秦伯未：治白血病发热的绝招

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：急性白血病突出症状是发热、感染和出血。慢性白血病以贫血和肝脾或淋巴结肿大为主症。病例1：女性病人，急性淋巴细胞白血病，高热达40℃以上，据述3个月来常有不规则发热，疲劳即发，伴有形寒、咳嗽、头晕、心悸、欲吐、唇燥，脉象细数，汗出甚多。病例3：男性病人，慢性粒细胞白血病急性发作。病例4：男性病人，急性淋巴细胞白血病，身热不退，咳嗽痰黏，右胁掣痛，喉痛白腐，舌苔糙腻，脉细滑数。

急性白血病突出症状是发热、感染和出血。慢性白血病以贫血和肝脾或淋巴结肿大为主症。贫血，一般症状有面色苍白、心跳、气短、头晕、耳鸣以及体力、脑力疲劳等现象。脉多细弱或浮大，舌质淡红或淡白。中医治疗，处方有轻重、浅深不同。偏于肝血虚，则见头晕、目眩、面白不华、疲劳、脉细等症，用当归、芍药、阿胶、何首乌、菟丝子、沙苑子之类；偏于心气不足，则见心悸、健忘、失眠等症，用人参、当归、枣仁、柏子仁、生地黄之类；更严重些的，兼见浑身倦怠、懒言少气、行动喘促、多汗、脉象虚弱濡缓等，可加用党参、黄芪、白术、山药、甘草。如见形寒肢冷、性欲减退、夜尿频数等症，可用熟地黄、山茱萸、肉桂、鹿角胶、补骨脂、紫河车粉。出血，病因病机方面，有虚火、实热和气不摄血，除一般止血外，还应结合出血部分，分别内脏，根据原因治疗。有清肺、补肺、清肝、平肝、清胃、清肠、滋肾等，药如麦冬、生地黄、石膏、牡丹皮、阿胶、连翘、银花、黄柏、知母之类，均在选用之列。但须注意，血液妄行，多由火动，故一般止血药偏于寒凉，但由于血液病的本身往往存在严重的血虚阳亏现象，苦寒药应当慎用，防止正气败坏。有不少证候还用了益气固摄和引血归原之药，如黄芪、党参、肉桂、龙骨、牡蛎、五味子、升麻、炮姜炭等。不规则发热或长期低热，一般有三种性质：一种是较单纯的内伤发热，由本身引起的虚热；一种是一时性的外感发热，由外邪引起；另一种是内伤虚热的基础上兼有外感，属于本虚标实。使用退热方法时，应根据不同证候分别用养阴清热、滋阴退蒸、扶正疏邪以及甘温除热等，常用药物有生地黄、鳖甲、白芍、黄芪、地骨皮、白薇、银柴胡、青蒿、升麻、薄荷等。

病例1：女性病人，急性淋巴细胞白血病，高热达40℃以上，据述3个月来常有不规则发热，疲劳即发，伴有形寒、咳嗽、头晕、心悸、欲吐、唇燥，脉象细数，汗出甚多。诊断为阴虚内热，夹有新感。处方：生地黄、鳖甲、黄芪、升麻、青蒿、桑叶、牡丹皮、前胡等，3剂后热渐退清。

病例2：男性病人，慢性粒细胞白血病。每天傍晚开始发热达40℃，下半夜自汗身凉，大起大落，已有半年。平时手心微热，两足不温，腰以下特别酸痛，大便数天一次。舌苔厚腻，脉沉细无力。诊断为下焦阴阳并虚，中气不振，用黄芪、生熟地黄、当归身、肉苁蓉、升麻、白术、泽泻等甘温除热，次日晚上热即平静。

病例3：男性病人，慢性粒细胞白血病急性发作。1个月来时有咳嗽，1周来每夜发热；近3天来又一夜连续发作。发热前先有目赤、胸闷、寒战、身热高达41℃，自汗而解。伴有口干，小便短小，舌苔黄厚黏腻，脉象细滑有力。诊断为体虚受邪，痰湿交阻，不能透泄，即用柴胡、黄芩、半夏、黄连、厚朴、贝母、橘红等和解清化法。下午服药，晚间寒热即定，次日上午继发1次，热势亦仅达38.5℃。(www.chuimin.cn)

病例4：男性病人，急性淋巴细胞白血病，身热不退，咳嗽痰黏，右胁掣痛，喉痛白腐，舌苔糙腻，脉细滑数。诊断为肺有伏热，气阴两伤。处方：玄参、麦冬、石膏、知母、贝母、桑皮、葶苈子、芦根、白茅根等。逐渐热退咳宁。

病例5：男性病人，急性粒细胞白血病。身热，手心热，两太阳及前额胀痛，胸腹痞满，口糜口臭，便秘溲赤，苔腻，脉大滑数。诊断为肺肾阴虚，肠胃湿热积滞。用西洋参、沙参、知母、佩兰、山栀，另服芦荟粉清热导滞。药后大便畅行，胸腹渐舒，身热随平。

从这些病例中，可以看到白血病的发热相当复杂，中医的处理就是随证治疗，尽管这些病的预后多不良，但在这一时期解决了问题。又如白血病外感常合并肺炎，亦用麻黄、杏仁、石膏、桑皮、知母、贝母、芦根；肺炎也能转变为肺脓疡，可用赤芍、败酱草、牡丹皮、桃仁、薏苡仁、冬瓜子、芦根。白血病中还经常出现口腔、咽喉或两侧上腭部分有溃疡病变，这可能与使用西药有关，产生所谓二重感染，从中医角度看，系属口疳、口糜，主要是胃阴受伤，虚火上炎，或因肾阴虚而虚火上浮，初起可用石斛、生地黄、玄参、麦冬，进一步酌加肉桂引火归原，并配合青黛散外搽，清热解毒。

秦伯未：治白血病发热的绝招

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