针刺意外的处理与预防的有效方法

2023-12-04 百科知识版权反馈

【摘要】：为此，应随时注意加以预防。4．预防主要根据晕针发生的原因加以预防。针刺部位和针柄不得受外物碰压。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。

针刺治病，虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，有时也会出现一些不应有的异常情况。一旦发生异常情况，应妥善处理，否则将会带来不必要的痛苦，甚至危及生命。为此，应随时注意加以预防。现就常见的针刺异常情况分述如下。

一、晕针

晕针是在针刺过程中患者发生晕厥的现象。

1．原因多见于初次接受治疗的患者，可因精神紧张、体质虚弱、过度劳累、饥饿，或大汗、大泻、大失血之后，或体位不适，或施术手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。

2．现象患者突然出现头晕目眩，面色苍白，心慌气短，出冷汗，恶心欲吐，精神疲倦，血压下降，脉沉细。严重者会出现四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，唇甲发绀，脉细微欲绝。

3．处理立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之，亦可灸百会、气海、关元等穴，即可恢复。若仍人事不省，呼吸细微、脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

4．预防主要根据晕针发生的原因加以预防。对于初次接受针灸治疗或精神紧张者，应先做好解释工作，以消除其疑虑。注意患者的体质，尽量采取卧位，并正确选择舒适自然且能持久的体位。取穴宜适当，不宜过多；手法宜轻，切勿过重。对于饥饿或过度疲劳者，应待其进食或体力恢复后再进行针刺。医者在治疗施术过程中，应思想集中，谨慎细心，密切观察患者的神态变化，询问其感觉。只要做好预防，晕针现象完全可以避免。

二、滞针

滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感疼痛的现象。

1．原因患者精神紧张，或因疼痛，或当针刺入腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉纤维缠绕针体所致。若留针时间过长，有时也可出现滞针。

2．现象针在体内捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插，患者疼痛难忍。

3．处理若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，可嘱患者不要紧张，医者用手指在邻近部位做循按动作，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，缓解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相反方向将针捻回。

4．预防对于初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作，消除其顾虑。进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻巧，不可捻转角度过大，或单向捻转，若用搓法，应注意与提插法结合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

三、弯针

弯针时指进针时或将针刺入腧穴后针身在体内形成弯曲的现象。

1．原因医者进针手法不熟练，用力过猛过速，或针下碰到坚硬组织，或因患者体位不适，在留针时改变了体位，或因针柄受外力碰击，或因滞针处理不当，而造成弯针。

2．现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，而患者感到疼痛。

3．处理出现弯针后，便不能再进行提插、捻转等手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着针弯曲的方向将针退出。如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针，如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。

4．预防医者施术手法要熟练，指力要轻巧，应避免进针过猛、过速。患者体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。针刺部位和针柄不得受外物碰压。(www.chuimin.cn)

四、断针

断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，断针是可以避免的。

1．原因多因针具质量不佳，或针身、针根有剥蚀损伤，术前失于检查，或针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩，或留针时患者体位改变，或遇弯针、滞针未及时正确处理，并强力抽拔，或外物碰压，均可出现断针。

2．现象行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部没于皮肤之下。

3．处理医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿变动原来体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针取出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、示2指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。

4．预防为了防止断针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强地行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根折断时取针。在进针行针过程中，如发现弯针，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。

五、血肿

血肿是指针刺部位出现皮下出血并引起肿痛。

1．原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。

2．现象出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。

3．处理若为微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到功能活动时，可先做冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散吸收。

4．预防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。

六、针后异常感

针后异常感是指出针后，患者不能挪动肢体，或重、麻、胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。

1．原因肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、麻、胀针感者，多半是行针时手法过重，或与留针时间过长有关；原有病情加重，多因手法与病情相悖，既“补泻反，病益笃”之由；局部出血、青紫、硬结出现者，都因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起。

2．现象出针后，患者不能挪动肢体，或重、麻、胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。

3．处理如有遗留未出之针，应随即出针，退针后让患者休息片刻，不要急于离开；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先做冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部淤血消散。

4．预防退针后应清点针数，避免遗漏。行针手法应柔和适度，避免手法过强和留针过久。临诊时要认真辨证施治，处方选穴精练，补泻手法适度。要仔细查询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。

针刺意外的处理与预防的有效方法

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