赤白芍：中药界的孪生姐妹

2023-12-03 百科知识版权反馈

【摘要】：赤芍和白芍均为毛茛科多年生草本植物的地下根茎，二者均称为芍药，其花色艳丽曾与牡丹齐名，也为我国观赏花卉之一，历来各地均有栽培。而赤芍多以野生为主。赤白芍是天生一对“孪生姐妹”，虽性味归经相同，但其品性功用则差异不小。临床治疗肝硬化常赤白芍共用，一收一散，一刚一柔，功效卓著。赤芍在现代药学分类中划为清热凉血之类中；而白芍则划分在平肝潜阳药物中，而在古代并无赤白之分，确为同科一对“孪生姐妹”。

赤芍和白芍均为毛茛科多年生草本植物的地下根茎，二者均称为芍药，其花色艳丽曾与牡丹齐名，也为我国观赏花卉之一，历来各地均有栽培。现在白芍以家种为主，产于浙江者称为杭白芍，色粉白，品位最佳；产于安徽者称亳白芍，产量最大；其次还有川白芍产量亦大。而赤芍多以野生为主。

芍药，其味均为酸苦，性味偏寒凉。入肝、脾二经。赤白芍是天生一对“孪生姐妹”，虽性味归经相同，但其品性功用则差异不小。

白芍收敛，能缓急止痛，益阴养血，滋润肝脾。性偏敛阴、养血、平抑肝火。赤芍则清热凉血，活血散瘀止痛。性偏散邪、行滞、而泻肝火。

古今临床方剂中，用芍药者颇多。

1．四物汤（《和剂局方》）　为补血调肝法，是最基础的方剂。组成：熟地黄20克，当归15克，白芍20克，川芎6克。其中熟地黄为主药，当归、白芍为辅，白芍能助当归调经止痛，使熟地黄补血而不滞。治营血虚弱，月经不调。

2．在调气疏肝法中，临床主要应用以下3个方剂。

（1）柴胡舒肝散（《景岳全书》）：炒白芍30克，柴胡10克，枳壳10克，甘草10克，川芎6克，香附10克。其中白芍和甘草既能缓急止痛，又能养血止手足筋痛。治肝气郁结、胸胁胀满、月经不调、赤白带下、产后腹痛、胃痛等症。

（2）四逆散（《伤寒论》）：白芍20克，柴胡20克，枳实20克，炙甘草20克。治肝气郁结、疝气、痛经、少腹痛等症。

①治疝气：用四逆散加橘核15克，荔枝核15克，小茴香6克，乌药15克，川楝子15克。

②治妇女痛经：用四逆散加乌药10克，香附15克，小茴香6克，吴茱萸5克，桂枝10克。

③治胆囊炎：四逆散加金钱草30克，郁金15克，木香10克，茵陈15克，虎杖10克，川楝子10克，甘草6克。(www.chuimin.cn)

④治乙型肝炎：四逆散加丹参30克，郁金15克，茵陈20克，栀子10克，党参30克，茯苓20克，焦白术15克，甘草10克。

⑤治阑尾炎：四逆散加蒲公英30克，牡丹皮20克，川大黄10克，桃仁15克，红花10克，赤芍20克，川楝子15克，木香10克，延胡索15克。

（3）逍遥散（《和剂局方》）：炒白芍30克，柴胡10克，当归10克，炒白术15克，茯苓20克，甘草10克，生姜5克，薄荷5克。治肝气郁结、头晕目眩、乳胀胁痛、月经不调、食少神疲等症。本方为妇科病的基础方剂。

肝阴不足、肝阳上亢的头痛、头胀、眩晕、耳鸣、血压升高，现代的降压方剂中都少不了白芍平抑肝火，如“十味降压丸”，配方：白芍20克，黄芩15克，天麻10克，炒杜仲10克，寄生15克，钩藤20克，生地黄20克，牡丹皮30克，夏枯草20克，川牛膝15克。治肝阳上亢，血压偏高。

临床治疗肝硬化常赤白芍共用，一收一散，一刚一柔，功效卓著。如下方：赤芍20克，白芍20克，黄芪20克，炒白术15克，当归15克，郁金15克，栀子15克，牡丹皮15克，丹参20克，茵陈20克，醋鳖甲15克，酒大黄10克，生地黄15克，灵芝10克。水煎服，每日1剂，分2～3次口服。

患者，李某，女，45岁，西医诊为输尿管狭窄，2年前曾在泌尿科做过一次输尿管扩张术，但排尿少毛病并没有解除。该患者几年来一直是排尿少又细，时有尿路感染，尿中白细胞超标。2005年3月要求中医诊治，刻诊：双尺沉，脉缓（每分钟60次），血压正常，面部微浮，手足冷凉，时有腰痛。

本案分析以肾虚为本，有时白细胞增高时可能有尿路感染，但并无明显尿路刺激症，治则应以温阳补肾为本，化瘀行水为标。笔者曾用下方治疗2周后，症状大为改善，排尿量明显增多。

赤芍20克，白芍15克，炒白术20克，茯苓20克，泽泻15克，猪苓20克，桂枝20克，附子10克，炙甘草15克，干姜10克，补骨脂15克，生地黄20克，山药20克，麻黄10克，琥珀3克（冲服），川牛膝20克。每剂2天，每天2次，每次200ml，口服。

赤芍在现代药学分类中划为清热凉血之类中；而白芍则划分在平肝潜阳药物中，而在古代并无赤白之分，确为同科一对“孪生姐妹”。白芍补而收涩；赤芍泻而偏散；因此益阴养血，滋润肝脾用白芍；而行滞、清热凉血则用赤芍。平肝潜阳多用生白芍，而妇女病和胃肠道病则常用炒白芍。

赤白芍：中药界的孪生姐妹

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