针灸治疗概述：一个能治疗多种疾病的基本原因

一、针灸法概述

针法和灸法是两种不同的医疗方法。针法是用针刺入人体；灸法是用热力熏灼皮肤，作用途径都是通过腧穴作用于经络脏腑，以调解人体营卫气血，从而达到扶正祛邪治愈疾病的目的。

两种疗法的特点：针刺，属于机械性的刺激；灸法则属于温热性的刺激。因而有人主张刺法偏于泻，多用于实证、热证。灸法偏于补，多用于虚证、寒证。虽有上述区别，实际临床应用不能截然分开，因为针刺通过运用手法。亦有补有泻，所以二者既可单独应用，又可结合应用。据《灵枢·宫能篇》说：“针所不为，灸之所宜”，说明两者在治疗作用上可以互相补充以及灸法的重要性。故临床将针法和灸法简称针灸疗法。我国应用针灸治病已有几千年的历史，近代对针灸工具及其应用也有了很大的发展，在经络腧穴的基础上，结合现代科学知识，形成多种新的针灸疗法，这样更加丰富了针灸法的内容。

二、针灸法的内容

1．针刺法 是采用适当的针具，刺入人体的腧穴，运用不同的手法以防治疾病的一种方法。所用的针具有毫针、皮肤针、皮内针、三棱针等，而以毫针最为常用。

2．灸法 是采用以艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条，点燃后熏灼腧穴来防治疾病的一种方法。长时期来，临床上与针法配合应用，故合称“针灸”。

3．拔罐法 是以罐为工具，利用燃烧排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于施术部位，造成淤血现象的一种疗法。拔罐法在古代称为“角法”，系用牲畜的角制成，作外科排脓之用。随着医疗实践的不断发展，火罐的质料已大为改进，使用方法也有所发展，治疗范围也有所扩大。由于拔罐法操作简单，治疗效果较好，因此，历来受到广大群众的重视和应用，并可作为针灸疗法的重要辅助方法。

4．其他方法 如穴位注射法、埋线法、割治法、挑治法等。

三、针灸的治疗作用

1．调和阴阳 在正常情况下，人体中阴阳两方面处于相对平衡状态，保持人体中各组织、器官、脏腑的正常生理功能。若人体的阴阳失去平衡，发生偏盛或偏衰，就会发生疾病，进而阴阳分离，人的生命也就停止了。既然阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此调理阴阳，使失调的阴阳向着协调方面转化，恢复阴阳的相对平衡，是治疗的关键所在。

针灸的治疗作用首先在于调和阴阳，正如《灵枢·根结篇》说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”这就是说针灸治病的关键在于调节阴阳的偏胜与偏衰，使机体阴阳调和，保持精气充沛，形气相合，神气内存。针灸调和阴阳的作用，基本上是通过经络、腧穴配伍和针刺手法来实现的。如胃火炽盛引起的牙痛，属阳热偏盛，治宜清泻胃火，取足阳明胃经穴内庭，针刺泻法，以清泻胃热。寒邪伤胃引起的胃痛，属阴邪偏盛，治宜温中散寒，取足阳明胃经穴足三里和胃之募穴中脘，针用泻法，并灸，以温散寒邪。肾阴不足，肝阳上亢引起的眩晕，属阴虚阳亢证。本着“阳病治阴，阴病治阳”的原则，治宜滋阴潜阳，取足少阴经穴太溪，补之；取足厥阴肝经穴行间，泻之，以协调阴阳。此外，由于阴阳之间呈相互化生，相互影响的关系，故治阴应顾及阳，治阳应顾及阴，所以又有“从阴引阳，从阳引阴”等方法。这些方法的核心仍是调和阴阳。现代大量的临床观察和实验研究也已经充分证明，针灸对各个器官组织的功能活动均有明显的调整作用，特别是在病理状态下，这种调节作用更为明显。一般说对于亢进的、兴奋的，痉挛状态的组织器官有抑制作用，而对于虚弱的、抑制的、弛缓的组织器官有兴奋作用。这种调节是良性的、双向性的。这就是针灸能治疗多种疾病的基本原因之一。如果将组织器官的病理失调与阴阳理论联系起来，均可用阴阳解释，所以说针灸调节了病理性失调，也就是调节阴阳的失调。

