柴胡的功效及临床应用

2023-12-03 百科知识版权反馈

【摘要】：柴胡是一味普通中草药，但在临床中医师眼中，柴胡犹如“脑白金”。惟“柴胡派”利用伤寒论的“柴胡汤”治少阳病能自成一派，足见柴胡在中医药界的地位了。小柴胡汤加五苓散成为柴苓汤。小柴胡汤加平胃散组成柴平汤。临床柴胡组方常用于感冒发热、胃炎、肝炎、肝硬化、盆腔炎、乳腺增生、疝气、肛脱等诸多疾病，临床中医几乎天天都要用柴胡，难怪柴胡可自成一派了。柴胡档案处方用名：柴胡、北柴胡、南柴胡、银柴胡。

柴胡是一味普通中草药，但在临床中医师眼中，柴胡犹如“脑白金”。张仲景的《伤寒论》中的“柴胡汤”是贯穿六经辨证的中流砥柱，现代人治外感伤寒多以成药为主，而在“伤寒论”时代，太阳表证是以麻黄汤和桂枝汤为主，现代中医师应用者已寥寥无几。在六经辨证中，少阳胆经和三焦经之病为最多，即“和解少阳法”是临床医师最频应用的方法，《黄帝内经》云：“十一脏皆取于胆。”柴胡，性轻扬，气味俱薄，能宣通阳气，祛散外邪，凡半表半里、寒热往来，胸胁苦满，中气下陷，皆以柴胡配伍。

中医界素有许多流派，如“伤寒派”“温病派”“扶阳派”“滋阴派”“柴胡派”等，柴胡能自成一派，可见柴胡在中药中地位非同一般，就连日本人的汉方医学，也是以“小柴胡汤”为主。中医的流派多自成体系，都有自己的独特见解，如“扶阳派”是以温阳为主，强调疾病80%都应用温阳法，“扶阳派”的始祖为清人郑钦安，“扶阳派”的理论是：“阳气为人身立命之本，有阳则生，无阳则死。”因此“扶阳派”治病之法，首推温阳，多以“四逆汤”为主。山西灵石李可老中医属“扶阳派”现代之代表人物，而且得到中医界的推崇，在抢救心衰少阴厥阴病中有独到之处。而“温病派”实际是“伤寒派”的进一步发展和补充；“补土派”则以李东垣为代表，凡病则以脾胃为本；朱丹溪的“滋阴派”则正好与“扶阳派”相反，据闻在古代用中药之所以没把肺结核治好，是受了“滋阴派”的影响。若按“扶阳派”的理论去治肺结核可能会有卓效。惟“柴胡派”利用伤寒论的“柴胡汤”治少阳病能自成一派，足见柴胡在中医药界的地位了。中医的派别虽然自成体系，然余认为各派在治疗某些疾病中都有疗效，但作为一个临床医师凡病一律扶阳也不足取，少阴厥阴病扶阳当然不错，而肝阳上亢、目赤头痛，还一味扶阳就要犯错误，当然有极少是浮阳外越，表现为脉数舌红，是为真寒假热者有之；清阳不升，浊阴不降，而头弦高血压者也不少，这仅仅是一个侧面，即高血压多数为阴虚阳亢，而阳虚浊阴不降，清阳不升者为少数；糖尿病也是如此，凡尺脉弦数，舌质红有裂纹者为阴虚型消渴证；而尺脉沉迟者，舌质淡，舌体肥大者则为阳虚型消渴证，还是应该回到辨证施治的原则上以辨证论治为本。该扶阳要扶阳，该滋阴者即滋阴，该补土者应先补土，而寒热往来，胸胁苦满者应先和解少阳。因此笔者认为各流派之间本无矛盾，各种理法谁是谁非，无须争论，而是一个统一的整体。

