《针灸临证手册》：穴位敷贴疗法及其应用

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：穴位敷贴疗法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。

穴位敷贴疗法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发疱化脓如“灸疮”，称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。

一、原理和特点

穴位敷贴疗法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。这是因为经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。所以，此法可弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，一般无危险性和毒副反应，是一种较安全、简便易行的疗法。对于年老体弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。

二、操作方法

1．方药的选择凡是临床上有效的汤剂、丸剂，一般都可以熬膏或研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。被后世誉为“外治大师”吴师机在《理瀹骈文》中指出：“外治之理、即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者，法耳。”说明外治与内治，仅方法不同，而辨证论治、理法方药的原则是一致的。但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点：

（1）应有通经走窜、开窍活络之品。《理瀹骈文》：“膏中用药，必得通经走络、开窍透骨、拔毒外出之品，如姜、葱、白芥子、花椒……之类，要不可少，不独麝冰也。”现代常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲等。

（2）多选气味俱厚之品，甚或力猛有毒的药物，现代常用的这类药物有生天南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蝥、附子、大戟等。

（3）补法可用血肉有情之品，现代常用的这类药物有羊肉、动物内脏、鳖甲等。

（4）选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。如醋调贴敷药，起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调贴敷药，则起行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药，可激其性；水调贴敷药，专取药物性能；油调贴敷药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。

2．穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：

（1）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。

（2）选用阿是穴贴敷药物。

（3）选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。(www.chuimin.cn)

3．贴敷方法敷药根据所选穴位，采取适当体位；定准穴位，用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球擦净，然后敷药。使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或与药物调和后再用。可直接用胶布固定，或先将纱布或油纸覆盖后，再用胶布固定，以防药物移动或脱落。目前有贴敷穴位的专用敷料，使用非常方便。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或液状石蜡轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。贴敷的时间可视药物特性和患者反应而定。一般刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次；不需溶剂调和的药物，可适当延长至5～7天换药1次；刺激性大的药物：根据患者反应和发疱程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再次治疗，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。对寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。

三、适应范围

穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病证，而且可以治疗内脏的病证；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病。治疗病证主要有：感冒、咳嗽、疟疾、哮喘、自汗、盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、遗精、阳痿，月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核，疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、关节肿痛、跌打损伤，小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。

四、注意事项

1．凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。

2．若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。

3．对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。

4．对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发疱过大或发生药物中毒。

5．对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。

6．对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。

7．对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂等有刺激性的物品擦洗。

《针灸临证手册》：穴位敷贴疗法及其应用

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