2．扶正祛邪 疾病的发生，关系到人体正气和致病因素（邪气）两个方面。所谓正气，即是指人体的功能活动和其抗病能力。所谓邪气，是与正气相对而言，即泛指对人体有害的各种致病因素，如外感六淫、痰饮、瘀血和食积等。当人体的正气不足以抵御外邪，或病邪侵袭人体的力量超过了人体的正气时，即可发生疾病。

疾病的过程，就是邪正相争的过程，治疗疾病就是要扶助正气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之有利于向痊愈方面转化。

针灸具有扶正祛邪作用，具体表现为补虚泻实。针灸的补虚泻实体现在三个方面，一是刺灸法，如艾灸多用于补虚，刺血多用于泻实；二是针刺手法，古今医家已总结出多种补泻手法；三是腧穴配伍，长期大量临床经验，不少腧穴其补泻作用各异，如膏肓、气海、关元、足三里、命门等穴，有补的作用，多在扶正时应用；而十宣、中极、水沟，有泻的作用，多在祛邪时应用。现代的临床实践和实验研究证明针灸能够增强机体的免疫功能，抵抗各种致病因素的侵袭，而这种作用与中医的“扶正祛邪”相似。

3．疏通经络 经络是人体气血运行的通路，气血乃人体生命活动的物质基础。气血赖经络之通路运行输布全身，使人体各部获得濡养，维持正常的生命活动。经络通畅，气血运行输布正常，人体就健康，即是“通则不痛”。如果经络阻滞不畅，气血不能正常运行输布，就会发生疾病。针灸具有疏通经络，调和气血的作用。例如：风寒、湿浊之邪入侵，导致经络痹阻，气血失和，患肩痹或心痹以及其他部位经络痹阻，即“不通则病”。但可以运用针灸蠲痹通络、恢复“通则不痛”，达到治愈疾病之目的。《灵抠·九针十二原》载：“欲以微针通其经脉，调其血气。”针灸具有通经脉，调血气的作用。

四、针灸治疗的适用范围

针灸防治疾病的适应范围，是针灸临床须首先明确的。针灸具有调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络的作用。现代针灸研究证明，针灸可以调节生理功能，调节免疫功能和镇痛抗炎，以此分析针灸可治的疾病是比较广泛的。从文献记载和临床实际综合分析，可以归纳为三类，即：主治病证，协治病证，研究病证。

1．主治病证 这是指单独运用针灸，或以针灸为主，适当辅以其他疗法（推拿、药物等）可以治愈或显效的病证。这类病证是比较多的，急症、内、妇、儿、外伤、五官等科的常见病证，极大部分均可以用针灸作为主治方法。一般地说，功能性疾病疗效好，器质性疾病疗效较差或无效。

2．协治病证 这是指以其他疗法为它主（如药物、手术等），但配合针灸可起协治作用、提高疗效。例如某些病证，其原发病不能用针灸主治，但用针灸解除或减轻其疼痛，还是有作用的。

3．研究病证 这是指对目前用中西医各种疗法均无疗效，或疗效很不理想的一些病证，可采用针灸方法进行防治研究。

五、针灸的治疗原则

针灸治疗原则是运用针灸治疗疾病所遵循的基本准则，对确立适当的针灸治疗方案具有指导意义。把握针灸的治疗原则，可以在治疗过程中更为灵活运用各种治疗方法而不失其宗旨。根据中医治疗基本原则，结合针灸治疗疾病的具体实践，可将针灸治疗原则归纳为补虚泻实、清热温寒、标本缓急、三因治宜等。

（一）补虚泻实

补虚指扶助正气，泻实指祛除邪气。《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”指出正气不足为“虚”，邪气盛为“实”。《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”提出了虚则补，实则泻的正治法则，这是针灸补泻的基本原则。

