有。儿童易现云状白色斑块。提示消化系统疾病、内分泌失调、胃肠功能紊乱。儿童多为虫积，拇指甲中央有针头样白斑，红白相间，多为蛔虫症。
红斑甲：甲面上有红斑红点，甲下色紫暗或红白相间，半月不规整，甲皱不整齐。提示易患循环系统疾病，如心内膜炎、慢性出血症、血小板减少等。
花斑甲：甲面光洁度不好，甲色不明润，有隐黄暗斑块，亦有微现的纵纹。提示有消化系统疾病，并伴肠虫症，或长期神经衰弱，易于疲劳倦怠。
串珠甲：甲面上出现纵向凹凸不平的串珠样或甲面内有串珠样斑点。提示营养不良或吸收功能障碍，微量元素缺乏及消化器官局部疾患。
偏月甲：甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有苍白暗区。提示体力消耗大或营养吸收不好，入不敷出造成机体抵抗力下降。
缺月甲：指甲无半月。如果拇指有，余下各指没有，且甲下色泽黯呈粉红色。提示近期饮食起居失常、情绪紧张、身体疲乏、机体抵抗力减弱。如果所有指半月均无，易有循环系统疾病及血液病。
筒状甲：指甲内卷如筒，按压后苍白，松开后苍白变化不明显。提示多见于久病体虚或安逸少劳之人，多是气血两虚、机体抵抗力很弱，易患绝症。
纵裂甲：甲板不坚，失去韧性，从中央裂成两片。指示易患循环系统疾病或痴呆症，也见于外伤及甲癣。久病不动亦可见此甲。
代甲：指甲自行脱落。提示多因疽疔疠毒所致。排除外科疾患则为危候，若不再复生则提示命门火衰，即身体虚弱至极而难以恢复。
柴糠甲：甲面光泽黯且自远端峡谷侧增厚，变脆枯槁，呈黄朽木色、粉状蛀蚀或缺损，表面高低不平。提示循环功能障碍，肢端不得营养而受风湿侵袭，易见脉管炎、肌肉萎缩、甲癣。
报伤甲：甲下出现按压不散的瘀血斑点，提示身体受外伤。
按：指甲色泽（见前述）与形态构造，对诊断疾病确有很重要的参考价值。此两法可单用亦可相互参照使用，对正确的诊断具有很大帮助。
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