近闻薛振声医师的“全息汤”，也以“小柴胡汤”为轴心，贯穿“桂枝汤”瓜蒌薤白枳实厚朴汤，“平胃散”“五苓散”而组成“全息汤”，凡病则可用“全息汤”加减即成，比《伤寒论》的辨证论治简化，为后来者提供了方便。使中医学化繁为简，虽然没有六经辨证中的准确度，但这种系统化方法确有一定的可行性，惟一的缺点是加减后的用药味数过多，显得不经济。

反过来再看看现代医学有无派别之分呢？近年西医学也有诸多分歧，如“循证医学”的出现就比过去前进了一步。不能老是头痛治头，脚痛治脚。现代医学一个典型疗法就是“对抗疗法”：您肝有病毒，我就研发杀毒药，如“拉米呋啶”，您血压升高就用氨氯地平、美托洛尔；肝移植有排他性，为防黄疸就用“FK506”，用了激素血糖升高就扎胰岛素；您肚子有水，我就注射“速尿针”。

这种打一棒子躲一躲的疗法，应该是现代医学的弊病吧！中医疗法视生命体的整体治疗系统疗法就不像西医那样简单，如补阴考虑扶阳，利水考虑滋阴，化瘀考虑出血，这也正是中医辨证施治的优势所在。

以下简介以柴胡为伍的主要临床常用汤头：

1．《伤寒论》的“小柴胡汤”　仅为七味药：柴胡15克，黄芩10克，人参10克，半夏15克，甘草10克，大枣5个，生姜10克。

邪居少阳，既有寒热往来，胸胁苦满，又有口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕纳呆诸多胆气犯胃证象，因其寒热兼见，正邪相争，既扶正，亦能祛邪，惟和解法使邪气外出，而柴胡为其关键一药。黄芩，苦寒、上解清肺热，下清肝胆，中清肠胃；半夏、生姜燥湿运脾；人参、大枣健脾补气。因此“小柴胡汤”既能升清降浊，又能通调经腑，是少阳病的主方。

2．《太平惠民和剂局方》中的“逍遥汤（散）”　也以柴胡为君：柴胡10克，当归10克，白芍30克，炒白术10克，云苓15克，甘草6克，生姜5克，薄荷5克。

方用柴胡疏肝解郁，畅其气机；当归、白芍养血柔肝，补其亏损；白术、云苓、甘草运脾利水，益气和中，体现肝病应先实脾，培土荣木之理；再用少许生姜、薄荷增强疏肝理脾之作用。不寒不热是平和调气疏肝方剂。本方加牡丹皮、栀子为“丹栀逍遥散”，是治疗妇科月经不调、乳房肿痛、盆腔炎症的主方。

3．《脾胃论》中的“补中益气汤”　也用柴胡疏肝、升阳：黄芪20克，党参15克，炒白术10克，陈皮10克，甘草10克，当归10克，升麻6克，柴胡6克。

本方为升阳举陷代表方剂，用于中气下陷，脾胃虚弱，食欲不振，气短懒言，自汗体倦，舌淡脉弦。现代用于胃下垂、子宫脱垂、脱肛等，黄芪可用至50克，升麻10克。本方以黄芪为君，补气升阳；党参、焦白术、甘草补气、健脾、燥湿，辅佐黄芪以助益气之功；升麻升举脾阳；柴胡疏达肝气，协助黄芪升举清阳。

用柴胡组成的方剂很多，如常用的还有柴胡舒肝丸：柴胡10克，枳壳10克，白芍30克，甘草6克，香附12克，川芎6克。(www.chuimin.cn)

小柴胡汤加五苓散（炒白术、云苓、桂枝、泽泻、猪苓）成为柴苓汤。

小柴胡汤加平胃散（川厚朴、苍术、陈皮）组成柴平汤。

临床柴胡组方常用于感冒发热、胃炎、肝炎、肝硬化、盆腔炎、乳腺增生、疝气、肛脱等诸多疾病，临床中医几乎天天都要用柴胡，难怪柴胡可自成一派了。

柴胡档案

处方用名：柴胡、北柴胡、南柴胡、银柴胡。

入药部位：全草及根。

性味：苦、平、微寒。