1．补虚 “虚则补之”是指虚证采用补法治疗。针刺补法主要通过针刺手法的补法结合腧穴特性和配伍来实现的。如某脏虚，可在其背俞穴、原穴施行针刺补法达到补益本脏的目的；此外，正气不足时可选用具有强壮作用的腧穴，如关元、足三里、气海等。此外，还可根据五腧穴对应五行的特点，结合五行之间生克制化的关系，采用“虚则补其母”的方法，如某脏腑的虚证可选用本经母穴、表里经母穴或母经母穴进行补益。另外，虚证中的陷下证候多由于气虚尤其是阳气不足引起，用灸法可温补阳气，从而升提举陷，如脱肛灸百会等。

2．泻实 “实则泻之”，指实证采用泻法治疗。针刺泻法主要通过针刺手法的泻法结合腧穴特性和配伍应用来实现。如胃实热证，可在胃经荥穴内庭运用针刺泻法起到祛邪的作用。还可根据五腧穴对应五行的特点，结合五行之间生克制化的关系，“实则泻其子”，如某脏腑实证可选用本经子穴、表里经子穴或子经子穴以泻实。对于络脉淤阻之类的血瘀症，可以选取膈俞、曲泽、委中等穴，采用三棱针点刺出血的方法，或加拔火罐，直接去除瘀血，达到活血化瘀的目的。

临床中关于补和泻的内容是很丰富的，如配穴内容有全补，全泻或补多泻少，补少泻多；对施术部位的选择有上补下泻，上泻下补，左补右泻，左泻右补；在施术过程中有纯补纯泻，也有先补后泻和先泻后补。另外，还可结合气血营卫运行与天时相应，天气时运盛则泻，反之则补。由于疾病的临床证候复杂多变，有时为虚实错杂，故补泻兼施为临床所常用。除补虚与泻实并重外，还应根据虚实程度及轻重缓急决定补泻的多少先后。

（二）清热温寒

“清热”指热性病证治疗用“清”法；“温寒”指寒性病证治疗用“温”法。《灵枢·经脉》说：“热则疾之，寒则留之。”这是针对热证和寒证制定的“清热”和“温寒”的治疗原则。(www.chuimin.cn)

1．清热 清热是用针灸疏风散寒、清热解毒、开窍的一种治疗方法，适用于热证，是与治热以寒的意义一致的。清、寒、疾等均属清法范畴。临床常用有以下几种：

（1）疏风散热：取大椎或风府、风池、身柱、肺俞，用三棱针刺出血，合谷、列缺针用泻法，主治风热感冒、咳嗽、脉浮数有力的表热证。

（2）清热开窍：取百会、人中、承浆、十宣，点刺法出血，用泻法，以治疗中风窍闭、中暑昏迷、小儿惊厥、热极神昏、痰迷心窍、精神失常等热盛窍闭之证。

（3）清热解毒：取大椎、颊车、翳风、合谷，针用泻法，取少商、商阳点刺出血，以治疗痄腮、咽喉肿痛、口舌生疮等温毒热证。

（4）清泄里热：根据在何脏腑，取本经之井穴或荥穴，用毫针点刺出血，以治疗五脏六腑之热证。

此外，“热则疾之”指热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺出血，快速进针，快速出针，不留针。如邪热在表，或热闭清窍导致昏厥等，应浅刺而疾出，可用三棱针在大椎或十二井穴点刺出血，则有清泄热毒，醒神开窍的功效。

2．温寒 温寒是指用针灸温养阳气，温经通络，回阳固脱的一种治疗方法，适用于寒证，是与治寒以热的意义一致的。热、温、留、灸、火、熨，皆属温法范畴，临床常用有以下几种：

（1）温经通络：根据寒邪所在部位，循经取穴，针用补法，留针。或用温针，针后加灸，使其产生热感，主治瘫痪、痿软，风湿痹痛等证。

（2）温中散寒：取上脘、中脘、下脘、梁门、建里，足三里，针用补法，留针，或针后加灸，使其产生热感，以治疗胃脘隐痛得温则减、消化不良、脉沉迟之胃寒证。

（3）回阳固脱：取关元、神阙用灸法，时间宜长，用以治疗目合口张、手撒遗尿、四肢厥冷、脉象微弱的元阳欲脱之证。

其中，“寒则留之”指寒性病证的治疗原则是深刺而久留针。如寒邪内生之疾，针刺应深且多留针，并可加用艾灸以温散寒邪。此外，治疗热证还可用“透天凉”法；治疗寒证可用“烧山火”法。

