中医外科临证手册：前列腺增生的适用方法

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：前列腺增生症是老年男性的常见疾病，其发病年龄一般从50岁左右开始，患病率为30%～50%，60～70岁患病率达75%。适用于前列腺增生尿频。临床多用前列腺炎、前列腺增生、癃闭属湿热瘀阻下焦证者。用于前列腺增生、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎属肾气不足，湿热瘀阻证者。用于前列腺增生及前列腺炎。

一、概述

前列腺增生症，是增生的前列腺压迫尿道前列腺部或使膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚至尿液无法排出的病症。其病因尚未完全明了。

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，其发病年龄一般从50岁左右开始，患病率为30%～50%，60～70岁患病率达75%。本病以尿频、夜尿次数增多，排尿困难、尿失禁、尿血、急性尿潴留等为主要临床特点，甚或并发泌尿系统感染、肾积水导致尿毒症症状，现代中医称之为“精癃”，归属“癃闭”范畴。病因为肾气虚弱，中气不足，湿热痰瘀互结水道，三焦气化失司而致。临床以肺气失宣，湿热下注，中气下陷，气滞血瘀，肾阴虚或肾阳虚等证型多见。病位在里。

二、辨证论治

1．肺气失宣

主症：小便不畅或点滴不通。兼见咽干，口燥，胸闷，呼吸不利，咳嗽咳痰。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

治法：清热宣肺，通调水道。

例方：黄芩清肺饮加杏仁、桔梗、桑白皮等。

用药：川芎、当归、赤芍、生地黄各10g，黄芩15g，葛根、天花粉各30g，防风5g，甘草5g，薄荷、连翘各10g。

加减：如有尿血，加小蓟、白茅根凉血止血。

2．湿热下注

主症：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满。口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉数。

治法：清热化湿，通利膀胱。

例方：八正散。

用药：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、木通、大黄、炙甘草各10g，灯心草（煎时加少量）。

加减：便秘明显加枳实；尿黄赤加淡竹叶。

3．中气下陷

症状：小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌质淡，苔薄白，脉濡细。

治法：补中益气。

例方：补中益气汤。

用药：党参15g，黄芪15g，白术10g，升麻5g，柴胡5g，当归5g，陈皮5g，炙甘草5g。

加减：可去柴胡加桔梗、升麻升清降浊，加桂枝、茯苓化气行水，还可加薏苡仁、冬瓜子散结利水、缓挛急。

4．肾阴亏虚

主症：小便频数不爽，淋漓不尽。伴有头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数。

治法：滋肾养阴。

例方：知柏地黄汤。

用药：知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g。

加减：如前列腺增大明显者，加莪术、水蛭破瘀散结，海藻、昆布软坚散结，薏苡仁、冬瓜子散结利水，白芍、甘草缓解挛急。

5．肾阳虚损

主症：排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽。面色 pagenumber_ebook=236,pagenumber_book=236 白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温。舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：补肾温阳，化气行水。

例方：济生肾气丸。

用药：车前子20g，怀牛膝20g，附子10g，肉桂10g，熟地黄10g，山药15g，山茱萸15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓15g。

加减：此型前列腺增生多大而软，可加海藻、昆布、牡蛎化痰散结；若质地偏硬，加莪术、水蛭破瘀散结；尿失禁或遗尿者，加螵蛸丸。

6．气滞血瘀

主症：小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹痛，偶有血尿或血精。舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。

治法：活血化瘀，通气利水。(www.chuimin.cn)

例方：代抵当汤加瞿麦、萹蓄。

用药：桃仁10g，红花10g，大黄5g，莪术5g，穿山甲10g（代），当归10g，牛膝16g，牡丹皮10g，夜明砂10g，瞿麦10g，萹蓄10g。

三、单验方

1．石榴花、山药各18g，五倍子15g。水煎服。适用于前列腺增生。

2．白茅根30g，蒲黄6g，覆盆子15g。水煎服。适用于前列腺增生。

3．糯米粉、黄酒各适量。将糯米粉和成面团，按常法烙饼。晚上临睡前食，用黄酒送服。适用于前列腺增生尿频。

四、中成药

1．前列通片

组成：黄芪、肉桂油、黄柏、薜荔、车前子、竹节香附、琥珀、泽兰、蒲公英、八角茴香油。

主治：清热利浊，理气活血，散结止痛，祛瘀通淋。临床多用前列腺炎、前列腺增生、癃闭属湿热瘀阻下焦证者。

用法：口服，一次4～6片，一日3次，温开水送服。

规格：片剂，每片0．2g。

2．癃闭舒胶囊

组成：补骨脂、山慈菇、海金沙、金钱草、琥珀。

主治：温肾化气，清热通淋，活血化瘀，散结止痛。用于前列腺增生、非细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎属肾气不足，湿热瘀阻证者。

用法：口服，一次3粒，一日2次。

规格：胶囊，每粒0．4g。

3．前列康片

组成：油菜蜂花粉

主治：补肾健脾，清利湿浊，益气消瘀。用于前列腺增生及前列腺炎。

用法：每日3～4片，每日3次，口服。

规格：片剂，每片0．5g。

4．前列舒丸

组成：熟地黄、薏苡仁、冬瓜子、山茱萸、山药、牡丹皮、苍术、桃仁、泽泻。

主治：扶正固本、滋阴益肾、利尿。用于前列腺炎。

用法：水蜜丸6g，每日3次，口服。

规格：蜜丸，每丸6g。

5．前列泰片

组成：蒲公英、虎杖、制大黄、丹参、杜仲。

主治：清热利湿，化痰消肿。用于前列腺炎及前列腺增生湿热兼瘀血症。

用法：每次5片，每日3次，饭后服，28天为1个疗程，连服2～3个疗程。

规格：片剂，每片0．38g。

五、西医治疗

1．西药治疗 α－受体阻滞剂：特拉唑嗪10mg，每日3次，口服；激素类药物：亮丙瑞林3．75mg，每4周1次，皮下注射，或氟他胺250mg，每日3次，口服；降胆固醇药：美帕曲星，每日3片，口服，30～60d为1个疗程。

2．理疗利用微波、射频或激光进行治疗。

3．手术治疗应根据患者病情选择合适的手术方式，目前常用手术方式有以下几种：耻骨后前列腺摘除术、经会阴前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术等。

中医外科临证手册：前列腺增生的适用方法

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