雷诺现象：原因、病症及治疗方法

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：本病是由于血管神经功能紊乱所引起，发病原因尚未完全明确，而寒冷和情绪激动常是诱发因素。男女患病比例约为1∶10，以上肢为多见。现代研究结果表明，本药对结核杆菌有较好的体外抑菌作用。6．神经精神症状严重者可酌行交感神经节切除术。

一、概述

肢端动脉痉挛称雷诺现象，是一种由于肢端小动脉与微动脉痉挛而引起指趾发凉、皮色苍白、发绀，反复发作的血管性疾病，严重者可形成肢端坏死。

本病是由于血管神经功能紊乱所引起，发病原因尚未完全明确，而寒冷和情绪激动常是诱发因素。男女患病比例约为1∶10，以上肢为多见。本病属于中医的痹证、四肢厥冷、寒厥或肢冷范畴。本病内因为脾肾阳虚，不能温煦四肢或气血衰弱，脉道不利；外因为寒邪外袭，痹阻络道，血运不畅。其病机关键为脾肾阳虚、气血衰少、寒邪外袭。

二、辨证论治

1．阳虚寒凝

主症：指端冷白，喜暖恶凉，舌淡苔白脉细。

治法：温阳活血通络。

例方：阳和汤或当归四逆汤加减。

用药：熟地黄15g，黄芪12g，鹿角霜10g，桂枝10g，白芥子5g，炙麻黄3g，生甘草5g，当归10g，鸡血藤15g。

加减：加服大活络丹、小活络丹。可同服肾气丸。

2．气滞血瘀

主症：肢痛青紫，舌质暗有瘀斑，脉沉细涩。

治法：理气活血。

例方：身痛逐瘀汤加减。

用药：红花、当归、川芎、地龙、五灵脂、延胡索、香附、桂枝各10g。

加减：兼服复方丹参片。痛甚加制乳香、制没药、延胡索。

3．湿热郁滞

主症：肢体溃烂红肿，舌质紫红、苔黄。

治法：清热利湿通络。

例方：四妙勇安汤加减。

用药：金银花50g，玄参15g，当归10g，生甘草6g。

加减：酌加木防己、秦艽。肿胀明显加川牛膝、苍术、薏苡仁。

三、单验方

1．红灵酒生当归60g，红花30g，花椒30g，肉桂60g，樟脑15g，细辛15g，干姜30g。用95%乙醇1 000ml泡浸7d备用。用法：适量，每日2次，棉花蘸酒在患处揉擦10min。

2．毛冬青叶适量熬水经常外洗患肢。

四、中成药

1．补阳还五口服液

组成：生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花。(www.chuimin.cn)

主治：补气、活血、通络。药理研究主要有抗血栓形成和溶血栓、抑制血小板聚集、改善血液流变性等作用。

用法：每次10ml，每日2次，口服。

规格：口服液。每支10ml。

2．阳和丸

组成：熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。

主治：温阳补血，宣通血脉，散寒祛痰。主治流痰、鹤膝风等一切阴疽。现代研究结果表明，本药对结核杆菌有较好的体外抑菌作用。

用法：每次6g，每日2～3次，口服。

规格：丸剂。每丸6g。

3．八珍丸

组成：人参、当归、熟地黄、茯苓、白术、川芎、白芍、炙甘草。

主治：补益气血。方中四君补气，四物补血。药理研究有增强免疫，强心，改善造血功能，抗炎，提高应激性能等作用。

用法：每次9g，每日3次，口服。

规格：丸剂。每丸9g。

4．丹参注射液

组成：丹参。

主治：活血化瘀，通络止痛。药理研究主要有改善血液流变性及微循环，抗凝血和抗血栓形成等作用。

用法：每次2～4ml，每日1～2次，肌内注射。静脉滴注每次10ml，用5%葡萄糖注射液100～500ml稀释，每日1次。

规格：注射液，每支2ml。

五、西医治疗

1．局部保温，抬高患肢，注意休息，避免精神紧张及情绪激动，加强营养，禁止吸烟。

2．寻找病因，去除病灶，防止指尖外伤及继发感染。

3．应用交感神经阻滞药及血管扩张药。烟酸、盐酸酚苄明10～50mg，每日3次，口服；妥拉唑啉25mg，每日3次，口服。

4．右旋糖酐－40 500ml，每日1次，静脉滴注。

5．如发生血管痉挛及坏疽时，可用1%吗啡1ml与1%普鲁卡因10～20ml混合注入动脉内，并压迫动脉15～20min；或甲基多巴0．25g，每日2～3次，可逐渐加量，每日不超过2g。

6．神经精神症状严重者可酌行交感神经节切除术。

7．物理治疗，按摩或直流电等物理疗法可以试用。激光照射可促进溃疡愈合。

雷诺现象：原因、病症及治疗方法

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