（三）标本缓急

标与本是一个相对的概念，指在疾病的发展变化中各种矛盾的主次关系。标本含义颇广，可以说明疾病过程中各矛盾的本末、主次、先后关系。从病变部位来说，内为本，外为标；从邪正双方来说，正气为本，邪气为标；从病因与症状来说，病因为本，症状为标，从疾病来说原发病为本，继发病为标。《素问·标本病传论篇》曰：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”在针灸治疗中，要根据临床实践情况，处理好治标与治本的关系，确立相应的治疗原则。

《素问·阴阳应象大论篇》曰“治病必求其本”，这是在大多数情况下治疗疾病所要坚持的基本原则。治病求本，就是针对疾病的根本原因进行治疗。临床症状只是疾病反映于外的现象，治疗要过辨证，确立证型，最终找到疾病的本质给以相应的治疗。

1．治病求本 这是针对疾病的本质进行治疗。运用这一治则的关键在于抓住疾病的根本原因，例如外感风寒引起发热，风寒是病之本，发热是病之标。此时用祛风散寒的治法以解其表则热可自退，内伤病阴虚发热，阴虚是其本，发热是病之标，此时用补阴的治法，则虚热亦可自退。其他也有根据症状出现的先后而分标本的。例如梅尼埃病所表现的眩晕引起呕吐，眩晕是本，呕吐是标，应先治眩晕，可刺风池、印堂或神庭等穴，眩晕控制则呕吐也往往随之而止。反之神经性呕吐，病先呕吐，难进饮食引起眩晕。就应先治呕吐，可刺内关、中脘、足三里等穴，待吐止则眩晕也可随之而愈。

2．急则治标 在某些特殊情况下，标病甚急，如不及时处理就可危及生命或影响疾病的治疗，此时治本不能救其急，应根据急则治其标的原则。例如中风闭证，论其病因多数由于年老肾阴亏耗、肝阳上扰巅顶而发病，但此时病势危急，应当用醒脑开窍法，刺十宣、水沟、百会等穴，先治其标，待神志清醒，再调补肝肾、疏通经络以治其本。又例如支气管哮喘发作时，痰涎上涌气道，呼吸困难，此时也应先治其标。用豁痰平喘法刺列缺、丰隆、天突、膻中等穴，待哮喘平息后，再调补肺肾或脾胃，以治其本。

3．缓则治本 如果标病并不急迫的情况下，则应遵循“治病求本”的基本原则，以治病本为先。如外感风寒引起的咳嗽，病因风寒为本，症状咳嗽为标，可针刺大椎、风池、列缺以疏风散寒治其本，则风寒去则咳嗽自愈。再如妇女更年期综合征，多数是肝肾阴亏所引起，肾水亏不能涵养肝木，就容易肝阳上亢或肝火上炎，一般应当用缓则治其本的治则补益肝肾以潜其阳，可针刺补复溜、三阴交、关元、肾俞、太冲等穴。

4．标本同治 病有标本缓急，所以治有先后，但当标病与本病处于俱缓或俱急的状态时，则可采用标本同治法。《素问·标本病传论篇》曰：“间者并行”，指在标病与本病并重的情况下，宜标本同治。疾病在发展过程中出现标本并重的局面，就应当标本同治。例如原发性高血压，如属于肾阴虚、肝阳亢，症见眩晕、头痛且重并有漂浮感、耳鸣健忘、心悸失眠、舌质红、苔薄白或薄黄、脉弦细而数，可针太溪、照海、肾俞等穴补肾以治其本，同时针太冲、行间、风池等穴泻肝以治其标。另外，外感病中病邪由表传里出现表里同病，例如感受寒邪引起发热、腹泻，此时在针泻合谷、曲池，清热以解其表的同时针泻天枢、上巨虚以清其里。这种表里同治，也属于标本同治的范畴。

（四）三因制宜

中医学整体观念认为人与自然界是统一的整体，自然界季节、地理环境等的变化与不同会直接影响到人，所以在疾病的治疗过程中也要充分考虑这些因素；同时，人的个体差异也需要在治疗方法上因人而异。三因制宜是指因时、因地、因人制宜，即根据季节（包括时辰）、地理和治疗对象的不同情况而制定适宜的治疗方法。三因制宜主要是说在针灸治疗中不能孤立地看待疾病，要看到人的整体及个体差异；人与自然有不可分割的关系，将其作为一个统一整体进行分析，只有这样，才能收到较好治疗效果。

