脱水可使运动员产生立即而严重的健康危害，甚至引起参赛者的死亡。这些作用有助于运动期间液体和电解质的平衡。遗憾的是，在运动期常常仅完成部分复水，中度到重度运动产生水丢失，但并不能相应地增加液体的摄入量。六、监测运动员在训练和比赛期间可以不断地监测裸体重，以保证理想的水合作用水平。因此，任何快速的体重减轻，例如在激烈运动的一天体重可减轻，少则0．9kg，多则达9kg，几乎完全是身体水分的丢失。......
2023-12-03
禁用兴奋剂与兴奋剂检测-运动损伤康复学
【摘要】：国际奥林匹克运动委员会医学委员会制定了禁用药物及技术清单。
一、禁用兴奋剂的规定
体育运动中使用兴奋剂违反道德准则、体育宗旨，损害运动员身体健康，必须禁止。国际奥林匹克运动委员会医学委员会制定了禁用药物及技术清单。
1995年1月IOC-MC禁用药物及技术清单如下：
（一）禁用药物
1．刺激药（41种）
安非拉酮（二乙胺苯丙酮） amfepramone
安咪奈丁 amineptine
阿米苯唑（氨苯唑） amiphenazole
苯丙胺 amphetamine
咖啡因 caffeine
苯丙醇胺（去甲麻黄碱） cathine
可卡因 cocaine
克罗丙胺（巴酰丙酰胺） cropropamide
克罗乙胺（巴酰乙酰胺） crotethamide
麻黄碱 ephedrine
香草二乙胺 etamivan
乙非他明（乙基苯丙胺） etilamphetamine
依替福林（乙苯呋林） etilefrine
芬坎法明 fencamfamine
芬乙茶碱（苯甲锡林） fenetylline
芬氟拉明（氟苯丙胺） fenfluramine
辛胺醇（庚胺醇） heptaminol
美芬雷司（氯丙苯丙胺） mefenorex
美芬丁胺（甲苯叔丁胺） mephentermine
美沙卡伯 mesocarb
甲基苯丙胺 methamphetamine
甲氧那明（咳喘宁） yamphetamine
亚甲二氧基苯丙胺 methylendiox
甲麻黄碱 methylephedrine
派醋甲酯 methylphenidate
尼可刹米 nikethamide
去羟基芬氟拉明 norphenfluramine
对羟基苯丙胺 parahydroxyamphetamine匹莫林pemoline
戊四氮 pentetrazol
苯甲曲嗪（苯双甲吗林） phendimetrazine
苯叔丁胺 phentermine
苯丙醇胺 phenylpropanolamine
福来君（甲羟苯丙胺） pholedrine
哌苯甲醇 pipradrol
普罗林坦（苯咯戊烷） prolintane
丙乙君（环乙丙甲胺） propylhexedrine
伪麻黄碱 pseudoephedrine
沙丁安醇（舒喘宁） salbutamol
士的宁 strychnine
特布他林 terbutaline
（当尿中咖啡因含量超过12μg／ml时定为阳性）
2．麻醉止痛药（10种）
右吗拉胺（吗散痛） dextromoramide
右丙氧芬（右旋丙氧吩） dextropropoxyphene
二醋吗啡（海洛因） diamorphine（heroin）
乙基吗啡 ethylmorphine
氢可酮（双氢可待因酮） hydrocodone
美沙酮（美散痛） methadone
吗啡 morphine
喷他佐辛（镇痛新） pentazocine
哌替啶（度冷丁） pethidine
右丙氧芬（丙氧吩） propoxyphene
3．合成类固醇及β激动药（26种）
勃地酮（去氢睾酮） boldenone
克仑特罗 clenbuterol
氯司替勃（氯睾酮） clostebol
达那唑danazol
脱氢氯甲基睾酮 dehydrochlormethyltestosterone
双氢睾酮 dihydrotestosterone
屈他雄酮（2-甲氢睾酮） droslanolone
非诺特罗（酚丙喘宁） fenoterol
氟甲睾酮 fluoxymesterone
甲酰勃龙（氟米伯龙） formebolone
美睾酮（1α-甲基双氢睾酮） mesterolone
美雄酮（大力补） metandienone
美替诺龙（甲基异睾酮） metenolone(www.chuimin.cn)
美雄醇 methandriol
甲睾酮 methyltestosterone
米勃酮（米伯龙） mibolerone
苯乙酸诺龙（南诺龙） nandrolone
诺乙雄龙（乙诺酮） norethandrolone
