直肠脱垂的病因、症状和治疗方法

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状；②盆底组织软弱。不同年龄段有不同的发病特点，一般儿童发病多为直肠黏膜脱垂，青壮年多为直肠全层脱垂，50岁以上女性多为直肠与部分乙状结肠脱垂。本病以直肠脱出、出血、潮湿及坠胀不适感为主要临床特点。目前临床上对直肠脱垂的治疗方法分为保守治疗、手术治疗和注射治疗三种。

一、概述

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的一种疾病。其原因与以下因素相关：①解剖因素。小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状；②盆底组织软弱。如年老体弱、多次分娩等；③长期腹内压力增加。如长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽、前列腺增生引起的排尿困难等。关于直肠脱垂的发病机制有多种学说，如直肠黏膜下移学说、炎症学说、盆底松弛无力学说等，但目前，医学界多倾向于以下两种学说，即滑动性疝学说及肠套叠学说。本病任何年龄均可发生，儿童与老人多见，男性多于女性。不同年龄段有不同的发病特点，一般儿童发病多为直肠黏膜脱垂，青壮年多为直肠全层脱垂，50岁以上女性多为直肠与部分乙状结肠脱垂。

本病以直肠脱出、出血、潮湿及坠胀不适感为主要临床特点。中医称为“脱肛”，又名“重叠痔”、“盘肠痔”。病因多为小儿气血未旺；老年人气血衰退或久病体弱、久泻下痢、长期便秘、慢性咳嗽等致气血不足，中气下陷，不能固摄而成。病机关键脾虚气陷、肾气不固或湿热下注。

目前临床上对直肠脱垂的治疗方法分为保守治疗、手术治疗和注射治疗三种。手术治疗多数医院已很少使用，主要是并发症多；注射治疗经过多年临床实践，逐渐成熟并得到了公认。

二、辨证论治

1．气虚下陷

主症：常见于久病体虚、老年、产妇，肿物脱出不能自行回纳，不耐劳累，面唇淡白，气短倦怠，舌淡，脉细。

治法：补中益气，升提固脱。

例方：补中益气汤加减。

用药：黄芪30g，人参30g，白术10g，甘草6g，当归12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡10g，生姜3片，大枣5枚。

加减：血虚加地黄、白芍。中气虚寒加炮姜、五味子。

2．大肠湿热

主症：热泄或便秘，肛门坠胀，红肿疼痛，口渴喜饮或渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热除湿，升提举脱。

例方：葛根芩连汤加减。

用药：葛根20g，黄芩10g，黄连10g，甘草10g。

加减：坠胀明显加金樱子、五倍子、诃子。

三、单验方

1．坐浴法五倍子汤加石榴皮、白矾煎汤或用硝矾洗剂熏洗脱出组织，每日1～2次。(www.chuimin.cn)

2．补中益气汤加减黄芪30g，党参15g，升麻15g，柴胡15g，陈皮9g，白术15g，当归9g，诃子15g，山药15g，煅牡蛎15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。

3．三味固涩汤石榴皮15g，五倍子15g，白矾9g。加水2 000ml，煎煮30min，过滤去渣，先熏后洗，每日2次。

4．收敛固脱汤白矾15g，乌梅15g，五倍子9g，石榴皮30g，红花15g，防风15g，生甘草15g。加水2 000ml，煎煮30min，过滤去渣，先熏后洗，每日2次。

四、中成药

1．补中益气丸

组成：炙黄芪、炙甘草、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。

功用：补中益气，升阳举陷。本方以黄芪益气为君；人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功。配陈皮理气，当归补血，均为佐药。升麻、柴胡升举下陷清阳，为补气方中的使药。全方配伍，一可补气健脾以治气虚之本；二能升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调。中气不虚，则升举有力，下脱之肠管便可自复其位。

用法：炼蜜为丸，每服12g，每日3次，温开水或姜汤送服。

规格：丸剂，每丸9g。

2．十全大补丸

组成：人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、川当归、白芍各等份。

功用：补益气血。

用法：每服1丸，每日3次，口服。

规格：丸剂，每丸9g。

五、西医治疗

1．注射疗法用1∶1消痔灵注射液10～40ml，或8%白矾液5～15ml，直肠黏膜下和（或）直肠周围多点多位注射。

2．手术疗法有直肠悬吊固定术、直肠脱垂经会阴切除术、直肠脱垂简易切除术、经腹一期直肠固定术、纵切横缝术及肛门紧缩术等。

直肠脱垂的病因、症状和治疗方法

相关推荐