地震伤急救手册：创伤抢救技术指南

2023-12-03 百科知识版权反馈

【摘要】：③扎止血带时，应在肢体上放垫，避免勒伤皮肤。对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。

【现场心肺复苏】

1. 有呼吸困难或呼吸停止的，应采取紧急开放气道的措施，保证呼吸道通畅，进行呼吸支持。

2. 心搏骤停者，应立即行心脏按压。

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图1-2　批量伤员现场分拣步骤

【止血】

1. 指压法　短暂应急措施，适用于头部和四肢的动脉出血。

2. 加压包扎止血法　适用于四肢、头颈、躯干等体表血管伤时的止血法。

3. 填塞止血法　适用于颈部、臀部或其他部位较大而深，难于加压包扎的伤口，以及实质性脏器的广泛渗血等。

4. 止血带法

（1）适应证：①月国动脉和肱动脉损伤引起的大出血。②股动脉不能用加压包扎止血时，应立即使用止血带。

（2）注意事项：①扎止血带时间一般＜1h。②必须做出显著标志，注明时间。③扎止血带时，应在肢体上放垫，避免勒伤皮肤。④禁用电线、绳索、铁丝等缚扎肢体。

【包扎】

1. 包扎材料　包括绷带、三角巾。

2. 包扎方法

（1）绷带包扎法：

①环形包扎法：适用于手腕部或肢体粗细相等的部位。

②螺旋包扎法：适用于上下肢粗细不同处的外伤。

③“8”字包扎法：适用于包扎屈曲的关节。

④回返包扎法：适用于包扎有顶端的部位。

（2）三角巾包扎法：(www.chuimin.cn)

①头部包扎法。

②头部风帽式包扎法。

③面部面具式包扎法：常用于面部烧伤或较广泛组织伤。

④前胸部或背部包扎法：在背部创伤时，底边打结应放在胸部。

⑤燕尾三角巾单、双肩包扎法。

⑥臀部包扎法。

⑦腹部包扎法：发现腹部内脏脱出时，不能送回腹腔，以免引起腹腔感染，可将脱出的内脏先用急救包或大块敷料覆盖，然后用换药碗等扣住，再用三角巾包扎。

⑧上肢包扎法。

⑨手、足包扎法。

（3）便捷材料包扎：就地取材，如毛巾、床单撕成条形，利用最便捷的方法，采取最快的速度，对伤口或伤肢进行包扎。

3. 包扎的要求及注意事项

（1）包扎动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口而增加伤员疼痛、出血和感染。

（2）对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。

（3）不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。

（4）包扎要松紧适宜。

【固定】

1. 对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度。

2. 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。

3. 固定材料包括：①夹板；②敷料，衬垫（如棉花、衣物等），固定可用三角巾、绷带等；③颈托、颈围或器具；④就地取材，如木棒、树枝等。

4. 固定方法包括：①夹板固定法，即根据骨折部位选择适宜的夹板，适用于上、下肢骨折；②自体固定法，即用绷带或三角巾将健肢和伤肢捆绑一起，适用于下肢骨折。