本组治疗则是根据最明显的压痛点所在的经络和同名经的穴位进行推拿，并配合被动和（或）主动的肩关节上举、外展、外旋、内收等活动。连续治疗3个疗程。循经穴位推拿可以疏经通络，调和气血，祛瘀止痛。急性期的治疗以消炎止痛，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环为主。恢复期的治疗以恢复关节活动范围，恢复肌力，增强患肢的日常活动和工作功能。毛根永，等 ．循经穴位推拿治疗肩周炎临床观察．上海中医药杂志，2004，38......
2023-12-03
关节炎治疗良方：合谷刺与推拿实现奇效
【摘要】：配合推拿手法：患者取坐位，一指禅推肩髃、肩髎、臂臑及肩周阳性反应物5min，肩关节周围并配合被动运动10min。于每次针刺治疗结束休息20min后进行推拿治疗。同时配合推拿手法被动活动，助于行气活血，松解粘连，舒筋通络，滑利关节。刘海静 ．合谷刺配合推拿治疗肩周炎32例．针灸临床杂志，2003，19：30
【治疗方法】 合谷刺法：患者正坐或侧卧（年老体弱者需侧卧位），暴露患肩，寻找肩周阳性反应物作为治疗点，常规消毒，选用1．5寸28号毫针，先直刺一针，左右傍入两针，与第一针交叉约呈45°，形似鸡足，要求针尖均刺入反应物。另外配以风池、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、合谷等穴常规针刺操作，用泻法。留针加TDP照射20min。隔日1次，5次为一疗程，连续治疗2个疗程。
配合推拿手法：患者取坐位，一指禅推肩髃、肩髎、臂臑及肩周阳性反应物5min，肩关节周围并配合被动运动10min。肩前及肩外侧时做肩关节内旋及外展活动，肩后时配合患肢上举活动，肩关节前后侧方时做患肢后伸、后弯活动。然后依次揉拿三角肌、肱三头肌、肱二头肌、曲池穴、外关穴及合谷穴2min，抹手背，理五指1min，托肘摇肩顺时针、逆时针各10次。搓肩部及上肢，抖上肢部3min。于每次针刺治疗结束休息20min后进行推拿治疗。疗程同针灸疗程。
【功效主治】 行气活血，松解粘连，舒筋通络。
【临床运用】 临床治疗32例，经治疗2个疗程后，痊愈27例，显效4例，有效1例，总有效率100%，治愈率84．4%。(www.chuimin.cn)
患者张某，女，52岁。右肩部疼痛，活动受限3个月余。有受凉史，发病初时肩部疼痛剧烈，夜间尤甚，影响睡眠，经贴膏药及局封治疗后略有好转，现仍疼痛，虽程度较前减轻，但穿脱衣服、梳头、洗脸等动作难以独立完成。舌质暗，脉弦。诊断为肩周炎（后期）。用上述方法治疗一疗程后，疼痛减轻，肩关节功能有所恢复，继续治疗一疗程后，疼痛完全消失，肩关节功能基本恢复正常，随访3个月未复发。
【经验心得】 本病多由慢性劳损，外伤筋骨，或气血不足，复感风寒湿邪所致，属中医“肌痹”范畴。《内经》中提到“合谷刺者，左右鸡足针于分肉之间，以取肌痹。”合谷刺属1穴多针刺法，针感强，刺激量较大，与善于松解粘连的小针刀疗法有异曲同工之妙。TDP照射既能温经散寒，又有利于炎症吸收。同时配合推拿手法被动活动，助于行气活血，松解粘连，舒筋通络，滑利关节。
【方剂来源】 刘海静 ．合谷刺配合推拿治疗肩周炎32例．针灸临床杂志，2003，19（8）：30
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2023-12-03
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