本组治疗则是根据最明显的压痛点所在的经络和同名经的穴位进行推拿，并配合被动和（或）主动的肩关节上举、外展、外旋、内收等活动。连续治疗3个疗程。循经穴位推拿可以疏经通络，调和气血，祛瘀止痛。急性期的治疗以消炎止痛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环为主。恢复期的治疗以恢复关节活动范围，恢复肌力，增强患肢的日常活动和工作功能。毛根永，等 ．循经穴位推拿治疗肩周炎临床观察．上海中医药杂志，2004，38......
2023-12-03
肩周炎奇效良方：循经三步针法治疗
【摘要】：30例患者均采用循经三步针法治疗，10次为一疗程。循经三步针法中“点刺远端五输穴”依据于腧穴的远治作用及腧穴的主治规律，即“经络所过，主治所及”。循经三步针法正是将三步合于一体，发挥了运行气血、协调阴阳、濡养筋骨、滑利关节的作用，从而达到疏通经络、通络止痛的目的，故通则不痛而解肩痛。姚军．循经三步针法治疗肩周炎30例疗效观察．中国针灸，2004，24：185
【穴位选择】 根据肩关节疼痛部位确定病变经络。手太阴肺经病变：肩前、腋前纹头上方疼痛，主要以肩臂后伸、后背上抬、外旋动作受限，点按局部压痛明显。手阳明大肠经病变：肩峰下端、三角肌外侧疼痛，主要以肩关节上抬、肩臂外展上举动作受限，点按局部压痛明显。手少阳三焦经病变：肩峰后下方、三角肌外侧后缘疼痛，主要以肩臂外展上举、后伸、后背上抬、屈肘抱肩动作受限，点按局部压痛明显。手太阳小肠经病变：肩胛冈外侧下缘、腋后纹头上方、肩胛区疼痛，主要以肩臂屈肘抱肩、梳头动作受限，点按局部压痛明显。多经病变：具备上述两组以上症状则确定为2条以上多经病变。
【治疗方法】 第1步，选病变经络远端腕关节以下五输穴点刺，不留针；手太阴经病变取鱼际、太渊，手阳明经病变取三间、阳溪，手太阳经病变取腕骨、后溪，手少阳经病变取液门、中渚。以1寸毫针快速刺入所选穴位，进行小幅度提插捻转，针感以患者能耐受为度，同时嘱患者活动患肩，活动2～3min，肩关节疼痛缓解或暂时消失后即拔针，让患者稍事休息。如为多经病变则增加相应穴位。第2步，选病变经络病理反应点针刺，选病变经络上2个最明显的病理反应点（腕关节以上、肘关节以下）针刺，采用1．5寸毫针直刺，通电15min。如为多经病变则增加相应穴位。第3步，病变经络循行肩关节局部穴位刺络放血拔罐，留罐10min。手太阴经病变取肩内陵、中府，手阳明经病变取肩髃、肩髎，手太阳经病变取肩贞、臑俞、天宗，手少阳经病变取肩髃、臑会。以三棱针快速散刺所选穴位，刺络后拔罐10min。30例患者均采用循经三步针法治疗，10次为一疗程。
【功效主治】 温通经络，疏散风寒。
【临床运用】 临床治疗30例，全部有效，针1～2次起效者22例，针4～5次起效者8例。其中痊愈8例，显效18例，好转4例，痊愈显效率为86．7%。1～3个月内随访25例，有效23例，近期有效率为92．0%；半年后随访22例，有效19例，远期有效率为86．4%。(www.chuimin.cn)
【经验心得】 经络诊察，其渊源于《内经》，是以中医经络学说为依据，在症候分析的基础上，通过审、循、切、按、扪等方法对人体经络，包括经脉、络脉、皮部及腧穴等进行诊察，寻找颜色、形态、感觉等方面的异常，从而帮助诊断和指导治疗。《灵枢·刺节真邪》篇谈到：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”。《扁鹊心书》亦云：“学医不明经络，开口动手便错，盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变，经络为识病之要道……”指出“察经络，知其变而后治其变”的重要性，诊察经络是进一步治疗的基础和关键。我们应继承传统方法，发挥它的优势，并进一步发展和完善它，使它更好地服务于临床。
循经三步针法中“点刺远端五输穴”依据于腧穴的远治作用及腧穴的主治规律，即“经络所过，主治所及”。点刺所选五输穴多为输穴、原穴和经穴。输穴可益气化湿，原穴可益气、温阳、通络、祛邪，经穴可温通经络、疏散风寒，三穴合用可宣痹开结，共除肩关节“风寒湿”之痹阻。电针病理反应点可起到运行气血、散结导滞、疏通经络之作用。在疼痛局部刺络拔罐，可活血化瘀，祛痰通络，去瘀而生新。《灵枢·本藏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。循经三步针法正是将三步合于一体，发挥了运行气血、协调阴阳、濡养筋骨、滑利关节的作用，从而达到疏通经络、通络止痛的目的，故通则不痛而解肩痛。
【方剂来源】 姚 军．循经三步针法治疗肩周炎30例疗效观察．中国针灸，2004，24（3）：185
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2023-12-03
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2023-12-03
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2023-12-03
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2023-12-03
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2023-12-03
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2023-12-03
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