拔罐疗法：针灸临证手册中有效的防治疾病方法

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：拔罐疗法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、淤血，以达到防治疾病目的的方法。拔罐法，又称吸筒疗法，古称角法，在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就已有记载，历代中医文献中亦多论述。以上拔罐法，除闪火法外，罐内均有火，故均应注意勿灼伤皮肤。

拔罐疗法是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、淤血，以达到防治疾病目的的方法。

拔罐法，又称吸筒疗法，古称角法，在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就已有记载，历代中医文献中亦多论述。起初主要为外科治疗疮疡时，用来吸血排脓；随着医疗实践的不断深化，不仅火罐的质料和拔罐的方法已有改进和发展，而且治疗的范围也逐渐扩大，内、外、妇、儿科都有其适应证，且经常和针刺配合使用。

拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。

一、常用罐的种类

罐的种类很多，目前常用的罐有以下4种（图7-1）：

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图7-1　玻璃罐、竹罐、陶罐

1．竹罐用直径3～5cm坚固无损的竹子，制成6～8cm或8～10cm长的竹管，一端留节作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及内膜，制成形如腰鼓的圆筒。用砂纸磨光，使罐口光滑平整。竹罐的优点是取材较容易，经济易制，轻巧价廉，不易摔碎，适于煎煮。缺点是容易燥裂、漏气，吸附力不大。

2．陶罐用陶土烧制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圆，口、底较小，其状如腰鼓。优点是吸附力大，缺点是质地较重，易于摔碎、损坏。

3．玻璃罐玻璃罐是在陶罐的基础上，改用玻璃加工而成，其形如球状，罐口平滑，分大、中、小三种型号，也可用广口罐头瓶代替。优点是质地透明，使用时可以观察所拔部位皮肤充血、瘀血程度，便于随时掌握情况。缺点也是容易摔碎、损坏。

4．抽气罐以前用青霉素、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨平，切口须光滑，瓶口的橡胶塞须保留完整，以便于抽气时使用。但这种罐也易破碎。近年来，有用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽气。也有用特制的橡皮囊排气罐，其规格大小不同。新型的抽气罐具有使用方便，吸着力强，且较安全，又不易破碎等优点。

二、罐的吸附方法

罐的吸附方法是指排空罐内的空气，使之产生负压而吸附在拔罐部位的方法，常用的有以下几种方法。

（一）火吸法

火吸法是利用火在罐内燃烧时产生的热力排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法，具体有以下几种：

1．闪火法闪火法是拔罐疗法的主要方法之一。具体操作是：以左手持点火工具，右手握住罐体，将点燃工具迅速水平伸入至罐体底部并很快拉出，迅速将罐体扣在需要拔的部位上（图7-2）。闪火法要做到速进迅出，保证罐内空气突然充分膨胀外溢，同时移动罐体不作停顿，快捷地将罐口扣拔吸附，这样才可有足够的负压力。如动作缓慢或不协调，势必达不到所需吸拔之力。

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图7-2　闪火法

操作时要注意点燃的酒精棉球不可烧灼罐口或碰及罐口，更不可把燃烧酒精甩到皮肤上，以免烫伤皮肤，预防的办法是每次沾酒精后，先甩掉多余部分，这要作为点火前的规范动作。在近头面部用闪火法时，要将点燃的酒精棉球远离头面，以防燃及头发。持点火工具的正确姿势是：棉球端略低于手持端，以免燃烧的酒精倒流手上，造成烧伤。

2．投火法投火法是一手持罐，罐体横置，另一手用镊子把点燃的小酒精棉球送入罐中，迅速把罐体横向移动扣在身体施术部位（图7-3）。使用投火法，只可横向移动，不宜从上向下吸拔，以免棉球下落伤及皮肤或烧着物品。

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图7-3　投火法

3．滴酒法滴酒法是将酒精或白酒滴入玻璃罐底部，然后转动罐体，使酒附布均匀，点燃后迅速扣拔于施术部位。注意：罐内滴酒切不可多，滴入后勿忘转动罐体使酒均匀，以免流下烫伤皮肤。点燃后的火柴杆，切勿顺手扔到罐内，如不注意也能烫伤皮肤。

4．贴棉法用大小适宜的酒精棉花一块，贴在罐内壁的下1／3处，用火将酒精棉花点燃后，迅速扣在应拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜过多，否则燃烧的酒精滴下时，容易烫伤皮肤。