氧雄龙（氧化甲基双氢睾酮） oxandrolone
羟甲睾酮（4-羟甲基睾丸酮） oxymesterone
羟甲烯龙（康复龙） oxymetholone
沙美特罗 salmeterol
司坦唑（康力龙） stanozolol
特布他林 terbutaline
睾酮（睾丸素） testosterone
群勃龙 trenbolone
（当睾酮／表睾之比达到6时进行跟踪检查）
4．利尿药（13种）
乙酰唑胺 acetazolamide
苄氟噻嗪 bendroflurmethiazide
布美他尼（丁苯氧酸） bumetanide
坎利酮（烯睾丙内酯） canrenone
氯塞酮 chlortalidone
依他尼酸（利尿酸） ethacrynicacid
呋塞米（速尿） furosemide
氢氯噻嗪（双氢克尿塞） hydrochlorothiazide
吲达帕胺（吲磺苯酰胺） indapamide
甘露醇 mannitol
汞撒利 mersalyl
螺内酯（安体舒通） spironolactone
氨苯蝶啶 triamterene
5．遮蔽剂（2种）
表睾酮 epitestosterone
丙磺舒 probenecid
6．肽类激素（4种）
绒毛膜促性腺激素HCG
生长激素STH
红细胞生成素 erythropoietin（EPO）
促肾上腺皮质激素ACTH
（二）禁用技术
1．血液兴奋剂（血液回输）。
（三）受一定限制的药物
1．酒精 当某国际单项协会需要时，可对运动员的呼吸气或血液中的乙醇水平进行检测。一般情况不禁用。
2．大麻 与以上乙醇的规定相同。
3．局部麻醉药 允许使用注射的局部麻醉药有普鲁卡因（procaine）、利多卡因（xylocaine）、甲哌卡因（carbocaine），可在以下情况使用：局部或关节腔内注射；有医学证明，即诊断书（包括使用剂量和方式等细节），并及时向IOC-MC书面申报。可卡因（cocaine）禁用。
4．皮质类固醇（corticosteroids） 皮质类固醇是禁用的，但以下情况除外：耳科、眼科及皮肤科局部使用；哮喘、变态反应性鼻炎时的吸入治疗；局部或关节腔内注射。
当运动队医生希望给运动员使用皮质类固醇做局部或关节腔内注射或吸入时，应书面报告医学委员会。
5．β受体阻滞药（12种）
醋丁洛尔（醋丁酰心安） acebutolol
阿普洛尔（烯丙心安） alprenolol
阿替洛尔（氨酰心安） atenolol
倍他洛尔 betaxolol
比索洛尔 bisoprolol
布诺洛尔 bunolol
拉贝洛尔 labetalol
美托洛尔（美多心安） metoprolol
纳多洛尔（萘羟心安） nadolol
氧烯洛尔（烯丙氧心安） oxprendol
普萘洛尔（心得安） propranolol
索他洛尔（梭达罗） sotalol
当国际单项联合会（如射箭、射击、冬季两项、现代五项、长雪橇、跳水、单人平底雪橇、跳台、滑雪等）需要或IOC-MC随意决定时才进行β受体阻滞药的测试。
二、兴奋剂的检测方法
1．尿样检测 目前检测所用的体液样本主要是尿液，但对个别单纯用尿液检查难以确定结果也用血样分析予以弥补。尿液是兴奋剂检测的理想样本，其优点在于：取样方便；取样对人无损害；尿中药物的浓度高于血中的浓度；尿中其他成分的干扰少。
分析大体分筛选和确认两个过程。筛选即对所有的样本全部过筛，当发现某样本可疑有某种药物或其代谢产物存在时，再对此样本进行该药物的确认分析。在进行药物的确认分析时，尿样要重新提取，此提取过程与空白尿样（即肯定不含有此药的尿样）和阳性尿样（即服用该药后留存的尿样）同行，以保证确认万无一失。为此，所有的兴奋剂检测实验室均备有一个庞大的阳性尿库。
分析过程中按药物的化学特性、提取方法及仪器分析方法将所有的药物分别归入4类：
（1）尿中的游离形式排泄的易挥发性含氮化合物（主要是刺激剂）。
（2）尿中与硫酸或葡萄糖醛酸结合的难挥发性含氮化合物（主要是麻醉止痛药、β受体阻滞药和少数刺激剂）。
（3）化学结构和特性特殊的刺激剂（如咖啡因、匹莫林）和利尿药。
（4）合成类固醇及睾酮。
2．血样分析 血样检测使用的目的主要是补充尿样分析方法的不足，而且尚处于研究摸索阶段。目前正探讨的血样分析方法主要是针对血液回输、红细胞生成素（EPO）、生长激素（GH）、人体绒毛膜促性腺激素（HCG）、睾酮等的检测，所采用的方法主要是放射免疫法、酶联免疫法、荧光免疫法等。
（王洪才 吴雨霞 韩进富）
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