1．因时制宜 主要指在针灸治疗过程中，需根据患者所处的季节与时辰运用相应的治疗方案，因为四时气候的变化对人体的生理功能和病理变化有一定的影响。春夏之季，阳气升发，人体气血趋向体表，病邪伤人多在浅表；秋冬之季，阴气渐盛，人体气血潜藏于内，病邪伤人多在深部。在治疗上宜春夏浅刺，秋冬深刺。同时，历代医家根据人体气血流注盛衰与一日不同时辰相应变化规律，创立子午流注针法、灵龟八法、飞腾八法等择时取穴治疗疾病的时间针法。另一方面，因时制宜还包括要根据病情选择有效的治疗时机。如疟疾多在发作前2～3小时针刺，痛经一般在月经来潮前开始针刺才能取得较好治疗效果等等。

2．因地制宜 指根据不同的地理环境特点制定合适的治疗方法。由于地理环境、气候条件和生活习惯的不同，人体的生理活动和病理特点也不尽相同，这样其治疗方法也有差异。《素问·异法方宜论篇》指出：“北方者……其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。南方者……其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。”即地高气寒之地，用灸法较多；温暖潮湿之所，多用毫针。

3．因人制宜 指根据患者的性别、年龄、体质等的不同特点进行针灸选穴的原则。人的体质有强有弱，有的偏寒，有的偏热，对针刺的耐受各不相同，需要针刺时加以区别；男女性别不同，各有其生理特点，尤其是对于妇女患者经期、怀孕、产后等情况，治疗时需加以考虑；从年龄上，老年人气血衰少，生理功能减退，不宜强刺激，壮年气血旺盛，皮肤坚固，可深刺久留针，小儿气血未充，脏腑娇嫩，宜浅刺不留针。《灵枢·逆顺肥瘦篇》曰：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之……婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。”患者的个体差异更是决定针灸治疗方法的重要因素，如体质虚弱、皮肤薄嫩，对针刺敏感者，针刺手法宜轻；体质强壮、皮肤粗厚、针感较迟钝者，针刺手法较重。

（五）同病异治与异病同治

针灸治病是通过腧穴的主治、针灸的补泻操作来激发机体调节作用而取得效果的。但在运用各种治法前还须掌握同病异治与异病同治的原则。《素问·至真要大论篇》有“谨守病机，各司其属”之说。这就是“同病异治与异病同治”治则的理论依据。所谓同病异治即同一疾病用不同的方法治疗，异病同治即不同的疾病用同一方法治疗，这种治则是以中医学的病机异同为依据的。

1．同病异治 某些疾病，其受病部位和症状虽然相同，但病机却不同，所以在治则和治法上亦因之而异。同是胃病有病邪阻滞、肝气犯胃、脾胃虚寒和瘀血凝滞等不同病因病机，因此在治法上就有散寒止痛、消食导滞、疏肝理气、温补脾胃、祛瘀通络之异。例如：寒邪者，针用泻法留针，加大壮隔姜灸以逐寒邪，食滞者，针用泻法以导积滞；肝气郁滞者，平针法以疏肝理气，脾胃阳气不振者、针用补法、留针、用小壮温灸；胃痛日久入络、血瘀气滞者，针用泻法，以理气机、活血化瘀。

2．异病同治 有些疾病，其受病部位和症状虽然不同，但主要病机相同，就可采用同一方法治疗，属肝胆气火上逆引起的头痛和肝胆气机阻滞的胁痛，尽管发病部位不同，但都属肝胆气机失调所致，都可以取手足厥阴经和手足少阳经的穴位和有关的募、俞穴，针用泻法以调其气机。其他如内脏下垂可发生于胃、肾、子宫、直肠等脏器，其部位和症状固然不同，但其病机均属气虚下陷，因而在治疗时均可用补气升陷的治法。由此可见，同病异治、异病同治与运用治法是密切相关的。