糖尿病临床表现及并发症分析

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：有的会出现糖尿病视网膜病变或肾穿刺发现糖尿病性肾小球病变，但无“三多一少”症状。非依赖型糖尿病患者多数最终死于心血管并发症。糖尿病典型的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。发现儿童患有幼年型糖尿病，得病时远在其患成年型糖尿病家属发病之前。依赖型糖尿病会在没有糖尿病家族史的儿童中出现。

胰岛素依赖型糖尿病（即1型）可因糖尿病性侏儒、消瘦或酮症等而被患者发现；非胰岛素依赖型糖尿病，多因体检或其他疾病就诊时而被患者发现。

糖尿病从无症状期到有症状期表现不同。

1.无症状期

（1）糖尿病前期：多见于糖尿病患者的子女，糖尿病人的孪生者，有糖尿病倾向或潜隐性糖耐量异常者。主要临床特点为葡萄糖刺激后胰岛素释放曲线呈峰值较低或延迟，可能有糖尿病性微血管病变，但一般试验呈隐性。此时如能采取诸如常食富含降血糖功能的食物等积极措施，有可能不发生糖尿病。

（2）亚临床期：在应激状态或妊娠后期表现为糖耐量降低、胰岛素释放曲线延迟、皮质激素激发糖耐量试验阳性，但无症状。妊娠期间糖耐量降低而分娩后可以恢复的称妊娠期糖尿病，如分娩后血糖仍高，尿糖阳性和糖耐量降低者，可发展为隐性糖尿病或临床糖尿病。

（3）隐性期：葡萄糖耐量试验异常，空腹或餐后2小时，血糖均达到糖尿病诊断标准，餐后尿糖呈阳性，胰岛素释放曲线符合WHO糖尿病诊断标准。有的会出现糖尿病视网膜病变或肾穿刺发现糖尿病性肾小球病变，但无“三多一少”症状。

2.症状期表现　胰岛素依赖型糖尿病多发生于青少年，起病较急，不少人发病前有明确的诱因（如病毒感染等）。起病后临床症状较重，烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦和乏力症状明显或较严重，有酮症倾向或酮症酸中毒史。胰岛素分泌功能显著低下，葡萄糖刺激后血浆胰岛素浓度无明显升高。病人的生存依赖外源性胰岛素，且对胰岛素敏感。超过10年病程的依赖型患者，最终多死于糖尿病性肾病。(www.chuimin.cn)

非依赖型糖尿病患者多发生在40岁以上成年人和老年人，可有肥胖史，起病缓慢，“三多一少”症状较轻。不少人甚至无代谢紊乱症状，在非应激情况下不发生酮症。空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，对胰岛素较不敏感。非依赖型糖尿病患者多数最终死于心血管并发症。

糖尿病典型的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。多尿是因为血糖超过了肾糖阈，大量葡萄糖从尿中排出，尿渗透压升高形成高渗性利尿，24小时尿量可达2 000～10 000毫升。尿的次数明显增加，每天可达20余次，且夜间明显多于白天。患者感到口渴而多饮，饮水越多，尿越多而越要饮水，形成恶性循环，以致造成水、电解质平衡失调。

血糖升高刺激胰岛素分泌，患者食欲增加，故患者因有饥饿感而欲多食。

肝糖原、肌糖原分解旺盛，糖异生不断增加，血糖上升更快，从尿中丢失的糖更多。大量糖原和蛋白质消耗，患者体重减轻，全身症状有腰痛、四肢酸痛、手足蚁感、麻木、视力减弱以及高脂血症。妇女则外阴癌痒、性欲减退、月经失调、闭经，男性则阳痿，儿童则遗尿等症状。

轻型患者开始无症状，尤其是2型糖尿病患者，重症患者常伴有心脏、肾、神经系统及视网膜病变。所有的糖尿病患者在应激状态下都可能发生酮症酸中毒。

儿童糖尿病最常见的症状是多尿（有的小孩几乎无法控制尿床）、极度干渴、莫名其妙的体重减轻、疲倦和食欲增加等。儿童糖尿病的发展可能很快，故以早诊早治疗为好。发现儿童患有幼年型糖尿病，得病时远在其患成年型糖尿病家属发病之前。依赖型糖尿病会在没有糖尿病家族史的儿童中出现。

糖尿病临床表现及并发症分析

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