中医外科临证手册：男性乳房发育症解决方法

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：通常年轻人的单侧乳房发育极小，需要与乳腺癌鉴别或考虑恶变的可能。发育迟缓，睾丸小或见睾丸内有结节或隐睾，阴茎短小，乳房发育。老年病人的男性乳房发育多无自然消退的可能，应手术切除，病理检查以除外男性乳腺癌。

一、概述

男性乳房发育是退化的男性乳腺又重新向女性型发展。通常为单侧，多见于青年人，与内分泌功能失调无关，主要由纤维性基质与导管增生构成，无腺体生长。部分病人于数月内自然消退。临床上表现为一侧乳房乳晕已隆起，渐渐向四周增生扩大。轻症病人乳房发育只限于乳晕区域，质地柔韧，呈细小结节状，可伴轻触痛，但乳头与乳晕皮肤色泽与大小无显著改变。通常年轻人的单侧乳房发育极小，需要与乳腺癌鉴别或考虑恶变的可能。老年病人应注意到男性乳腺癌的诊断。

当发现有双侧乳房发育时，应从全身寻找病因，例如肝硬化病人因雌激素灭活减弱而引起高雌激素血症，行雌激素治疗的前列腺癌病人，睾丸间质细胞瘤以及较少见的肾上腺女性化肿瘤病人。

本病以乳晕中央出现坚实压痛之肿块为主要临床表现，属于中医学“乳疬”范畴。乳疬是因先天肾气不足，或后天肝肾亏虚，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝所致，与肝肾关系密切。

二、辨证论治

1．肝郁化火

主症：乳房增大，内有结块，质硬，按之肿块胀痛，表面不红不热，胸肋胀痛，急躁易怒，心烦，病后更加焦虑，伴口苦咽干。舌尖红，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

治法：疏肝清火，散结化痰。

例方：丹栀逍遥散合蒌贝二陈汤加减。

用药：柴胡10g，栀子6g，牡丹皮10g，青皮10g，茯苓12g，陈皮10g，姜半夏9g，瓜蒌皮12g，夏枯草30g，当归12g，赤芍15g，生牡蛎（先煎）30g。

加减：若肿块坚硬，日久不消者，加鹿角粉6g（研冲），郁金、赤芍9g；疼痛甚者，加制乳香、没药各9g，炒延胡索12g。

2．阳虚阴凝

主症：乳房肥大，疼痛不甚，乳中结核，质不甚硬，伴腰酸神疲。舌胖质淡，苔薄腻，脉弦细无力。

治法：温阳补肾，化痰活血。