以上拔罐法，除闪火法外，罐内均有火，故均应注意勿灼伤皮肤。

（二）水吸法

水吸法是利用沸水排出罐内空气，形成负压，使罐吸附在皮肤上的方法。此法一般选用竹罐。即选用5～10枚完好无损的竹罐，放在锅内，加水煮沸，然后用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。可根据病情需要在锅中放入适量的祛风活血药物，如羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌等，即称药罐法。

（三）抽气吸法

此法先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上，用注射器或抽气筒通过橡皮塞抽出罐内空气，使其产生负压，即能吸住。

三、拔罐方法

临床拔罐时，可根据不同的病情，选用不同的拔罐法。常用的拔罐法有以下几种：

（一）留罐法

留罐法又称坐罐法，是使用最为普遍的罐法，在家庭保健中很常用。具体做法是：把形成负压的罐体吸拔在体表某一部位或选好的穴位上，皮肤及浅层肌肉被吸拔至罐内。轻则皮肤潮红，重则皮下瘀血呈紫黑色。应视不同部位选用不同型号的玻璃罐。坐罐有轻、中、重三种拔法，要依病势久暂，病情轻重，身体素质而定。一般以单手上提罐体带动肌肉为度。用重手法时，留罐时间应不超过10～15min，如过久，吸拔处会出现小水疱。(www.chuimin.cn)

（二）走罐法

走罐法亦称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，术者用右手握住罐体，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适宜于面积较大、肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位（图7-4）。

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图7-4　走罐法

（三）闪罐法

闪罐法是把罐体反复吸拔、开启于施术部位或穴位上。通过弹性的一吸、一启、一紧、一松形成物理刺激，使皮肤充血-不充血-再充血，循环往复。在挤压、放松的反复作用下，增强细胞的通透性，改善血液循环，改善营卫状况，通过穴位、经络，使疾病得到治疗。闪罐法多以玻璃罐用闪火法操作，一般在某处或某一穴位反复吸、启30～50次。操作此法需要准确，保持罐内较大负压力。点火棉球定要送入罐底，通过罐口要快，避免罐口过热烫伤皮肤。

（四）排罐法

排罐是在坐罐基础上，视病情需要，以多个大罐排列或交错地吸拔于选定部位之上的一种增强手法，多用于行走罐、闪罐之后，于腰背、胸腹、下肢上部等肌肉丰厚之处。

（五）药罐法

药罐法是罐与药直接协同使用的一种罐法，临床常用煮药罐，多用于治疗四肢关节风寒湿痹。其具体操作是把活血祛风类药物，如羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、川乌、草乌、木瓜等置沙锅内煮沸，放入竹罐煮10～20min，罐口朝下取出，速用凉毛巾紧扣罐口，然后立即吸拔于施术部位上，留罐10～20min。用凉毛巾意在擦掉罐口热水，降低热度，防止烫伤。

（六）刺血拔罐法

刺血拔罐法又称刺络拔罐法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺血后拔罐留置10～15min，多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

（七）留针拔罐法

留针拔罐法简称针罐，即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，时间为5～10min，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐起下，然后将针起出。此法能起到针罐配合的作用。

四、启罐方法

启罐时应注意柔和而快捷，不可生拉硬扯，以免皮肤受损或过分疼痛，具体操作是一手握住吸拔与体表的罐体，将其倾斜，另一手压住罐口边缘处皮肤，轻轻一掀，气体进入罐内，顺势将罐取下（图7-5）。

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图7-5　启罐

五、拔罐印迹观察

启罐后，不同患者的施术部位会出现不同颜色的拔罐印迹，对诊断疾病和观察治疗效果有一定的参考意义。

1．罐印紫黑而黯：提示瘀血或受寒较重；如印迹数日不退，表示病程已久，需要多治疗一段时间。

2．罐印呈散在紫点，深浅不一：提示为气滞血瘀之证。

3．罐印淡紫发青伴有斑块：提示以阳虚证为主，兼有血瘀。

4．罐印鲜红而艳：提示阴虚证、气阴两虚证。

5．大面积走罐后某穴位及其附近出现鲜红散在点，预示该穴所在脏腑异常或存在病邪。

6．吸拔后没有罐迹或虽有罐迹但启罐后立即消失，恢复常色者，多提示病邪尚轻。

六、注意事项

1．拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动，骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，拔罐容易脱落，均不适用。

2．拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。若应拔的部位有皱纹，或火罐稍大，不易吸拔时，可做一薄面饼，置于所拔部位，以增加局部面积，即可拔住。操作时必须动作迅速，才能使罐拔紧、吸附有力。

3．用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水疱较大时，用消毒针将水放出，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。

4．皮肤有过敏、溃疡、水肿及心脏、大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。

拔罐疗法：针灸临证手册中有效的防治疾病方法

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